Пневмония, сын 17 лет
Сын, 17 лет. С 12 октября кашель, с 15 поднялась температура до 39,8, плохо сбивалась антибиотикам. 18 увезли на скорой в больницу, поставили правостороннюю пневмонию, долевую, снимок и выписку прикладываю. С 18 октября принимает цефиксим 400 1 раз в день, кларитромицин 500 2 раза в день. Также принимает с 18 числа ацц Лонг, ингаляции 2 раза в день пульмикорт с беродуалом. Вчера были у инфекциониста, заключение и рентген в динамике, прикладываю. Вчера вечером почему-то поднялась температура до 37,4 вечером. Померили ещё раз, когда уснул, в час ночи - была 36,9. Сегодня утром 36, 8 когда спал утром и в 13:00 36,5. Уровень кислорода в крови 97%. Вчера был 10-й день приема антибиотиков, продлили весь курс лечения до 14 дней. Также назначили плюс флуимуцил Ит, сделали ингаляции с ним вчера 1 раз и сегодня один раз. Сегодня весь день после ингаляции кашляет сухим кашлем, уже замучился. Почитала, и в ацц, и в флуимуцил Ит ацетилцестеин и получается двойная доза у сына. Кровь приложила от 18 октября и пересдали 25 октября. Динамика положительная. Вопросы: 1)по рентгену это положительная динамика для 10 дня? 2)Может быть отменить ацц и оставить флуимуцил ит только? Или наоборот, кашель сегодня замучил, раньше тоже кашлял, но сегодня каждые 2-3 минуты буквально.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Юлия, здравствуйте! У Никиты Александровича действительно положительная динамика- разрешение инфильтрации в нижней доле справа по КТ+ в анализах крови уменьшился воспалительный процесс: СОЭ снизилась, лейклцитоза нет, риск тромбоза уменьшился: тромбоцитопении нет.
В такой ситуации не вижу показаний для назначения ещё Флуимуцил ИТ, т к там тоже антибиотик тиамфеникол. Лучше оставить АЦЦ, если кашель с мокротой, а если кашель сухой, то можно перейти на Эладис 40 мг утром и вечером на 10 дней. Также можно добавить противовоспалительный препарат Реглисам 50 мг за 30 мин до еды утром и вечером на 2 недели. После курса антибиотиков рекомендуется пульмореабилитация, обычно назначается пульмонологом в поликлинике: физиопроцедуры, ЛФК, массаж гр клетки , ингаляции в соляной пещере .
С уважением.
Татьяна, добрый день! Спасибо! Подскажите, а можно уже делать массаж? Я раньше сама ему делала, когда маленький был, помогало, сейчас боюсь из-за пневмонии. Также начал делать дыхательную гимнастику, 3 дня делает уже.
Также пришли результаты крови, положительная на Микоплазму. Резкльтаты приложила. Неделю назад сдавали, была отрицательная.
Спасибо за ответ! Да, можно. Перкуссионный массаж, снизу от угла лопаток и вверх мягкими плстукивающими движениями. Желательно, чтобы пациент в жто время лежал немного свесив корпус, например на краю дивана или на фитболе, если есть возможность. Таким образом, мы создаем постуральный дренаж.
Прикрепите пожалуйста, анализы. Положительные антитела к IgM?
Прикрепила скринами, положительные IG M, G, A
Да, вижу . Значит необходимо продолжить Кларитромицин обязательно. И начать Реглисам. Пневмония вызвана микоплазмой.
Также рекомендуется и противоинтоксикационная терапия: витамин Д3, витамин С, цинк, омега369 жирные кислоты, сироп барсучий жир, если нет аллергии.
Татьяна, спасибо! Кларитромицин тогда 14 дней или больше ? Подскажите, а Реглисам каким действием обладает?
Может быть отменить ацц и вместно него Флуимуцил? Он всегда хорошо помогал
Кларитромицин до 14 дней можно, при хорошей переносимости.
Реглисам является противовоспалительным препаратом и обладает также мукорегуляторным действием.
Можно конечно Флуимуцил , даже через небулайзер, но без антибиотика.
Спасибо большое! Сегодня пересдали кровь, выросло срб и общий анализ стал хуже. О чем это говорит? Что делать в этой ситуации?
Здравствуйте! А есть ли ухудшение в клинике: повышение температуры, усиление кашля, мокроты?
Татьяна, добрый день! Вчера была утром температура 36,4, днем в 17:00 37,0, вечером в 21:00 36,8. Сегодня утро температура 36,4, в 17:00 померили почему-то 37,4 (немного погуляли, померили после гуляния через 40 минут). С утрам вообще не кашлял сегодня, но поменяла ацц Лонг на флуимуцил Ит, после ингаляций с флуимуцилом кашляет все время. Не знаю, то ли от флуимуцила, то ли ухудшение. Общее состояние нормальное, говорит, что нормально себя чувствует, играет с друзьями в компьютер, ходит по квартире, даже сам пошел гулять на 15 минут.
Если клинически симптомы улучшаются , значит идет стадия выздоровления. Анализы могут меняться в динамике и отстают всегда от клиники.
Спасибо большое! А кашель от флуимуцила может быть? Оставить нам его? На сколько дней тогда лучше ? Также кашель усиливается, когда говорит. Надо ли ещё раз пересдавать кровь и делать ещё раз рентген? Как нам лучше дальше действовать?
Принятый ответ
Рада помочь! Флуимуцил это ацетилцистеин, он мукорегулятор и если есть мокрота в бронхах, он будет её "вычищать", поэтому он да, в некотором роде, вызывает кашель. Вы можете давать его Никите до 10 дней.
Анализ крови и рентгенография органов грудной клетки выполняется через месяц от предыдущего обследования
Добрый день.
Пневмония- это серьезный инфекционный процесс, поэтому восстановление организма может занимать какое то время (в среднем от 1 до 3 месяцев).
Остаточные явления в виде кашля, слабости, дискомфорта в грудной клетке, эпизодов субфебрилитета (повышения Т тела до 37.5) могут еще сохранятся до 1-2 месяцев, обычно проходят самостоятельно.
По анализам была доказана микроплазменная инфекция, лечение проведено адекватное (Кларитромицин- хороший антибактериальный препарат, активный в отношении данной бактерии).
Так как положительный ДНК пришел только сегодня- то тактика продления этого антибиотика до 14 дней обычно адекватная
.
По анализам крови отличная положительная динамика (СРБ снизился более, чем в 2 раза).
По рентгену также положительная динамика (объем инфильтрации уменьшился). Полное рассасывание пневмонии и восстановление легочной ткани обычно может занимать до 3 месяцев (но в этот период активного лечения уже обычно не требуется, организм справляется сам).
Действительно, при сухом кашле обычно муколитики не назначают, они могут усиливать кашлевой рефлекс. При применении флуимуцила ит, ацц обычно отменяют.
Елена, добрый день! Спасибо за ответ! Подскажите, что лучше оставить, ацц или флуимуцил Ит?
Как правило, при подобных анализах и результатах рентгена показаний для коррекции антибиотика нет. В препарате флуимуцил ИТ содержится антибиотик (в отношении микоплазмы от неэффективен).
Спасибо большое! Сегодня пересдали кровь, выросло срб и общий анализ стал хуже. О чем это говорит? Что делать в этой ситуации?
Принятый ответ
По развернутому анализу крови вновь повышение лейкоцитов, нейтрофилов, что может говорить о проложенит инфекционного процесса. Продолжение курса лечения Кларитромицином- в таких ситуациях правильное решение. Добавление Флуимуцила ИТ при подобных анализах также может быть адекватным.
Здравствуйте, Юлия.
По снимку у Вашего сына динамика положительная, инфильтрация (воспаление) лёгочной ткани рассталась на фоне приема антибиотика.
Воспаление лёгких, судя по анализам было вызвано микопоазменной инфекцией, на нее хорошо работают макролиды (Кларитромицин).
Действительно, лечение микопоащменной инфекции может быть несколько дольше чем лечение обычного воспаления, 14 дней, это допустимые сроки лечения в таких случаях.
По анализам крови тоже отмечается снижение уровня маркера воспаления (СРБ)
При сухом кашле обычно муколитик не назначают.
Флуимуцил и АЦЦ разрушают дисульфидные связи в мокроте, делают ее более жидкой, при отсутствии мокроты у них нет точки приложения.
При сухом кашле обычно рекомендуют Эладис, если кашель полностью без мокроты, то рекомендуют противокашлевой препарат, например Бронхолитин или Левопронт.
Дополнительно на долечивание рекомендуют прием витамина Д в профилактических дозах, омега 3 в течении 3х месяцев.
Температура до 37,5 может подниматься на фоне лечения антибиотиком, пирогеном может выступать и сам антибиотик
С уважением!
Спасибо большое! Сегодня пересдали кровь, выросло срб и общий анализ стал хуже. Анализ прикрепила .О чем это говорит? Что делать в этой ситуации?
Здравствуйте.
В общем анализе крови действительно отмечается в динамике рост лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ, СРБ.
В таких случаях без очного осмотра врача не обойтись. Врач ещё раз прослушает лёгкие. При наличии хрипов лёгких, если самочувствие не улучшается и продолжает беспокоить кашель, может назначить дополнительное обследование - анализ крови на свёртываемость, Ддимер,при необходимости - повторный снимок или КТ органов грудной клетки, чтоб детально оценить эту зону.
Как правило, при ухудшении самочувствия и при подобных изменениях в анализе крови проводят коррекцию антибиотикотерапии.
Атипичная флора также чувствительна к Доксициклину.
Виктория, добрый день! А если самочувствие не ухудшается? Вчера температура чуть лучше, утром была 36,4, вечером 37,2. Может ли быть такая кровь, скакать, при микоплазме? Характерно ли?
Принятый ответ
Если интенсивность кашля не увеличилась и температура тела на фоне приема антибиотика Кларитромицина не начала постепенно в динамике повышаться, самочувствие хорошее, то для атипичной флоры характерно персистирующее волнообразное течение заболевания, курс Кларитромицина врач может продлить до 14 дней, не проводить коррекцию назначений. Через 3-5ть дней рекомендуют повторить анализ крови в таких случаях.
Здравствуйте, Юлия. При подтвержденной атипичной пневмонии, вызванной микоплазменной инфекций как правило рекомендуют антибиотики из группы макролидов (например Кларитромицин) до 14 дней.
Прикрепленные рентген-исследования и анализы крови с положительным эффектом.
От сухого кашля как правило муколитики не назначают, рекомендуют курс Ренгалина или Эладиса в таблетках до 10 дней.
Проведение массажа грудной клетки и дыхательных техник разрешается, курс возможен до 10-14 дней.
Спасибо большое! Сегодня пересдали кровь, выросло срб и общий анализ стал хуже. Анализ прикрепила .О чем это говорит? Что делать в этой ситуации?
Такие анализы говорят о продолжении бактериального процесса, продолжайте лечение, курс Клатриромицина и так продлён.
Спасибо! Подскажите, при положительной динамике крови от 25 числа, почему кровь могла ухудшиться? Рентген повторный тоже вроде бы с положительной динамикой. Срб вырос
Принятый ответ
Скорее всего где -то в лимфоузлах или крови видимо остались микробы.
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 202413 ответов
- 27 Января 20247 ответов
- 26 Января 20247 ответов
- 12 Января 20245 ответов
- 27 Декабря 202335 ответов
- 19 Ноября 202322 ответа
- 1 Октября 20238 ответов
- 24 Сентября 202315 ответов
- 1 Сентября 20238 ответов
- 14 Августа 202314 ответов