Принимаю амлодипин + телмисортан 5+40. Принимаю утром. В следующее утро давление 140х90. Что делать?

Юлия Перфилова30 Октября

5.0

Терапевт

24 422 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Ашот!

Для возраста старше 65 лет определяют оптимальный коридор систолического давления в пределах 130-139 , если терапия переносится хорошо. Показатель 140-145 находится совсем с целевым коридором

За 2-3 часа до пробуждения надпочечники начинают выделять гормоны бодрости . Сосуды - сужаются и если дозировка препарата заканчивает свое действие, сосуды реагируют на гормоны чуть сильнее , чем нужно

Также ч годами эластичность стенок сосудов снижается , из-за чего верхнее давление колеблется

В подобных случаях обычно рекомендуют рассмотреть увеличение дозы Телмисартана до 80 мг , что дает круглосуточный контроль, защищает почки , сосуды и мозг, и при этом практически никогда не вызывает побочных реакций

Увеличение дозы Амлодипина пока нежелательно, так как данный препарат может приводить к отекам лодыжек + может вызывать учащение пульса . Увеличение эдипи лучше оставить пока «на запас»

Также есть вариант - разделение времени приема, как , например, прием Телмисартана 80 мг утром, а Амлодипина 5 мг - вечером ( вечерний прием амлодипина сглаживает утренний подъем давления )

Также в подобных случаях могут рекомендовать проводить по правилам - после 5 минут отдыха, сидя с опорой под спину, не скрещивая ноги и не разговаривая во время работы тонометра

Также могут рекомендовать обратить внимание на вечерний рацион , ограничить употребление соли - солений, колбас, полуфабрикатов

Ярослава Сухова30 Октября

5.0

Терапевт, Онколог

5 281 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
Обычно сначала поднимают телмисартан до 80 мг: он переносится лучше, а на амлодипине 10 мг чаще бывают отёки.

Если и на такой дозировке будет подниматься давление, то добавляют третий препарат - тиазидоподобный диуретик. (Индапамид)

Гюльнара Гаджиева30 Октября

2.6

Терапевт

2 584 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Максимальная суточная доза Телмисартана обычно составляет 80 мг. В таком случае обычно рекомендуют увеличить дозу Телмисартана с 40 до 80 мг , если целевые значения давления не достигнуты.
Увеличение амлодипина может спровоцировать сильные отеки ног.
Также рекомендуется:
- Регулярно измерять давление утром и вечером, записывая показания.
- соблюдать диету: употреблять меньше соленой и жирной пищи, больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.
- Занимайтесь умеренными физическими нагрузками, такими как ходьба, плавание .
-обеспечьте себе полноценный сон.

Оксана Черменева30 Октября

4.5

Терапевт, Кардиолог, Нефролог

2 319 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Обычно сначала попробуем увеличить дозу телмисартана , например, до 80 мг в сутки. У этого препарата довольно выраженный и продолжительный антигипертензивный эффект, и нередко именно его усиление даёт нужный результат без сильного риска побочных эффектов. Увеличение дозы амлодипина (до 10 мг) тоже возможно, но к этому подходу подходят чуть осторожнее и если не эффективно увеличение дозы телмисартана.Амлодипин эффективнее принимают вечером.

Никита Сартаков30 Октября

4.8

Инфекционист

861 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, Ашот.
Меня зовут Никита Дмитриевич, я врач терапевт.
Ознакомился с Вашей ситуацией.
Обычно в подобных ситуациях, начинают с увеличения дозировки телмисартана до 80 мг 1 р/д, ввиду того, что препарат лучше переносится пациентами, обладает другими полезными эффектами кроме снижения АД.