Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста результат 1 скрининга. Беременность 12 недель и 6 дн

Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста результат первого скрининга. На приеме врач сказала, что все в порядке. Меня беспокоит, что так и не назначен Кардиомагнил. Ни один врач мне его не назначает, хотя у меня есть хроническое заболевание почек в ремиссии ( гломерулонефрит). Сейчас анализы в норме, но я боюсь, что может все резко измениться с 20 недель, а я не принимаю профилактику.

Хр. гломерулонефрит в стадии ремиссии
38 лет
31 Октября ·Просмотров: 123·Тимофей

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! По плоду по УЗИ все в порядке. Кровь на риски по хромосомным аномалия плода в норме, все риски низкие. Также низкие риски осложнений беременности по крови. Хроническая болезнь почек это автоматически высокий риск. И в такой ситуации показан прием ацетилсалициловой кислоты в дозе 150 мг с 12 по 36 неделю беременности.

 - отвечает  СпросиВрача –
Тимофей
Клиент

Скажите пожалуйста, а 150 мг принимать в один прием или в несколько? И можно ли заменить на Кардиомагнил?

 - отвечает  СпросиВрача –
Тимофей
Клиент

Еще можно спросить риск синдрома дауна там точно в норме?

150 мг в один прием, да, лучше принимать Кардиомагнил.
Риск синдрома Дауна рекомендуется смотреть по индивидуальному риску, а он более 2 тысяч. Это низкий риск. К тому по же УЗИ никаких хромосомных маркеров не описывают, ТВП не расширена, носовая кость определяется.

 - отвечает  СпросиВрача –
Тимофей
Клиент

То есть нипт можно не сдавать? Пока нет показаний?

Да, показаний к НИПТ нет. Скрининг пройден успешно

 - отвечает  СпросиВрача –
Тимофей
Клиент

Спасибо большое. А если я буду принимать Кардиомагнил, нужно ли мне контролить кауголограмму и кровь каждый месяц?

Нет, это антиагрегант и контролировать коагулограмму при приеме не требуется.

Принятый ответ

Здравствуйте! Просмотрела результат комбинированного скрининга , УЗИ и кровь. По УЗИ с малышом все хорошо..так же по крови риски хромосных патологий низкие , так как они выше 1:1000, и так же риски по осложнениям беременности низкие, так как они выше 1:100. Лёгкой беременности и родов. По скринингу у Вас все хорошо

 - отвечает  СпросиВрача –
Тимофей
Клиент

Спасибо большое. А по риску дауна тоже все нормально?

 - отвечает  СпросиВрача –
Тимофей
Клиент

Нужно ли мне принимать Кардиомагнил, если мне 38 лет и имеется хронический гломерулонефрит в стадии ремиссии. Очень боюсь что будут осложнения со стороны почек, а я не принимаю профилактику

И по риску дауна все нормально он более 1:2000. Принимать ацетилсалициловую кислоту только из-за возраста нет смысла, только если есть предрасположенность, лишний вес, повышенное артериальное давление. Так как риски по осложнениям беременности низкие

Принятый ответ

Здравствуйте! Можно считать, что первый скрининг пройден успешно. По результатам УЗИ всё хорошо, риски хромосомных патологий низкие, ниже порогового значения (1:100), при котором рекомендуется дополнительная диагностика.
Однако с учётом хронического гломерулонефрита в анамнезе важно уделить внимание профилактике преэклампсии. Даже при ремиссии заболевания и нормальных анализах почечная патология остаётся фактором высокого риска.
Поэтому рекомендую обсудить с вашим акушером-гинекологом приём Кардиомагнила в дозировке 150 мг с 12 до 36 недель беременности, при отсутствии противопоказаний. В вашем случае профилактика может быть показана независимо от низкого расчётного риска по скринингу.

 - отвечает  СпросиВрача –
Тимофей
Клиент

Спасибо большое. Мне не назначают врачи ни гинеколог, ни нефролог, ни терапевт. Могу ли я сама начать применять данный препарат? Считаю, что он мне необходим

 - отвечает  СпросиВрача –
Тимофей
Клиент

У меня уже 13 недель. Можно ли начать применять сейчас?

С учётом вашего анамнеза профилактика преэклампсии ацетилсалициловой кислотой действительно вам показана. Согласно клиническим рекомендациям, при наличии факторов высокого риска рекомендуется приём препарата в дозировке 150 мг с 12 до 36 недель беременности.
Однако дистанционно назначить вам препарат я не могу к сожалению.
Вы можете обсудить это с вашим врачом, еще раз все обсудить.

 - отвечает  СпросиВрача –
Тимофей
Клиент

Хорошо спасибо большое. Буду стараться убедить доктора

Была Вам рада помочь 🙏🏻❤️

Принятый ответ

Здравствуйте.
По рискам, которые были посчитаны Astraia, все действительно получилось ниже порога отсечки, то есть риски по именно скринингу объективно низкие.
Но в нашей стране несколько смазано регламентирована именно анамнестическая оценка риска развития преэклампсии, несмотря на то, что в мире это более четко описано. Если оценивать риск преэклампсии по калькулятору риска, который опирается на эти мировые рекомендации, то хроническая болезнь почек (к которой обычно и относят гломерулонефрит) является уже фактором высокого риска ПЭ, и этого фактора достатояно, чтобы риск считать исходно высоким несмотря на данные Astraia и чтобы это было однозначным поводом для назначения профилактики ацетилсалициловой кислотой с 12 до 36 недель.

 - отвечает  СпросиВрача –
Тимофей
Клиент

Спасибо за ответ. А по хромосомным анамалиям у ребёнка все в порядке? Очень волнуюсь

Да, по малышу такие риски считаются идеальными, все замечательно получилось с ними.

 - отвечает  СпросиВрача –
Тимофей
Клиент

Спасибо. Буду уговаривать врача на выписку кардиомагнила. Очень странно, что мне его не назначает ни нефролог, ни гинеколог, ни терапевт. Я уже устала просить

К сожалению, эти риски неочевидны с позиции федеральных клинических рекомендаций, потому так сложно бывает с диагностикой. В зарубежных источниках это исследовано и прописано, и мы на эти исследования и опираемся.

 - отвечает  СпросиВрача –
Тимофей
Клиент

Спасибо большое! Буду искать доктора кто на очном приеме все же назначит. Сама знаю, что мне это необходимо, чтобы сохранить здоровье

Надеюсь, все сложится благополучно!

 - отвечает  СпросиВрача –
Тимофей
Клиент

Благодарю, буду стараться

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам комбинированного скрининга 1 триместра всё замечательно: ультразвуковые маркеры в норме, биохимия крови отличная, а индивидуальные риски хромосомных аномалий - низкие. Программа Astraia также рассчитала низкий акушерский риск преэклампсии, ориентируясь только на текущие показатели кровотока в маточных артериях и давление на момент осмотра, и именно поэтому в поликлинике вам формально не выписали препарат. Однако ваши опасения абсолютно справедливы: Да, наличие хронического гломерулонефрита автоматически относит беременность к группе высокого риска преэклампсии вне зависимости от цифр компьютерного расчета скрининга. При патологии почек профилактический прием низких доз ацетилсалициловой кислоты (Кардиомагнил или Тромбо АСС в дозе 150 мг один раз в сутки на ночь) строго показан с 12 по 36 неделю гестации. Обратитесь к вашему лечащему гинекологу или наблюдающему нефрологу, чтобы зафиксировать этот диагноз в обменной карте как прямое показание к аспиринопрофилактике.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.