Расшифровка копрограмма , анализ на дисбактериоз. запор у ребенка 3 года 2 месяца.
Здравствуйте. Запор у ребенка 3 года 2 месяца. предисторя: в июле у ребенка начался запор. был твердый кал, не мог выкакать. связываю это с тем, что мне пришлось уехать и оставить на 2 недели с бабушками/ дедушками (психологический фактор). педиатр посоветовала пить баксет форте. пропили 2 месяца. ребёнок стал какать каждые 3 дня. сам бежал , но я была рядом и держала за руку. так ему было комфортно. 9 октября ребёнок заболел: осип голос, кашель лающий и температура 6 дней 38. пришлось каждый день пить нурофен. с рождения заметила, что после нурофена у ребенка что то со стулом происходит, зачастую это был жидкий, потом налаживался. И сейчас случилось изменение, только в сторону запора. 7 дней ребёнок не мог сходить в туалет при том что все ел. на живот не жаловался. сходил в туалет со свечкой. потом опять через 7 дней со свечкой. Ощущение, что нет позыва. кал не плотный, в форме пирамиды. и выскакивает за один раз: натужился- звук взрыва- и в горшке пирамидка круглая. несколько раз в день то ли пукает, то ли что... но просит помыть попу, тк мягкий кал выходит и мажет трусики. форма удивляет и вес тоже. цвет, запах, консистенция нормальные. сдала анализы. сейчас пьет Биогаю (5 дней) и раз в день даю пепидол (3 день). Сам не просится в туалет... прошу посмотреть анализы и рекомендовать что пропить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
То, что вы описываете, очень похоже на функциональный запор.
Часто пусковой момент: стресс, разлука с мамой, потом болезнь с температурой, когда ребенок меньше пьет и меньше двигается. И когда становится больно какать или неприятно, ребенок начинает сдерживаться, кал копится в прямой кишке, она растягивается, и позыв со временем ощущается все слабее. Поэтому у вас и есть это «ощущение, что нет позыва».
Отдельно хочу сказать про пачкание трусов мягким калом. Мамы часто воспринимают это как «пукает неудачно» или как признак того, что стул, наоборот, жидкий. На самом деле при длительной задержке стула в кишке остается скопление кала, и более мягкая часть подтекает рядом с ним. Крупная плотная «пирамидка» за один раз тоже говорит о том, что кишка растянута и стул в ней долго копится. Нурофен сам по себе вряд ли главная причина, скорее совпало все сразу: болезнь, температура, меньше питья, меньше движения.
Помочь в таких ситуациях может длительная терапия слабительным препаратом - макрогол (Форлакс).
Сначала освобождают кишечник от скопившегося кала, для этого используют препарат макрогола в более высокой дозе в течение нескольких дней, примерно1-1,5 грамма на кг.
Затем начинают поддерживающую терапию, дозу снижают так, чтобы в результате был мягкий безболезненный стул каждый день.
Важно, что принимать препарат нужно долго, как правило не меньше 2х месяцев, иногда полгода и больше, и отменять постепенно, когда стул регулярный уже хотя бы месяц и ребенок сам чувствует позыв. Растянутой кишке нужно время, чтобы вернуться к нормальному тонусу.
К сожалению, копрограмма и анализ на дисбактериоз..
здравствуйте, спасибо. а что по анализам?
К сожалению, эти анализы уже не используют для диагностики заболеваний в современной медицине. Состав флоры в кале плохо отражает то, что происходит в кишечнике, и он меняется от питания, и даже от условий доставки материала. Лечить ребенка «по результатам» таких анализов не рекомендуется. Тем более, при запоре эти анализы ничего не дают.
ребёнок весит 12 кг.
этап 1: 12 гр форлакса 1 раз в день? (сколько дней?)
этап 2: поддерживающая доза... сколько?
Рекомендуется очно обратиться к педиатру или детскому гастроэнтерологу для подбора дозы и схемы лечения.
Рекомендованная доза макрогола обычно это 1-1,5 г/кг в сутки. Для 12 кг это 12-18 г в сутки, то есть 3-4 детских пакетика по 4 г.
Длительность 3-6 дней. Ориентир, что этап выполнен: ребенок сходил в туалет большим объемом, возможно несколько раз, и после этого стул стал мягким или кашицеобразным.
Как только это произошло, дальше дозу снижают.
Суточную дозу можно разделить на два приема, утром и днем.
Порошок растворяется в воде, можно в соке или компоте.
В первые дни подтекание и пачканье трусов может даже усилиться, могут быть урчание, вздутие, небольшие спазмы в животе. Обычно это означает, что препарат работает и плотные массы начинают выходить.
На поддерживающую дозу переходят сразу после первого этапа. Стартовая доза около 0,4 г/кг в сутки, для 12 кг это примерно 4-5 г. Практически это один детский пакетик 4 г в день, один раз, в любое удобное время.
Дальше дозу подбирают по стулу, допустимо 0,2-0,8 г/кг, то есть от половины пакетика до двух пакетиков в сутки.
Цель: ежедневно или через день мягкий стул, который выходит без натуживания.
В среднем, этот этап длится до полугода, далее, обычно также постепенно дозу снижают.
Отменять препарат начинают не раньше, чем через месяц полностью нормального стула, и только если ребенок сам чувствует позыв и сам просится
спасибо. а при приеме препарата , у ребенка будет позыв?
и пить в прием пищи, до, после?
Принятый ответ
Позыв появится, но, скорее всего, не сразу.
Препарат сам по себе не «включает» позыв и не стимулирует кишечник напрямую. Позыв в туалет возникает, когда кал поступает в прямую кишку и растягивает ее стенку. При длительной задержке стула прямая кишка постепенно растягивается и становится не такой чувствительной, ей нужно больше содержимого, чтобы появилось это ощущение, и время для восстановления тонуса.
Можно давать и до еды, и после, прием пищи на его действие не влияет.
спасибо
Добрый день.
По такой копрограмме обычно говорят, что значимых отклонений не отмечается, слабощелочная реакция сама по себе лечения не требует. Анализ на дисбактериоз не устанавливает причину запора, а снижение отдельных бактерий не является основанием для назначения пробиотиков.
По описанию нельзя исключить функциональный запор, при этом небольшие порции мягкого стула могут выходить вокруг задержавшихся каловых масс. При длительном переполнении прямой кишки чувствительность к позывам снижается. Поэтому мягкая консистенция выходящего стула не исключает запор как таковой и его форма сама по себе не указывает на отдельное заболевание.
При недельных задержках и подмазывании обычно рекомендуют очный осмотр педиатра или гастроэнтеролога для подбора курса макрогола (Форлакс), минимум на 3 месяца, при необходимости - дольше. Дозы для этапов разные (этап очищения и поддерживающий), их подбирают по весу и результатам осмотра. Биогая, Бак-Сет и Пепидол такую терапию не заменяют, показаний к сорбенту при запоре обычно нет.
Дополнительно обычно предлагают спокойно посидеть на горшке после еды с опорой под ноги, без давления, присутствие мамы можно сохранить.
Виктория, спасибо. Ребёнок весит 12 кг, посчитайте пожалуйста первый этап и второй.
Принятый ответ
Примерная схема для веса 12 кг на первом этапе обычно используют макрогол 12г в сутки на 4 дня (при пакетиках 4г, это 3 пакетика).
Для поддерживающего этапа обычно начинают с 4г (один пакетик) ежедневно, при недостаточном эффекте дозу подбирают до двух пакетиков в сутки. Цель: регулярный мягкий безболезненный стул без подмазывания. Эффект оценивают через 2-3 дня.
Контролирующий врач может менять дозировку или длительность исходя из динамики.
поняла. спасибо
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 20237 ответов
- 1 Сентября 20238 ответов
- 27 Августа 20235 ответов
- 20 Июля 202311 ответов
- 28 Июня 20238 ответов
- 26 Июня 20235 ответов
- 2 Июня 202312 ответов
- 9 Мая 202310 ответов
- 12 Февраля 20239 ответов
- 8 Февраля 20236 ответов