Расшифровка анализа и рекомендации

Фатима Гаджиева1 Ноября

4.0

Терапевт

11 238 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
Уточните, пожалуйста, ТТГ, т4 свободный не сдавали?

Такие цифры витамина В12 соответствуют норме, не требуют коррекции

Такие цифры витамина Д по границе нормы, допускают приема профилактической дозы 2000 МЕ 4 капли Вигантола или Аквадетрима утром на постоянную основу, круглый год

При таких результатах липидограммы мы видим выраженное повышение уровня вредной фракции холестерина

В таких случаях оптимально выполнить:
УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы
Анализ крови на липопротеин а, чтобы оценить общие генетические риски относительно атеросклероза

Пока в таких случаях оптимально пересмотреть рацион питания и физические нагрузки:
Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков. Строго ограничить соль и хлебобулочные изделия, сладкое, выпечку и кондитерские изделия, макароны, кофе, шоколад.
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты.
Ежедневная аэробная физическая нагрузка в течение не менее 30 минут в день, и не менее 150 минут в неделю

Уточните, пожалуйста, не курите?
Давление не повышается?
У близких кровных родственников ранние инфаркты инсульты были до 55 лет?

Гюльнара Гаджиева1 Ноября

2.6

Терапевт

2 584 консультации

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте!
По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
●имеется небольшое снижение витамина Д.
При снижении витамина Д в крови обычно рекомендуют приём вит.Д - вигантол/аквадетрим (7000 МЕ) 14 капель 1 раз в день – 1 мес, затем пересдать вит Д, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.
●повышение плохого холестерина.
Причины повышения холестерина: гипертоническая болезнь, жировой гепатоз,неправильное питание,отсутствие физической активности, сахарный диабет,приём гормональных контрацептивов, глюкокортикоидов,курение и употребление алкогольных напитков.
Имеет ли место быть что-то из перечисленного?
В подобных ситуациях обычно рекомендуется:
-сделать узи сосудов головы и шеи для расчета риска атерогенности.
Это обследование позволяет оценить состояние сосудистой стенки, наличие атеросклеротических бляшек, степень сужения просвета сосудов.
-пройти узи брюшной полости
При застойных явлениях в желчном пузыре холестерин может повышаться.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов)
-регулярная физическая активность ( умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, плавание или бег несколько раз в неделю, помогают повышать уровень ЛПВП (хороший холестерин).
-Отказ от вредных привычек(если имеются)

Уровень витамина в12 в пределах нормальных значений.

Афсана Алиева1 Ноября

5.0

Терапевт

28 684 консультации

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте !
По анализу крови повышение холестерина, лпнп. Холестерин необходим молодой девушке для строительства клеточных мембран, синтеза гормонов (включая половые), витамина Д и желчных кислот, необходимых для пищеварения и усвоения жиров.
Для начала нужно разобраться в чем причина повышенного холестерина.
В молодом возрасте часто у девушек повышается холестерин во время беременности, гв, при приеме оральных контрацептивов, застое желчи. Скажите что- то присутствует из этого?

Вит Д все еще в дефиците, в таких случаях могут рекомендовать принимать Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 1-2 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .

Дарья Поротникова1 Ноября

5.0

Терапевт

Эксперт сервиса

5 180 консультаций

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте!

Согласно клиническим рекомендациям при уровне витамина Д более 30 нг/мл обычно показана только поддерживающая доза - 2000МЕ в сутки

Как правило, оптимальным считают продолжение приема именно поддерживающей, а не лечебной дозы

Параллельно рекомендуют принимать полезные жиры для улучшения усвоения жирорастворимого витамина Д, например растительные масла, орехи, молочные продукты, в том числе йогурты, рыбу до 2 раз в неделю

Подобный уровень витамина В12, как правило, считается адекватным и восполнения не требует

Повышение липидов низкой плотности или «плохих» липидов- ЛПНП, не ЛПВП, ЛПОНП.

В подобных случаях имеется повышенный риск отложения атеросклеротических бляшек в сосудах.

Важно понимать, что только повышение холестерина и плохих липидов не показание для медикаментозной терапии.

Основа - сердечно-сосудистый риск, который рассчитывается индивидуально в зависимости от наличия вредных привычек, возраста, уровня АД, других факторов риска.

🩺Из обследований обычно показано - УЗИ сосудов шеи (БЦА).

Скажите, вы не курите? Давление у вас в норме?

Наталья Тимофеева1 Ноября

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 813 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Витамин в12 в целевых значениях - более 300.
Витамин д немного ниже нормы, в таких случаях обычно рекомендуют постоянный прием профилактической дозы 2000 ме в сутки или 4 капли в сутки.
Повышен холестерин за свет плохого Лпнп. При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов.