Повышенные Алт и аст у ребенка
Здравствуйте! Прошу помощи В беременность была активная фаза ЦМВ. После в месяц ребенку сдавали на пцр и в роддоме также, все было отрицательно, но были антитела. Родился с врожденной кистой печени. Была затяжная желтушка, лечились лампой и эксхолом, прошла только в 3 месяца, но вот и аст были в норме. Также была повышенная эхогенность пв зон до 2 месяцев. В 4,5 месяцев были у окулиста, зрение было +2, в 7 месяцев +1 Также в 7 месяцев делали нсг, где увеличились желудочки (узи прилагаю от июня и сентября месяцев) 21 октября у ребенка поднялась температура 37,5 держалась 2 дня, сбивала нурофеном(думала зубы) 23 октября появился прыщичек со внут.стороны губы (прилагаю фото), через два дня все прошло 25.10 появились симптомы орви (насморк, немного кашель) 27.10 + температура до 38,5, сбивала за сутки 4 раза 28. 10 легли в больницу, поставили ларинготрахеит Где и увидели Алт 331, аст 303 (не проверяли с 2 мес) Сдали на пцр Скажите пожалуйста, может ли быть это не гепатиты , Цмв и тд? Чего можно ждать? За какое время могли подняться значени? Может ли быть такое, что все изменения в организме из за цмв, и она у нас больше месяца? Помогите, пожалуйста, безумно переживаю Врача почти не вижу . Анализы прилагаю Также беспокоит, если пцр придут положительные , соглашаться ли на иммуноглобулин, ведь ребенок идет на поправку( сопельки и слегка красное горло)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения.
Меня зовут Никита Дмитриевич, я врач инфекционист.
Ознакомился с Вашим вопросом.
Наличие у ребёнка в крови антител само по себе не подтверждает диагноз врожденная ЦМВ-инфекция(у детей до 6 месяцев, антитела в крови чаще всего материнские), двукратныя отрицательная ПЦР (в роддоме и в месяц) говорит о том, что ребенок не болел данной инфекцией в те моменты, что так же говорит о том, что врождённая ЦМВ-инфекция под большим вопросом.
Очень многие из инфекционных заболеваний приводят к повышению печеночных трансаминаз (герпесвирусные инфекции, вирусные гепатиты, некоторые кишечные инфекции), подобные ситуации требуют активного медицинского наблюдения и лечения в стационаре (что уже и происходит)
Для того, что бы "не гадать на кофейной гуще" в подобных ситуациях необходимо дождаться результатов анализов и побеседовать об этом с лечащим врачом.
Принятый ответ
Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство по поводу здоровья малыша, однако спешу вас успокоить. Ситуация находится под контролем врачей, и есть веские основания для оптимизма.
Согласно клиническим рекомендациям, само по себе наличие антител в крови ребенка до шести месяцев не подтверждает диагноз врожденной цитомегаловирусной инфекции. В этом возрасте антитела чаще всего являются материнскими и просто передались от вас, не указывая на болезнь самого ребенка.
Ключевым фактором является результат ПЦР. Двукратный отрицательный тест в роддоме и в возрасте одного месяца с высокой долей вероятности исключает наличие активной инфекции в эти периоды. Это делает диагноз врожденной ЦМВ-инфекции крайне маловероятным.
Повышение печеночных трансаминаз действительно имеет много причин. Как правило, к этому приводят различные вирусные инфекции, включая другие герпесвирусы, вирусные гепатиты или некоторые кишечные инфекции.
Однако вы уже проводите наблюдение в стационаре, что само по себе хорошо. Чтобы исключить необоснованные догадки, необходимо дождаться итоговых результатов всех анализов и детально обсудить их с лечащим врачом. Доверьтесь врачам, не волнуйтесь
Принятый ответ
Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
В описанной ситуации вероятнее всего произошло инфицирование ребенка одним из видов герпесвирусов, что и привело к имеющимся симптомам и повышению печеночных ферментов.
Вы ничего не пишите и не приложили результаты общего анализа крови. Есть в нем изменения?
Нужно дождаться результатов анализов на герпесвирусы.
Если произошло инфицирование ребенка ВЭБ или ЦМВ, то возможно повышение печеночных ферментов. Постепенно все придет в норму.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Подобное повышение печёночных показателей у малышей часто бывает при обычных вирусных инфекциях. Это так называемые реактивные изменения. После выздоровления они постепенно снижаются в течение нескольких недель. Повлиять на них могли и жаропонижающие.
2. Врождённую ЦМВ-инфекцию отрицательные ПЦР в роддоме и в месяц делают маловероятной. Антитела IgG в первые месяцы скорее всего были от вас. Заразиться ЦМВ ребёнок мог и позже, например через грудное молоко, но у доношенных детей это обычно протекает легко и проходит без последствий.
3. Помимо ПЦР, стоит сдать анализы на гепатиты B и C, билирубин, ГГТ, ЩФ, КФК, МНО и альбумин. Через 7–14 дней нужно повторить АЛТ и АСТ, чтобы оценить динамику. Покажите также ребенка неврологу по поводу увеличения желудочков.
4. Если ПЦР на ЦМВ окажется положительной, это ещё не повод для лечения. Детям с хорошим самочувствием и лёгким течением лечение не требуется. Иммуноглобулин не нужен. Противовирусное лечение назначают только при тяжёлом течении или выраженном поражении органов.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что на фоне простуды может реагировать печень, но как правило, если вирус не тропен к печени, то так сильно показатели не повышаются, поэтому непосредственно причины в виде вирусных гепатитов стоит исключить
Могли и за несколько дней
Может быть такое, что все изменения в организме из за цмв, и она больше месяца.
если пцр придут положительные, то в случае с цмв и новорожденными лучше пролечить, чем не долечить
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 20238 ответов
- 23 Января 20239 ответов
- 22 Января 202324 ответа
- 21 Января 202310 ответов
- 19 Января 202310 ответов
- 18 Января 20236 ответов
- 18 Января 202323 ответа
- 16 Января 20238 ответов
- 14 Января 20237 ответов
- 8 Января 20237 ответов