Планируем беременность, вопросы по прогестерону.
Добрый день! Нам с мужем 26 лет, детей нет, пытаемся забеременеть уже 9 месяцев, пока что только две бхб, у мужа плохая спермограмма, причину не нашли, но у меня вопрос по другой теме: на 8 цикл случилась бхб и именно в этот месяц я отследила овуляцию по тестам и узи (по узи все хорошо, эндометрий 11,1 мм) измеряла первый раз базальную температуру (моя врач сказала, что это неинформативно, но тем не менее.. измеряла в одно и то же время после пробуждения, только вагинально, а не ректально), меня насторожила низкая разница температур и медленный подъем (фото графика приложу), на 3 дпо, так как делала узи , заодно сдала прогестерон 13,52 нг/мл , на 12 дпо Хгч 5,68 прогестерон 41,3 нмоль/л (13 нг/мл) этим же вечером на бумаге туалетной увидела бежево-коричневые выделения однократные(фото прикрепила) дальше они повторялись каждый день по капле, на 14 дпо Хгч 10,68 прогестерон 40,8 нмоль/л (12,8 нг/мл), дальше полоски на тестах начали бледнеть и на 17 дпо пришли месячные обильные , но безболезненные. У меня вопрос по прогестерону, возможно ли, что он у меня понижен? Почему он не рос, даже когда начал повышаться Хгч? На одном уровне держался получается всю вторую фазу.. что это могли быть за выделения? Нужно ли принимать какие-то препараты? Сейчас я принимаю только витажиналь витамины. В 9 цикл , к сожалению, никакие анализы не сдавала. Мои дальнейшие действия? И еще момент, раньше всегда через 5-7 дней после овуляции у меня увеличивалась грудь , Как будто отекала, становилась плотной и болезненной при нажатии, проходила в первый день месячных только, в первую бхб она долго не начинала болеть, буквально в последние дни стала чувствительной, в последующие циклы так же заметила снижение чувствительности, в этот 9 цикл осталось два-три дня до месячных она увеличена немного, но мягкая и не чувствительная, с чем могут быть связаны такие изменения? Не может ли это так же указывать на гормональные изменения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, обследование на прогестерон во время беременности не проводится, не корректно. Рекомендуется обследование крови на прогестерон в двух последовательных циклах, на 22 день цикла. При недостаточности лютеиновой фазы , может быть рекомендован прием дидрогестерона с 11-25 день цикла, микронизированного прогестерона с 17-26 день цикла.
Изменение тканей молочных желез может зависеть от гормональных изменений, но не всегда отображают полную картину. Не стоит ориентироваться на данный симптом.
Для наступления беременности супружеской паре дается 12 месяцев, половая жизнь должна быть регулярной, а не в предполагаемые дни овуляции, можно ошибиться. Не реже, чем каждые 1-2 дня. Овуляцию отслеживают по фолликулометрии в 2-3 последовательных циклах( по наличию желтого тела в яичнике)- на 22 день цикла, и в этот же день сдается анализ крови на прогестерон( если уровень прогестерона будет более 3 нг/мл или более 10 нмоль/л - овуляция была).
Если цикл регулярный, есть овуляция, трубы проходимы, то и при любой спермограмме возможно наступление беременности. если беременность не наступит в течение 12 месяцев, необходимо обратиться к репродуктологу.
Прием фолиевой кислоты в количестве 400-800мкг рекомендован обоим партнерам в течение 3 месяцев до зачатия
Здравствуйте! Правильно я понимаю, что по моим анализам нельзя предположить о недостаточности лютеиновой фазы? Утрожестан принимать не надо? Сдавать прогестерон на 22 день цикла в следующих двух циклах , Плюс прием фолиевой кислоты
Верно
Здравствуйте!
При наступлении беременности уровень прогестерона действительно часто превышает 10 нг/мл, и это является физиологической нормой. В вашем случае отмечалось превышение этого показателя. В отличии от ХГЧ прогестерон не увеличивается в 2 раза каждые 2 дня.
У прогестерона довольно высокая естественная вариабельность, его уровень может заметно колебаться даже в течение суток. Поэтому точно сказать, что именно нехватка этого гормона вырабатываемого желтым телом явилась причиной б/б беременности сложно.
Но если у вас уже было 2 б/б беременности, то ситуация, когда после наступления беременности уровень прогестерона не повышается, а биохимическая беременность прерывается, действительно может указывать на недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ).
В вашем случае можно рекомендовать применение микронизированного прогестерона на прегравидарном этапе с 17 по 26 день цикла и продолжить сразу после положительно теста в дозе 200 мг 2 раза в день вагинально.
Здравствуйте! Правильно я поняла, что с 17 дня цикла по 200 мг 2 раза в день вагинально, и если будет положительный тест - продолжать принимать в этой же дозировке? А если беременность не наступила, на какой день цикла отменять?
Применять 200 мг 1 раз в день на ночь вагинально с 17 по 26 день цикла (можно в это день делать тест мочевой) и отменять, а при положительном тесте сразу подключать по 200 мг 2 раза.
Спасибо!
Была рада немного помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина.
С прогестероном всё в порядке, он не понижен. Показатели 13,5 нг/мл, а затем 41 и 40,8 нмоль/л (~ 13 нг/мл) - это полноценные значения лютеиновой фазы, подтверждающие состоявшуюся овуляцию и хорошее функционирование желтого тела. Прогестерон вырабатывается пульсирующими пиками и не обязан непрерывно расти следом за ХГЧ на этапе ранней имплантации. Вероятно бежево-коричневые выделения отражали естественную реакцию эндометрия на остановку развития биохимической беременности перед приходом менструации. А изменение чувствительности груди от цикла к циклу абсолютно физиологично и зависит от рецепторной чувствительности ткани (один из симптомов ПМС). Чаще всего две подряд бхб указывают на генетический фактор эмбриона (случайные хромосомные аномалии). Принимать препараты прогестерона не нужно, ибо он не спасает нежизнеспособную беременность. Обычно рекомендуют сосредоточиться на мужском факторе: сдать расширенную спермограмму по Крюгеру с MAR-тестом и оценкой фрагментации ДНК сперматозоидов, а вам спокойно продолжать прием фолиевой кислоты.
Благодарю за ответ!
Пожалуйста.💐
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 202322 ответа
- 7 Октября 20238 ответов
- 30 Сентября 202313 ответов
- 3 Августа 20235 ответов
- 6 Июля 202311 ответов
- 4 Июля 202317 ответов
- 20 Июня 20236 ответов
- 7 Июня 20236 ответов
- 18 Мая 202314 ответов
- 10 Мая 202331 ответ