Сухой кашель
Добрый день, у дочери ( 17лет) хр.гломеронефрит, в июне лежала планово в стационаре, при обследовании выявили повышение давления ночью, нефролог назначила эналаприл 7,5 мг. Пропив месяц появился кашель сухой, в сентябре ходили к педиатру с жалобами, сдали кровь общую (все в норме), не большое увел. эозинофилов, сдали соскоб и кал на яца глистов, все норм. , креатинин и белок норм, В октябре нефролог заменила на лозартан 12,5-кашель продолжился. Бестолковый сухой, как будто перышко в горле. Сейчас опять сходили к педиатру, другому, она назначила ренгалин, цетрин- пропив 4 дня ничего не изменилось
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сухой кашель - это классический и очень частый побочный эффект эналаприла.
Главная сложность сейчас заключается в том, что обычные противокашлевые средства (Ренгалин) и антигистаминные (Цетрин) при таком кашле не помогают, так как механизм его возникновения никак не связан ни с аллергией, ни с классическим воспалением. Кашель возникает из-за накопления в дыхательных путях особых веществ (брадикинина и субстанции Р), которые раздражают кашлевые рецепторы.
После полной отмены эналаприла кашель редко проходит за пару дней. В среднем чувствительность рецепторов восстанавливается от 1 до 4 недель, но в редких случаях этот процесс может затягиваться до 3 месяцев. Вполне вероятно, что организм вашей дочери просто еще не успел полностью очиститься и восстановиться после эналаприла.
Редко, но лозартан также может вызвать подобные жалобы ( имеет смысл обсудить с нефрологом альтернативные препараты).
Эозинофилы в крови повышены не значительно , поэтому связь с аллергией или глистной инвазией сомнительна.
Можно использовать вспомогательные меры, чтобы немного увлажнить слизистую:
- теплое дробное питье;
- рассасывание не медикаментозных леденцов;
- свежий воздух, увлажнитель в комнате.
Принятый ответ
Галина, добрый день
Да, при приеме лозартана может быть побочный эффект в виде сухого кашля
Но в первую очередь исключается инфекционная природа его возникновения, а именно атипичная инфекция, вызванная микоплазмой и хламидией pneumonia
Если же прослеживается четкая взаимосвязь появления кашля исключительно после старта антигипертензивной терапии, то с лечащим нефрологом обсуждается замена препарата, если кашель значимо снижает качество жизнедеятельности ребенка
Если же кашель редкий и ненавязчивый, то обычно выбирается наблюдательная тактика. он может купироваться самостоятельно через 2-3 месяца приема
По результатам анализа признаков острого воспаления нет
Эозинофилы совсем немного повышены и только в процентах, важно оценивать их в абсолютных числах, если они в норме, то прием антигистаминных (цетрина) не показан, и никак не повлияет на течение кашля
Кашель продолжается с августа, т.е.4 месяц. Он не постоянный, но бывает в течении дня и ночью, иногда даже до рвотные рефлексов, особенно ночью. А нефролог нам и так заменила эналаприл из-за побочки на лозартан. Дело в том, что эналаприл мы принимаем с 4 лет, кашля не было, последние 2 года, его отменяли, а а июне опсьь назначили и еще с такой большой дозировке 7,5 мг утром, а лозартан мы сейчас пьем 12,5мг на ночь.
Благодарю за уточнение
Есть альтернативные препараты из группы сартанов , которые имеют низкие риски развития побочного эффекта в виде кашля , поэтому и рекомендуется обсудить замену
Принятый ответ
Здравствуйте. В представленном анализе крови гемоглобин, эритроциты в норме, тромбоциты в норме. Лейкоциты в норме. В лейкоцитарной формуле соотношение нейтрофилов и лимфоцитов правильное, признаков бактериальной инфекции нет. Эозинофилы повышены только в процентах - 7%, при пересчете в абсолютные показатели - 0,47х10*9/л - норма.
В данном случае вероятнее всего, что данный кашель связан с приемом препаратов. При приеме эналаприла данный побочный эффект наблюдается очень часто. Препараты из группы сартанов реже дают кашель, но это зависит от индивидуальной непереносимости (данный побочный эффект реже, но также присутствует).
Поэтому в данном случае обычно рекомендуется индивидуальный подбор гипотензивного препарата со специалистом.
Цетрин является антигистаминным препаратом, при отсутствии аллергии от него не будет эффекта.
Лечебное действие ренгалина многими специалистами ставится под сомнение.
Принятый ответ
Здравствуйте, Галина!
По описанию сухой кашель мог возникнуть как побочный эффект Эналаприла. После его отмены кашель иногда сохраняется несколько недель, реже до трёх месяцев. Лозартан значительно реже вызывает подобную реакцию.
По анализу крови значимых воспалительных изменений не видно, небольшое повышение эозинофилов неспецифично и не подтверждает аллергию.
Учитывая длительность кашля, обычно рекомендуют рассмотреть рентгенографию органов грудной клетки и спирометрию для исключения других причин, в том числе бронхиальной астмы. Ренгалин не имеет убедительной доказательной базы, отсутствие эффекта от Цетрина не исключает другие причины кашля.
Обычно рекомендуется повторно очно обсудить ситуацию с нефрологом и педиатром. Самостоятельно отменять Лозартан не рекомендуется, поскольку он необходим для контроля давления и защиты почек.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эналаприл имеет побочный эффект в виде сухого кашля. Такой же эффект имеет и лозартан.
Так как кашель длительный рекомендуется исключить атипичные инфекции хламидии и микоплазму, а также коклюш и паракоклюш
Если они не подтверждаются, то рекомендуется консультация пульмонога для аускультации и назначения дополнительных необходимых исследований
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 202511 ответов