Что вас беспокоит?
Гломеронефрит? Нефрит?
Здравствуйте, от 06.25 терапевт поставила острый ассоциированый нефрит. Перед тем как появились отеки была 4 дня температура без причины, затем голова болела ещё дня 4 , принимала от температуры парацитамол , а от головной боли кетанов .сдала платно анализы креатинин 140 С-реактивный белок 83.2 Клубочковая фильтрация 43 Эритроциты 6 Гемоглабин +++ Плотность 1019 Цилиндры 0-1 гиалиновые Белок отриц. D-диметр 243 Кровь Лейкоциты 15.95 Лимфоциты 18 Нечепоренко Лейкоциты 6000 Эритроциты 31250 Цилиндры 30 Нейтрофилы 11.80 Моноциты 0.96 При сдачи анализов болело ужасно горло Терапевт назначала панцев 10дней , эдарби кло 40+12.5 , вессл дуо ф 250 ле , канефрон 3 р в день . Через 7 дней приёма я все же легла в больницу , но в терапевт. Отделение. На тот момент анализы были в норме как мне сказали, но просто своими походами в приемное отделение я всем надоела. 8 раз я приходила с просьбой положить меня. 5 дней я провела в отделение, там мне давали по вечерам антидиптирин ( если я не ошиблась) и все. К тому времени отёков у меня не было , я схуднула кг на 8. Я думаю что блогодаря торасимиду . Диету сказали не соблюдать кушать все подряд . Зачем я там лежала я так и не поняла , давление начало расти я естественно нервничать доктор меня успокаивать что болезни молодеют и гипертония это не так иуж и страшно... я ей объясняю что у меня проблемы с почками , она мне гипертония не страшно.... вобщем я не нашла с ней общий язык . На узи выявили не большое кол-во жидкость в правой почке . Нашла вроде не плохого нефролога в соседнем городе, назначение вессел дуо 600 ле внутримышечно затем 30 дней 250 ле канаферон и все. На днях после курса уколов пошла сдала анализы Моча Св. Жёлтая Прозрачность полная Плотность 1012 рН 5.5 Гемоглабин + Лейкоциты ( микроскопия) 1 Эритроциты ( микроскопия) 1 Соли оксалаты в небольшом количестве Креатинин 67 Калий 3.7 Мочивина 4.6 Общий белок 69 Креатинин в моче в разовой 8873 Альбумин/ креатинин нерассчет. На сегодняшний день не принимаю ни чего, то что было назначено курсом все пропила но ужасно болит правая почка , кстати узи после антибиотиков делала диффузные изменения, но жидкости нет . Нефролог ставит диагноз острый тубоисециальный нефрит. К доктору мне теперь в конце сентября, боль эта то есть то нет.. иногда даже куда то вниз отдает в яичник ... писать кажеться меньше стала. По 100- 200 мл. За раз. Пью много доктор сказал не ограничивать себя в жидкости, диета строгая . Соли ни грамма. Как то можно боль это чем нибудь обоблегчить? Ну и так гломеронефрит у меня? Подскажите совсем все плохо? Просто начиталась в интернете всякого а у меня 3 детей, младшему год , мне болеть вот совсем некогда... в детстве был острый пиелонефрит и ставили хр. Цистит но потом с учёта сняли, раз в пол года стабильно лежала в нефрологии на обследовании. Детей трое роды все самостоятельные . На почки не жаловалась никогда. Не понимаю что и когда пошло не так..
Здравствуйте.
У Вас был острый воспалительный процесс в почках, по данным анализов и динамике - с временным нарушением функции, но на сегодняшний день показатели крови и мочи почти нормализовались, что говорит о восстановлении работы почек. Диагноз "острый тубулоинтерстициальный нефрит" выглядит обоснованным, серьёзных признаков прогрессирующего гломерулонефрита сейчас нет. Боли могут быть связаны с остаточными изменениями или спазмом, их можно снимать спазмолитиками, но НПВС (кетанов, нурофен и т.п.) противопоказаны. Рекомендую продолжать бессолевую диету, контролировать давление и раз в 1-2 недели сдавать анализ мочи до консультации нефролога в сентябре. Прогноз благоприятный, функция почек сохранена.
Здравствуйте!
Давайте уточним ситуацию, чтобы было понятнее мне и коллегам.
Заболевание началось в июне 2025 с лихорадки (4 дня), затем боль в голове (4 дня). Самолечение: парацетамол (4 дня? Какие были дозы?), кеторолак (Кетанов) (Тоже 4 дня? Сколько таблеток в день). Появились отеки. Где были отеки? На ногах, на лице?
Потом появилась боль в горле. Терапевт или ЛОР осматривал горло?
Лабораторные данные - от какого числа?
• Креатинин 140 мкмоль/л, СРБ 83,2 мг/л, СКФ 43 мл/мин/1,73 м².
• ОАМ: эритроциты 6 в п/зр, гемоглобин +++, плотность 1019, цилиндры гиалиновые 0-1, белок отриц.
• D-димер 243 нг/мл.
• ОАК: лейкоциты 15,95 × 10^9/л, нейтрофилы 11,80 × 10^9/л, лимфоциты 18%, моноциты 0,96 × 10^9/л.
• Нечипоренко: лейкоциты 6000/мл, эритроциты 31250/мл, цилиндры 30/мл.
• Жалобы: боль в горле.
Терапия амбулаторно – уточните по датам, какие числа?
• Панцеф – сколько принимали по времени?
• Эдарби Кло (40+12,5 мг, 7 дней) – поднялось давление? Какие были максимальные цифры? Как держалось АД на эдарби? Сколько принимали по времени?
• Вессел Дуо Ф - Сколько принимали по времени?
Канефрон - Сколько принимали по времени?
Контрольное УЗИ после антибиотика – какое число? Где именно в почке были жидкость?
Госпитализация (какие даты госпитализации?): отеки регрессировали, потеря массы ~8 кг
Вы получали мочегонное, да? Торасемид? Препараты обычно указаны в выписке, напишите, что давали в больнице. В больнице давали препараты от давления?
Консультация нефролога (июль 2025, какое число?): диагноз "острый ТИН" (НПВС-индуцированный). Назначено: Вессел Дуо Канефрон - Вы принимали эти препараты?
Анализы (август 2025 – какое число?):
• ОАМ: плотность 1012, pH 5,5, гемоглобин +, лейкоциты 1, эритроциты 1, оксалаты незначительно.
• Креатинин 67 мкмоль/л, калий 3,7 ммоль/л, мочевина 4,6 ммоль/л, общий белок 69 г/л, креатинин в моче 8873 мкмоль/л.
• УЗИ: диффузные изменения, жидкости нет.
Где именно сейчас болит справа? Когда почки больные, боль бывает односторонней только если есть камень, или нагноение, но при этом боли постоянные, не проходят сами по себе, камня раньше не было, температуры видимо нет. Такие боли больше похожи на боли в спине, корешковые, особенно если отдают в яичник, но в таких ситуациях помогает очный осмотр – постучать, потрогать.
Как сейчас держится давление? Что Вы сейчас принимаете из препаратов?
Как проходили беременности и роды? Были ли в беременности давление, белок в моче, кесарево?
Сейчас картина больше похожа на то, что было острое повреждение почек НПВС – кетановом, от них развивается ТИН – тубулоинтерстициальный нефрит. При гломерулонефрите есть белок в моче и он сам по себе не проходит. Для дообследования обычно советуют ОАМ с микроскопией – гем +, но обычно нужно узнать, что с эритроцитами, суточная альбуминурия, мочевая кислота крови, липидный профиль и контроль в динамике. Когда ТИН прошел, обычно нужно только наблюдение. По показаниям – терапия защиты для почек (если есть давление или белок в моче).
Поражение почек НПВС часто развивается, если есть превышение доз или мало питья на фоне НПВС. По давлению – надо разбираться, в зависимости от ответов на вопросы выше.
Будет лучше, если Вы скопируете мой комментарий и прямо по нему внесете правки в вопрос. Чтобы не путаться в ответах. Или обратиться в личные консультации.
ТИН - это не воспаление в прямом смысле слова, как его обычно понимают. Это воспаление, но не вызванное бактериями. Бактерии в нем не участвуют, а только лейкоциты самого организма.
Также чтобы понять, что с диурезом, обычно требуется
- питье 30-40 мл на кг веса в сутки
- дневник: сколько выпито за сутки, сколько мочи за сутки, вес утром и вечером - дня за 3.
Это объективные данные, чтобы не " на глаз "
Дарья Владимировна, Здравствуйте, да заболевание началось в июне , с лихорадки все верно.Изначально была температура 4 дня без каких либо симптомов орви. Но у меня дома болел муж и младший ребенок , у всех болело горло и была температура. Я еще тогда подумала что я легко отделалась. Пока была температура я принимала парацетамол по 1 таблетки утром и вечером, когда была температура свыше 38. Потела очень. Затем через дня 3-4 началась мигрень очень сильно болела олова, на улице боль стихала . 4 дня продолжалась головная боль. Обезболивающие пила 1 раз в день и все , боль особо не стихала… затем дня 2 все было хорошо я поехала на дачу , пошла в баню, вышла руки отекли конечности, я подумала наверное что то в бане перегрелась, на со день вечером отекли ноги , решила с утра поеду в поликлинику. Утром встала и лицо отекло но ноги и руки отек прошел.
В поликлиники померили давление , выписали ларисту.. и начились круги ада. УЗИ от 27.06 почки очаговые изменения выявлены, небольшое скопление свободной жидкости в области нижнего полюса правой почки. Терапевт смотрела горло сказало красное.Кт почек от 23.06 ренгенапозитивных конкрементов в ЧЛС обеих почек, мочеточника и мочевого пузыря не выявлено. Проявление двухстороннего нефросклероза. Терапевт поставила ОРВи по вопросам,анализы где креатинит 140 от 25.06. Прием панцефа 7 дней. Эдарби-Кло принимала 5 дней, затем давление стало наоборот низкое 90/60 перестала принимать его, сейчас давление от 110 до 120 на 70-80 ничего не принимаю, Вессел дуо ф принимала также 7 дней пока не легла в стационар, и конефрон там мне все препараты отменили. Контрольное узи после антибиотика 12.07 заключение пилоэктазия с права не специфические структурные изменения в почках. Мочегонные торасемит принимала 5 дней от 23.06. Консультация у нефлорога была 22.07. Анализы август 06.08. Сейчас болит с права в районе ребер, боль односторонняя, боли не постоянные иногда болит иногда нет. В основном болит вечером, днем боль как будто внутри что то чешется. Почки протукивали была у терапевта 10.08 при простукивание боли нет. Давление не беспокоит, препараты уже никакие не принимаю. Трое родов все самостоятельные, давление не беспокоило никогда и белка не было. Дневник питья и мочи пока нет такой возможности потому что днем на даче домой приезжаю только вечером. Начала лечение Зубов так как есть кариес, но сейчас на паузе так как врачи в отпуске, горло не много побаливает.
Поняла. Пока все похоже что ТИН был и прошел. С нефросклерозом надо разбираться, планово спросите нефролога. Боль может быть по типу межрёберной невралгии, но надо точно понимать, где это под рёбрами. Если в ОАМ нет признаков воспаления, по кт нет камней, по УЗИ в почках нет ничего особенного, то вероятнее всего мы не говорим о почечной боли, терапевт осматривает давит где надо и делает выводы. Но гематурия вызывает вопросы, по ОАМ с микроскопией может быть подсказки. Если гематурия сохраняется, планово нефролог может согласовать КТ с контрастом. Тактика после перенесенного ТИН стандарт: дообследовать и наблюдать.
Дарья Владимировна, на завтра на узи записанна. Может там видно будет почему болит... а этот тин может как то прогресировать? Я очень мнительно отношусь к этому сама себя ещё расстраиваю. Вот сейчас сижу ноющая боль но не критичная терпимо когда хожу вобще не болит .
Дарья Владимировна, ещё сдавала анализы 21.01 креатинин был 86.14 а скф 67
Хорошие анализы были в январе.
Если ТИН, вызванный НПВС, закончился, и закончилось действие НПВС, то есть нет опять их приема, то заново он не разовьётся.
Если опять вредить почкам, может быть новый ТИН или ГН. Почки после Острой ситуации слабые. Им легче навредить.
Есть непонятный склероз и гематурия. С ними нефролог должен разобраться на очном приеме. Откуда взялись и могут ли они ухудшаться. По результатам обследования. И как сделать, чтобы не ухудшались.
Дарья Владимировна, спасибо вам огромное поняла , уточню все у нефролога. Кстати в январе я обращалась так же в поликлинику к терапевту говорила что болит спина, посмотрел меня, анализы сказал поясницу лечить..
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 20218 ответов
- 15 Июля 20227 ответов
- 5 Ноября 20229 ответов
- 22 Октября 202312 ответов