Ночью поднимается высокое давление
Бабушке 88 лет, 4 ночь поднимается высокое давление 200. Страдает высоким давлением уже давно, но всегда сбивалось.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Клавдия, здравствуйте!
Давление 200 мм рт. ст. в возрасте 88 лет это критическое состояние, требующее немедленного вызова скорой помощи. Тот факт, что это повторяется уже четвертую ночь подряд и обычные лекарства перестали помогать, говорит о неконтролируемом гипертоническом кризе.
У людей старческого возраста сосуды утрачивают эластичность, и такие резкие скачки давления несут высокий риск развития инсульта, инфаркта или отека легких.
В таких случаях обязательно рекомендуют вызвать СМП.
В качестве экстренного снижения могут рекомендовать:
Каптоприл 12.5–25 мг или Моксонидин 0.2 мг под язык.
Бабушка как давно сдавала анализы? Принимает препараты от давления на постоянной основе?
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Уточните, пожалуйста, какие препараты в каких дозах принимает на постоянной основе
В таких случаях необходимо ОБЯЗАТЕЛЬНО очно осмотреться у терапевта, и выполнить:
ЭКГ, ЭхоКГ
УЗИ почек и почечных сосудов
Крови - клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ АСТ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза, липидограмма, калий натрий хлор, общий белок, коагулограмма, ТТГ, т4 свободный
Общий анализ мочи
(Как минимум)
В таких ситуациях приоритетна госпитализация, в том числе через вызов скорой
В качестве скоропомощного средства в таких случаях рассматриваем Моксонидин 0.4, не более 0.6 в сутки, или Капотен 50 мг, не более 150 мг в сутки, под язык. Повторный контроль давления через 40 минут после приема
От Моксонидин пульс становится меньше?
Моксонидин напрямую не должен снижать пульс, но косвенно при изменении давления также меняется и пульс.
Какие цифры пульса?
На постоянной основе из препаратов что-либо принимает?
Маленький 51 - 55
Поняла, что всё-таки из препаратов принимает?
Амлодипин
Омладипит на ночь, лозартан по утрам 50 миллиграмм, когда высокое давление капотен
Поняла вас
Лозартана 50 мг в таких случаях может быть недостаточно, при высоких цифрах давления в таких случаях возможно рассмотреть переход на препарат Телмиста АМ 80+5 мг один раз в день утром, при повышении давления к утру вечером дополнительно Амлодипин ещё 5 мг, строго под контролем врача очно, под контролем давления и пульса
Чтобы препарат начал работать стабильно нужно около 2 недель
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рост давления до таких цифр не означает катастрофу , если нет жалоб - боли в груди, перекоса лица , слабости в руке или ноге, одышки или спутанности сознания
Обычно ночью давление должно снижаться примерно на 10-20% . У возрастных людей ритм часто меняется , и давление ночью, наоборот, растет
С возрастом крупные артерии теряют эластичность . Любой выброс крови сердцем вызывает рост верхнего давления. Также когда человек спит , дыхание может на несколько секунд замирать
Снижать давление у пожилых людей нужно плавно , так как резкое падение давления опаснее , чем умеренно повышенные цифры, так как может вызвать ишемию. Однократный прием таблеток утром часто просто не дотягивает до ночи , поэтому препараты длительного действия необходимо перераспределять
Для экстренного снижения обычно применяют препараты короткого действия под язык:
⚪️ Моксонидин 0.2 мг максимум до 0.4 мг под язык - он снижает тонус сосудодвигательного центра
⚪️ Каптоприл 25 мг под язык. Действует через 15-30 минут
В таком возрасте терапия почти всегда строится на комбинации 2-3 препаратов в умеренных дозах
Скажите , пожалуйста , какие препараты от давления она принимает , в каких дозах и в какое время суток?
Юлия спасибо за такой подробный ответ.
Подскажите пожалуйста как Моксонидин влияет на пульс?
На пульс он оказывает умеренно урежающее действие
Если пульс был нормальным или высоким , он чуть успокаивает сердечный ритм , снижает пульс
Если исходно редкий пульс , он может сделать его еще реже , что нежелательно. При склонности к брадикардии применяют с осторожностью
Какой обычно пульс ?
51-55
Какие препараты принимаются на постоянной основе ?
Амлодипин
Только он ? В какой дозировке и в какое время?
Омладипит на ночь, лозартан по утрам 50 милиграмм
Капотен когда высокое
И еще Кардиомагнил, но это не от давления 😔
Базовый пульс 51-55 уд / мин является брадикардией. Это ограничение. В таких условиях использование Моксонидина несет риск снижения пульса
Прежде чем менять терапию , обязательно рекомендуется оценить ЭКГ, а в идеале пройти суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, чтобы исключить слабость синусового узла , нарушения проводимости сердца
Также , с большей вероятностью, терапия сейчас не работает.
Лозартан хороший препарат , но он слабоват , он не действует сутки . В подобных случаях рекомендуется обсудить замену на более длительно действующий препарат из той же группы , например , Телмисартан , он действует ровно сутки
Если доза Амлодипина 5 мг, ее по решению врача могут увеличить до 10 мг
Если двойная комбинация в адекватных дозах не удерживает цифры, третьим компонентом рассматривают тиазидоподобный диуретик, как , например Индапамид в форме ретард
Схема выстраивается так, чтобы максимально ограничить прием «скоропомощных» препаратов , для возрастных людей куда более безопасным является давление в коридоре 130-139 / 80-89
Здравствуйте ! При давлении 200 четыре ночи подряд это повод к вызову скорой помощи.
В качестве неотложного препарата принимают обычно Моксонидин 0,2 или Капотен 25 мг под язык.
Обязательно врачу показать все препараты ,которые бабушка принимает.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад8 ответов
- 6 часов назад10 ответов
- 7 часов назад9 ответов
- 7 часов назад64 ответа
- 8 часов назад24 ответа
- 8 часов назад5 ответов
- 8 часов назад14 ответов
- 9 часов назад7 ответов
- 9 часов назад22 ответа
- 9 часов назад12 ответов