Подтекание каловых масс

Андрей Кулешов8 часов назад

5.0

Хирург, Флеболог

10 305 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, Елена!

По Вашему описанию наиболее вероятная причина это каловый завал в прямой кишке, плотные массы скапливаются в кишечнике, а жидкий кал просачивается вокруг них и непроизвольно выходит наружу. Поэтому внешне всё выглядит как понос, хотя настоящая проблема заключается в запоре.

При деменции нарушается ощущение наполнения прямой кишки и способность контролировать дефекацию. Дополнительно рисперидон, кветиапин и особенно бипериден могут усиливать запоры

В таких случаях рекомендуется вызвать на дом хирурга при подтверждении калового завала доктор удалит плотные массы пальцем. Самостоятельно делать глубокие клизмы не советую

После очищения кишечника назначается Форлакс 10 г ежедневно на 14 дней с коррекцией дозы по стулу. Также рекомендуется пересмотреть с неврологом приём биперидена

После устранения калового завала подтекание может прекратиться уже в первые сутки

Желаю крепкого здоровья🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Маргарита Сынкова6 часов назад

2.9

Хирург

68 консультаций

Здравствуйте, Елена!
Наиболее вероятно описанная Вами ситуация указывает на каловый завал с парадоксальной диареей — это ситуация, когда на фоне длительного запора сформировалась каловая пробка (твердый ком кала, который не может выйти самостоятельно, растягивает стенки кишки, но не перекрывает просвет полностью), вокруг которой подтекают жидкие каловые массы. Обычно в таких случаях позывы к дефекации отсутствуют из-за того, что прямая кишка растянута каловой пробкой, внутренний сфинктер перерастянут и не способен сократиться, в связи с чем жидкий кал вытекает. Как правило, такое бывает у больных деменцией со сниженным контролем над дефекацией, страдающих длительными запорами, принимающих препараты, замедляющие работу кишечника (например, Бипериден, Кветиапин и Рисперидон).
Как правило, прием Смекты при диарее оправдан, но у данной группы больных может усугубить ситуацию и ускорить процесс увеличения каловой пробки, от нее лучше отказаться.
В подобных ситуациях обычно рекомендуется вызов врача-хирурга, который проведет ректальное исследование для подтверждения калового завала.
В стандарт лечения калового завала входят очистительные клизмы, иногда с добавлением вазелинового масла. При неэффективности клизм хирургом выполняется пальцевое фрагментирование каловой пробки и удаление ее фрагментов.
Обращение к врачу обычно не стоит откладывать.
В дальнейшем при разрешении калового завала обычно решается вопрос замены препаратов, замедляющих работу кишечника, назначения Макрогола для профилактики запоров, введения в рацион большего количества клетчатки.
Если появятся высокая температура, резкие схваткообразные боли в животе, рвота, то необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.
Желаю Вашей маме здоровья. Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, обращайтесь.