Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №4643930

Боль в горле

Добрый день. Примерно две недели назад появилась боль в горле. У меня это частая история с самого детства, периодически болит и краснеет горло, примерно раз в полгода. Других симптомов нет. Но боль сильная, полоскаю раствором Оки и хлорофиллиптом, таблетки граммидин. Но это сильного облегчения не приносит. Обычно я пропивала антибиотики амоксициллин 500 3р/д 5-6 дней или азитромицин 6 дней и все проходило до следующего обострения. Но не в этот раз, вчера выпила последнюю таблетку азитромицина, утром встала с красным и больным горлом, получается пока я пью антибиотик все нормально, он помогает. Как только бросаю, боль возвращается. Поэтому и начала пить азитромицин после амоксициллина, так как боль в горле вернулась. К врачу ближайшая запись через две недели, экстренно меня не примут с болью в горле, больше никаких симптомов, в принципе я нормально себя чувствую но боль в горле сильная. Налета нет, просто красное горло

Нет
32 года
48 минут назад·Просмотров: 13·Галина, Ростов-на-Дону

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте.

Подскажите, пожалуйста, есть ли изжога, отрыжка, чувство горечи во рту? Дискомфорт в области желудка?

Если два курса антибактериальной терапии не оказывает эффекта, то возможно предположить, что :
- Это вирусная инфекция, а на вирус антибиотик не действует
- Флора устойчивая к Азитромицину и Амоксициллину
- Грибковое поражение (фарингомикоз)
Либо
-ГЭРБ (рефлюкс) ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР). Это заброс кислого содержимого желудка в горло, может даже быть без изжоги. Кислота обжигает слизистую, вызывая хроническое воспаление, красноту и сильную боль

В таких случаях рекомендуется:
- Оценка общего анализа крови, С-реактивного белка - есть ли признаки бактериальной инфекции или вирусной
- Мазок из ротоглотки на грибы и бак посев + чувствительность к антибиотикам
- При появление возможно осмотр ЛОР врача с вышеуказанными анализами
+
- С целью исключения рефлюкса ФГДС с консультацией гастроэнтеролога

Также иногда рекомендуют провести тест на рефлюкс - в течение 3-4 дней строго соблюдать антирефлюксный режим, а именно не есть за 3 часа до сна, спать на высокой подушке или с приподнятым изголовьем кровати, исключить кофе, шоколад, мяту, газировку, острое, кислое, томаты, алкоголь+ Омез/ Разо/ Нексиум 20 мг утром натощак

Для полоскания горла рекомендуют на этот момент использовать мягкие средства, например, раствор ромашки после каждого приема пищи

- отвечает СпросиВрача –
Галина
Клиент

Никаких вышеперечисленных вами симптомов нет. Только боль и красное горло. Но если это инфекция допустим, почему тогда антибиотики действуют пока я их пью?может быть поменять на другие?

У Азитромицина есть такое свойство, как противовоспалительное действие, не связанное с уничтожением бактерий. Он подавляет выработку воспалительных цитокинов в тканях. То есть , если даже причина не в бактерии, то антибиотик может на время приема уменьшить отек и боль просто за счет своего противовоспалительного эффекта.
!Начинать третий антибиотик не рекомендуют без оценки анализов. Возможно, это вирус или рефлюкс, что возможно оценить антирефлюксным режимом , даже без банальной изжоги; или уже начали грибковой инфекции , которая усугубится приемом дополнительного антибиотика.
Оценка общего анализа крови, С-реактивного белка покажет нам есть ли вообще бактериальное воспаление или вообще воспаление , а бак посев + на грибы оценит флору- вдруг у выявленной бактерии уже выработалась устойчивость, учитывая постоянный прием антибиотиков без назначения и уточнения наличия бак инфекции

Галина, здравствуйте!
Тот факт, что на фоне приема лекарств становится чуть легче, а сразу после отмены боль возвращается с прежней силой, говорит о том, что причина, скорее всего, не в острой бактериальной ангине. Возможные причины:
• Грибковое поражение глотки
• Хронический тонзиллит или хронический гранулезный фарингит.
• Ларингофарингеальный рефлюкс (скрытый заброс кислоты из желудка).
• Устойчивость бактерий или вирусная природа. Частый прием амоксициллина и азитромицина в прошлом мог сформировать устойчивость местной флоры к этим препаратам.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с ЛОР врачом , а также придерживаться рекомендаций :
• Не начинать третий антибиотик самостоятельно. Это не снимет боль, но еще сильнее нарушит микрофлору и смажет результаты будущих анализов.
• Сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, С-реактивный белок и мазок из зева на флору и грибы (Candida) с определением чувствительности. Мазок лучше сдавать через 5–7 дней после отмены антибиотиков и утром до чистки зубов и полоскания, иначе результат будет ложным.
• Постоянные полоскания спиртовым или масляным хлорофиллиптом и рассасывание антисептиков (Граммидин) в течение двух недель сильно пересушивают и раздражают слизистую, что само по себе поддерживает боль.
• Оставить раствор ОКИ только при сильной боли (обычно его применяют 2 раза в день коротким курсом до 3–5 дней для снятия воспаления и боли).
• Замените агрессивные антисептики на мягкое увлажнение и заживление: полоскание теплым физраствором или слабым отваром ромашки , рассасывание пастилок с исландским мхом (например, Исла-Моос) или гиалуроновой кислотой.
• Исключить горячую, острую, кислую, грубую пищу (сухари, орехи), газированные напитки и алкоголь.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.