Задержка, большой эндометрий
Здравствуйте. Такая ситуация. Нет месячных с сентября, более 60ти дней. Писала уже сюда ранее по этому поводу. Очень сильно переживаю, вся извелась. Мне ранее врачи тут отвечали, что возможно ожидать начала месячных до 90 дней, ничего страшного для организма. Сделала УЗИ, была на приёме в поликлинике. Врач посылает либо сразу, прямо сейчас на чистку, на выскабливание , не дожидаясь месячных, типа гиперплазия ! Я отказалась, считаю на операционный стол надо в крайнем случае, если все остальные методы уже испробованы. У меня никогда не было ни разу никаких выскабливаний и тд. Разве у меня угрожающее жизни состояние? Врач тогда предложила 2ой вариант: просто ждать, сейчас начнутся месячные, могут быть обильные. У меня эндометриоз, аденомиоз, множественные миомы, с раннего возраста, с ними родила 2х детей. Моя, эта врач, не лечит гормонами, сказала не надо вызывать месячные дюфастоном! Теперь время идёт , а месячные так и не идут. Но по ощущениям, тянет низ живота, крутит, все ощущения, как перед началом месячных уже несколько дней. Очень сильно переживаю, так как не знаю, 1). может ли так быть, что месячные НЕ НАЧНУТСЯ? Возможно ли они вообще не начнутся? У меня сейчас сухо, ни мазни, ни начала пока. 2). Можно ли в моем случае использовать гормоны, дюфастон, норколут для корректировки цикла, чистки эндометрия? Или с миомами, с аденомиозом нельзя гормоны? Врач узи не первый раз говорит неоднородный эндометрий, матка и миомами и эндометриозом днформирована, нельзя точно оценить эндометрий, ставит сейчас от 15 до 22х мм. Функциональная киста сейчас есть, и что это из за неё задержка такая, и по картинке вот должны начаться месячные. Неужели любые отклонения в миллиметрах в эндометрии "лечат" только выскабливанием? 3). Можно именно в моем случае как-то помочь без механических методов ? Возможно ли ждать естественного разрешения ситуации? Просто ещё оказывается проблема найти лечащего врача, который полечит, а не просто смотрит узи и посылает на операции. Я очень нервый человек, сильно переживаю. Не знаю как мне быть в данной ситуации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Екатерина! Вы абсолютно правы, в такой ситуации можно начать с консервативного лечения. Как правило рекомендуется прием Дюфастона по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней, на отмене придет менструация. Наличие миомы и эндометриоза не противопоказание к приему дюфастона. Далее мы внимательно наблюдаем за выделениями. Если они обильные, то возможен прием транексама по 500 мг 2 таблетки 3 раза в день 4 дня. Если прокладка заполняться будет за 1-2 часа полностью, то необходимо уже тогда обращаться в дежурную гинекологию и возможно потребуется выскабливание.
Также необходимо повторить узи обязательно после менструации на 5-7 день цикла примерно.
Субмукозная миома, если подтвердиться, ее рекомендовано в плановом порядке удалить, так как она дает обильные или межменструальные кровотечения.
А от 15 до 22 мм это что критичные цифры для эндометрия??? Или его не измеряют в эту фазу? Сколько максимум может быть? еще я никогда не была на узи перед месячными, не замеряла, но может это моя норма, возможно у меня всегда такие цифры, я просто не в курсе об этом.
Вызвать дюфастоном месячные я могу сама или только под надзором врача? У меня нет врача кто бы контролировал меня🤷♀️.
А ещё сильнее от гормонов месячные не пойдут? Та моя врач отказалась, по причине что это вызовет кровотечение
Да, большевата толщина, но не критично, как правило норма перед менстурацией до 17-20 мм (обычно 10-16 мм). Но учитывая длительную задержку можно ожидать, что эндометрий и дальше будет нарастать, поэтому лучше вызвать менстурацию сейчас.
Для этого не нужен контроль врача, вы просто принимаете препарат 2 раза в день в одно и тоже время 10 дней. Если менструация начнется раньше, то отменяется и это будет первый день цикла, если выделения появятся мажущие кровянистые - продолжаете прием.
Кровотечение может быть, поэтому выше написала ориентиры, в каком случае что делаем.
То есть возможно что сам не начнётся цикл? Ждать больше нельзя? Надо сейчас вызвать?
В ближайшее время маловероятно, что начнется самостоятельная менструация, а если ждать, то эндометрий так и будет нарастать дальше, что уже точно приведет к кровотечению и необходимости в выскабливании.
Здравствуйте, ситуация действительно непростая, по результатам УЗИ определяется неоднородный эндометрий и субмукозный миоматозный узел, в таких случаях золотым стандартом является проведение диагностической гистероскопии с гистологическим исследованием, но если вы не настроены на хирургическое лечение, то может быть рекомендован прием Дюфастона по 10 мг- 2 раза в день -10 дней. Как правило, через 3-4 дня после отмены Дюфастона должна начаться менструация, если кровянистые выделения начнутся раньше , на фоне приема Дюфастона , то прием препарата следует прекратить. После прекращения кровянистых выделений рекомендуется сделать контроль УЗИ.
Дюфастон не вызовет ещё больше кровотечение? Та врач так мне сказала. И можно ли самой принимать, без врача этот дюфастон?
Прием препарата рекомендуется проводить под контролем врача, если будут обильные кровянистые выделения , то для уменьшения кровопотери рекомендуется прием Транексама по 500 мг -3 раза в день -4-5- дней.
К сожалению, нет врача. А просто ждать начала месячных уже нельзя ? Надо вызывать их сейчас?
Эндометрий может продолжать нарастать и , в таких случаях может быть длительное кровотечение, поэтому лучше вызвать менструацию Дюфастоном .
Екатерина, добрый день.
1. Учитывая то, что в правом яичнике фолликул так и не совулировал (стал персистирующим), можно предполагать, что менструация начнётся не скоро, так как нет должного изменения уровня половых гормонов.
2. Да, данные состояния не являются противопоказанием для применения препаратов прогестерона с целью индукции менструальноподобной реакции
3. Да, в похожих ситуациях рекомендуют прием препарата прогестерона на 10 дней. На отмену придут менструации, эндометрий отторгнется, на 5-7 д.ц. контроль УЗИ. Если вдруг эндометрий вновь будет более 8 мм, то показано выскабливание полости матки для гистологической верификации диагноза.
Дюфастон не усилит кровотечение? Не ухудшит? И просто ждать начала месячных естественных уже нельзя? Они могут вообще не начаться?
Сам препарат кровотечение не спровоцирует, он только способствует отторжению эндометрия, который накопился. Грубо говоря, имитируя 2ю фазу цикла (если бы данный фолликул всё - таки совулировал).
В принципе , допустимо ожидать до 90 дней, но чтобы не спровоцировать еще большее накопление эндометрия (чем его будет больше, тем будет обильнее менструация), оптимально индуцировать менструальноподобную реакцию уже в ближайшее время
Похожие вопросы по теме
- 32 минуты назад14 ответов
- 45 минут назад5 ответов
- 2 часа назад10 ответов
- 2 часа назад15 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад15 ответов
- 3 часа назад13 ответов
- 3 часа назад7 ответов
- 3 часа назад5 ответов
- 3 часа назад5 ответов