Что вас беспокоит?
Нет особых улучшений после вписки из больницы с коронавирусом
Здравствуйте! Помогите пожалуйста, советом! Правильно ли лечили от пневмонии и что делать дальше. Маму (73 года) выписали после ковида и пневмонии (степень тяжести КТ2), температура после поднималась один раз до 37, болит спина с боков ниже лопаток, сильная слабость до сих пор, только на 02.04 назначили анализы крови, антибиотиками не лечили, лечили: умифеновир (арбидол тот же), дексаметазон, парацетомол, эноксапарин. В правильности лечения в больнице у меня и сомнения. Может ли быть такое, что пневмония не вылечена и развивается до сих пор? Могу прикрепить выписной эпикриз.
Здравствуйте, лечение в больнице - адекватное. Пневмонию вылечили, так как положительная динамика есть.
К сожалению у большинства людей тяжело переносится коронавирус после чего оставляет следы в течение нескольких месяцев, так называемый постковидный синдром, который не требует специального лечения. Контрольные анализы сдайте, скорее всего показатели будут ближе к норму.
Если так и будет, то обильное питье, витамины С,Д, полноценное питание, активный образ жизни. Через месяц контрольный КТ
Здравствуйте! Необходим свежий общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (для решения вопроса о необходимости антибиотиков, потому что могла присоединиться бактериальная инфекция, в этом случае нужны будут антибиотики). Также необходимо сдать кровь на СРБ (маркер воспаления), на D-димер для решения вопроса о необходимости антикоагулянтов (это препараты против тромбоза).
Сейчас Вашей маме необходимо принимать Ацетилцистеин 600 мг по 1 таб 1 раз в сутки (для того, чтобы в легких не было застоя + препарат положительно влияет на сурфактант лёгких) в течение 7 дней.
Также добавьте витамины группы В, С.
Юлия, в анализе крови больничном лейкоциты 10,2 (сегм. 71, моноциты 7, лимфоциты 22) - это не является показателем для назначения антибиотиков?
Принятый ответ
Общий анализ крови в выписке от 22.03.21, за неделю показатели могли поменяться
Здравствуйте, по выписке не вижу показателя прокальцитонина, который является показателем бактериальной инфекции и решающим в назначении антибактериальной терапии. Вероятнее ориентировались на показатель срб.Какие симптомы в наличии?
Хайшат, Сильная одышка и боль в спине по бокам ниже лопаток, сонливость, слабость, сатурация 94
Рекомендую провести кт грудной клетки, флг малоинформативна. Сдачу анализов крови на клинический анализ крови, срб, прокальцитонин, д-димер для выбора терапии и оценки состояния организма. Принимайте вит д 2000 ед, вит с 1000 ед, цинк 50 мг, селен 100 мг. После дообследования можно решить вопрос о антибактериальной терапии и о причине одышки
Здравствуйте. У арбидола нет доказательной эффективности, у нас только 2 препарата с доказательной эффективностью(ковидовир и гидроксихлорохин) я сама не всем пациентам назначаю антибиотик, он не эффективен в отношении вируса, назначается только по показаниям. Странная выписка, нет повторных результатов исследования, делали ли рентген при выписке? Не понятно положительная динамика, пневмония полностью разрешилась или частично?
Ирина, вот с тем и выписали (как только мазок показал отрицательный, так и выписали, это просто брали его 22.03), рентген не делали и назначили только ФЛГ через 3 месяца, визит к терапевту и все. Терапевт конечно назначила повторные анализы.
Рентген тоже назначили?
Ирина, флюшку через три месяца сделать назначили
Нужен хотя бы рентгер, я так понимаю в стационаре его повторно не сделали, боли в спине мне не нравятся.
Ирина, если она завтра флюорографию хотя бы сделает, видно будет по ней динамику? Потому что КТ в этом городе без назначения врача не делают и платно не делают (один аппарат на весь городок, все на него молятся, хоть бы выдержал такой нагрузки)
Рентген точнее флюрографии, как минимум нужно сделать его.
Ирина, ясно, надо вывозить ее от туда.
Если конечно получится КТ, то вообще замечательно будет, выздоравливайте.
Здравствуйте! Самостоятельно провести КТ грудной клетки в динамике и сделать анализа крови - общий с лейкоформулой, биохимию, СРБ, коагулограмму и Д-димер. Измерить сатурацию (оксиметром). Продолжать лечение дексаметазоном 0,5 мг, в дозе 3 таб утром после лёгкого завтрака, снижая дозу каждые 3 дня на 1/4 таб, приём Левофлоксацина 500 мг*2р/сут (или 750 мг*1р/сут) 7 дней, Максилак 1 капс на ночь, 10 дней, Эликвикс 2,5 мг*2р/сут, 14 дней.Кашель есть? Если есть и влажный, давать АЦЦ 600 мг*1р/сут. Если сухой - ингаляции с физраствором. Начать делать дыхательную гимнастику, с каждым днём увеличивая нагрузку. При этом измерить сатурацию. Обильное питьё, если организм не задерживает жидкости, калорийное белковое питание и двигательный режим.
Лариса, кашля нет, но начинается, когда вдыхает глубоко
Лариса, левофлоксацин - это как перестраховка?
Тогда дыхательные упражнения (глубокий вдох, пролонгированный выдох) без отхаркивающих.
Это стандартная терапия, рекомендованная на амбулаторное лечение пациентам с Ковид-пневмониями после госпитализации, включая антибиотик респираторный, продолжение гормонотерапии (отмена должна быть плавной) и антикоагулянт ( стационаре получала Эноксопарин).
Принятый ответ
Боли в спине скорее всего связаны с нейропатией, что характерно на Ковида. И могут продолжаться еще достаточно длительно.
Принятый ответ
Здравствуйте, судя по выписке, лечение мама получала правильно, всё хорошо.
После перенесённой пневмонии еще длительное время может сохраняться кашель, одышка, субфебрильная температура тела, слабость, это нормально. Организму нужно время чтобы восстановиться.
Боли в спине развиваются после ковида из-за того, что вирус воздействует на нервные окончания.
Сейчас пить больше жидкости, увлажнять воздух в помещении, витамин Д 2000 ед в день, делать дыхательную гимнастику по Стрельниковой.
От болей нимисулид 1 таб 2 раза в день 5 дней, нецробион 1 таб 3 раза в день месяц, если жгучий боли будут сохраняться, то прегабалин 75 мг на ночь
Здравствуйте. Нужно сдать анализ крови на Д димер обязательно, чтобы определиться с необходимостью антикоагулянта (так как при ковиде и после него есть риск тромбоза), так же по общему анализу крови было увеличение лейкоцитов, перед выпиской должны были повторить эти анализы. А это не сделано. Рекомендую сдать кровь на общий анализ крови, срб, прокальцитонин - это даст понимание, нужен ли ей антибиотик.
Какое у неё Ад сейчас, пульс, сатурация? Отёков нет? Какие жалобы?
Ирина, сатурация 94, отеков нет, давление 120-140, одышка, боли в спине по бокам ниже лопаток, сонливость, много спит
Добрый день! Согласно описанию все делали верно! Температура до субфебрильеых цифр после ковид характерна! Вы сдавали анализы какие либо?
Анна, еще нет, завтра сдадим кровь (назначили на 02.04)
Хорошо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лечение маме было проведено в полном объёме и адекватное.
Если по крови не было признаков бактериальной инфекции, то лечить ее антибиотиками было бы просто бессмысленно.
Сейчас рекомендуется продолжить антикоагулянты: Эликвис или Ксарелто до месяца.
Витамин Д 2000 ЕД
Цинк 25 мг
Селен 100 мкг в качестве антиоксиданта
При болях Найз или нимесил
Комболипен 2,0 10 уколов внутримышечно
Дыхательная гимнастика по методу Стрельниковой.
КТ контроль сделать через месяц от последнего исследования раньше не нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте Наталья. Для лечения вирусной пневмонии назначенное Вам лечение достаточное. Сейчас У Вашей мамы постковидный синдром. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препаратов поливитаминов с минералами алфавит или витрум или супрадин на 1-2 месяца. Для того, чтобы понять есть ли в легких патология следует вызвать врача на дом для выслушивания легких и решения вопроса о проведении КТ.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 20208 ответов
- 30 Августа 20201 ответ
- 16 Октября 20201 ответ
- 3 Ноября 20205 ответов