Что вас беспокоит?
Субарахноидальное кровоизлияние - что делать?
Уже задавал подобный вопрос, но нужна более точная консультация. В июне, около 20 чисел, перенес субарахноидальное кровоизлияние (САК) на ногах. Диагностировать точно в июне не смогли. Думали ВСД. Развитие: после физической нагрузки ослабли руки появилась тяжесть в затылочной области. Отмечались психичесике нарушения (беспокойство, бессоница, ослабление интеллекта). Как результат САК увеличились желудочки мозга (особенно третий) + развилась гидроцефалия, обусловленная блокадой сгустками крови базальных цистерн, сильвиевого водопровода, выворотов IV желудочка и окклюзией ликворобыводящих путей + нарушение резобции ликвора. Это отражено на результатах МРТ. Подчеркну что МРТ сделано через 3,5 месяца после САК! --- МРТ Головного мозга 3 октября 2017: Повышение мр сигнала диффузного х-ра на Т2 в.и. выявляетсяперивентрикулярно и в проекции лучистого венца, симметрично с обеихсторон. Мозолистое тело правильной формы, без очаговых изменений.Боковые желудочки умеренно симметрично увеличены во всех отделах.Третий- до 13мм. четвертый без особенностей. Признаков нарушения ликвороциркуляции нет. Конвекситальные субарахноидальные пр-ва умеренно расширены в проекции полушарий мозжечка, лобных, височных,менее в проекции теменных долей. Расширена межполушарная цистерна,большая мозговая цистерна и цистерны Сильвиевых щелей с обеих сторон.Срединные структуры не смещены. Мостомозжечковые углы симметричны.Пирамиды височных костей симметричны, внутренние слуховые ходы нерасширены. Дополнительных образований и включений в проекции пирамиди мостомозжечковых углов не выявлено. Глазницы симметричны,зрительные нервы хорошо визуализируются на всем протяжении. Турецкоеседло в размерах не увеличено. Гипофиз обычно расположен, размеры впределах возрастной нормы. Воронка гипофиза не смещена. Зрительныйперекрест не деформирован. Сифоны сонных артерий и кавернозные синусыхорошо визуализируются. Миндалины мозжечка расположены выше линииЧемберлена. Повышение мр сигнала определяется от клеток решетчатоголабиринта, больше справа, вероятно воспалительного х-ра.Заключение: МРТ картина начальных проявлений сосудистойэнцефалопатии. Слабовыраженная внутренняя и наружная сообщающаясягидроцефалия. Сосудистой патологии на момент исследования не выявлено. --- Давление: вечером лежа 103/61 (левая) и 92/58 правая. Днем сидя 119/81 (левая); 114/81 правая. Разность давления: на правой руке на 10 мм ниже. --- КТ Головного мозга: от 16 июня 2017 (до САК): Микроангиопатия Головного мозга. --- УЗДС Брахиоцефальных сосудовДата приема: 26.06.2017 Заключение: 1. Начальные признаки атеросклероза внечерепных отделов брахиоцефальных артерий. 2. Непрямолинейность хода позвоночных артерий между поперечными отростками шейныхпозвонков. 3. Признаки дизгемии по позвоночным венам. --- УЗИ сосудов Головного мозга Заключение: Скоростные показатели кровотока по средним, передним и задним мозговымартериям не снижены, симметричны. Скоростные показатели кровотока по позвоночным артериям не снижены,симметричны.Индексы, характеризующие уровень перифирического сопротивления,ассиметричны в бассейнах позвоночных артерий, повышены слева (вероятно,вертеброгенное влияние рефлекторного характера), в остальныхисследованных бассейнах в пределах нормы. Скоростные показатели кровотока по венам Розенталя повышены справа - признаки легкой асимитричной внутричерепной венозной гипертензии. --- Рентген шеи:Протокол исследованияМетодика исследования: рентгенографияОбласть исследования: шейный отдел позвоночникаДоза облучения: 0,22 МзвДата исследования: 08.07,2017.Высота дисков заметно не снижена. Форма и структура тел позвонков неизменены. Замыкательные пластинки тел смежных позвонков ровные,чёткие. Унко-вертебральные сочленения без особенностей.Шейный лордоз сглажен. Ось позвоночника не отклонена.Заключение: костные изменения в шейном отделе позвоночника невыявлены. --- Ультразвуковое сканирование щитовидной железы Эхо-признаков патологии не выявлено. --- МРТ шеи:Дата исследования: 10.07.2017 Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отделапозвоночника (остеохондроз). Нарушение статики. Дорзальная протрузиядиска СЗ-С4. Дорзальная протрузия диска С4-С5 Дорзальная протрузия дискаС5-С6. --- ССС: Пульс в среднем 60. Давление обычно 126-86 + - иногда вечером повышение до 139 на 90. Вес: 71 кг. Рост 184 см. Почки проверял неделю назад и сами почки и мочевой пузырь - возрастная норма. Офтальмолог: разность остроты зрения на глазах. Глазное дно в норме. --- Принимаю сейчас: - Магнелис В6; - Гингко-Билоба (входит глицин) 1 таблетку (8 дней); - Афобазол (сегодня 7 день); - на ночь Донормил (5 дней принимал, больше нельзя). Что делать дальше? ---- Вопрос? 1. Как мне действовать при таком положени дел? Понятно, что нужна консультация невролога. Нужен Ваш взгляд на проблему. 2. Постоянный шум в затылке + ощущение сдавления в между шеей и черепом. 3. Какой прогноз относительно соудов (после САК), желудочков и прочих полостей Головного мозга?
Все будет нормально. Сосуды сохранны. Лечение и динамическое наблюдение у невролога (нормального) 2 раза в год.
Здравствуйт,судя по всем исследованиям,проблема в шее и ее протрузии,которые передавливают вам сосуды,нервы и от сюда все остальное. Есть комплексный подход к лечению протрузий,самое главное это ЛФК. А начало атеросклеротических проблем в сосудах,может быть тоже из за их пережатия. Обратитесь к неврологу,пусть напишет расскажет покажет упражнения или врач ЛФК.
Здравствуйте, Александр!
Все указанные препараты принимайте минимум 1 месяц. Плюс к этому, добавьте Диакарб по 1 таблетке утром и какой-нибудь венотоник, например, Веносмил по 1к*3 р. в день. Это уменьшит проявления имеющихся ликворо-динамических расстройств и венозной дисгемии. Что касается бессонницы (я поняла, она присутствует в связи с приемом Донормила), попробуйте сначала попринимать травяной комплекс внутрь или Мелаксен (особенно препарат хорош для пожилых людей в связи с природным снижением уровня мелатонина ) в течение 2-3 недель, если не поможет, тогда переходить на Зопиклон, препараты группы бензодиазепинов или барбитуратов по рецепту врача.
Изменения в шейном отделе позвоночника тоже требуют лечения после очного осмотра невролога, данная патология - во многом причина сосудистых нарушений.
Прогноз Вашего заболевания относительно жизни благоприятный, относительно выздоровления, к сожалению, нет. Лечение в данном случае направлено на уменьшение симптоматики и улучшение Вашего качества жизни, а также предотвращение повторного инсульта. Поэтому теперь Вам нужно обязательно следить за давлением, наблюдаться у невролога и 1-2 раза в год обследоваться в динамике и проходить курс терапии.
Уже давно созданы препараты, которые обладают отличным антисклеротическим действием. вашей проблеме можно помочь. И прогнозы будут благоприятные. Нас очень выручил наш невропатолог. Сходите к несколькои врачам.
Добрый день. По поводу восстановления путей ликворооттока- лечение назначено адекватное. Последствия перенесенного инсульта уйдут. По поводу атеросклероза- мониторить холестерин раз в три месяца. Сейчас обязателен этот анализ, соблюдение гипохолестериновой диеты, при наличии высоких цифр- снижающие препараты. Это для того, чтобы ситуация не повторилась . к мануальщикам и на массажи шейного отдела- с осторожностью, учитывая, что в сосудах щейного отдела холестериновые блюшки. Только после лесения атеросклероза. Берегите себя.
Как мне действовать при таком положении дел? - Жить дальше и не заморачиваться.
Постоянный шум в затылке + ощущение сдавления в между шеей и черепом. - посетите мануального терапевта или остеопата. Вы себя уже лекарствами замучили.
Какой прогноз относительно соудов (после САК), желудочков и прочих полостей Головного мозга? - На все прогноз благоприятный. Будут постепенно нарастать возрастные изменения, как и у всех. Ничего выдающегося.
Здравствуйте! Рекомендую Вам плановую госпитализацию (Cito!!! Срочно!!!) в неврологический или нейрохирургический стационар для полноценного до обследования и лечения («НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского»). Если жалобы беспокоят в данный момент необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь. Из дополнительных методов исследования: Рентгенография черепа в 4-х проекциях, компьютерная томография (КТ) области черепа, по возможности магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга, селективная церебральная ангиография (для точной визуализации состояния мозгового кровотока), УЗИ сосудов шеи и головного мозга (цветная допплерография). Вам рекомендовано плановое обследование и лечение в условиях специализированного стационара. С уважением, Ваш врач-хирург Писанов Николай.
Николай, скорую я вызывал не раз. Давление у меня не высокое. Врачи приезжают и говорят что при таком давлении инсульта быть не может. Говорят шейный остеохондроз и уезжают. Или я не правильно говорю о симптомах?
В таком случае необходимо обратиться к неврологу поликлиники по месту жительства (для получения направления на лечение) или самостоятельно обратиться в специализированное лечебное учреждение (на договорной, платной основе). Вам рекомендовано до обследование и лечение в условиях специализированного стационара, рекомендую обратиться в приемное отделение «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского» в кратчайшие сроки.
Хорошие врачи рекомендуют самостоятельно проконсультироваться в нескольких учреждениях страны, города, для того что бы найти оптимальные условия предлагаемого лечения (целесообразнее на платной основе).
Здравствуйте! Согласна с коллегами , сейчас важно наблюдение и профилактика рецидива.
Добрый вечер, Александр. По Вашим вопросам:
1. Вы правильно понимаете, что без очной консультации невролога здесь не обойтись, поскольку без клиники и данных объективного осмотра и данных неврологического статуса, опираясь лишь на результаты данных дополнительных обследований лечение не назначается. Лечим мы ведь человека, а не анализы. Мой взгляд на проблему - всё не катастрофично, абсолютно, можно добиться значительного улучшения общего состояния и добиться стойкой ремиссии. Для этого необходимо 2 раза в год, желательно в условиях стационара проходить профилактический курс медикаментозной терапии с применением церебропротекторов, цитиколинов, сосудистых, венотоников, антиоксидантов, препаратов, улучшающих нервно-мышечную проводимость. Поскольку были выявлены атеросклеротические бляшки - сдать анализ крови на холестерин и липопротеиды, при повышении данных показателей - консультация кардиолога для назначения препаратов группы оторвастатинов, поскольку имеющиеся бляшки закупоривают просвет сосудов, тем самым затрудняя кровоток и как следствие, головной мозг недополучает в необходимом количестве кровь и кислород для своего полноценного питания.
2. Постоянный шум в затылке и ощущение сдавления напрямую связаны не только с имеющейся патологией сосудов и перенесенным САК в анамнезе, но и в бОльшей степени - патологией шейного отдела позвоночника. Имеющиеся дегенеративно-дистрофические изменения и выявленные протрузии, зажимают сосуды шеи, затрудняют кровоток, а головной мозг, грубо говоря, начинает свое питание именно с шеи + обнаруженные атеросклеротические бляшки - ухудшают кровоток и кровоснабжение головного мозга. Поэтому, очень важной составляющей лечения является и "разгрузка" шейного отдела позвоночника. Для начала можно попробовать комплексное лечение: медикаментозное (НПВС, миорелаксанты, витамины группы В) + физиотерапия + ЛФК. При неэффективности - помощь дипломированного квалифицированного мануального терапевта. Не хотите к мануальщику - аппаратное вытяжение, бассейн, ортопедическая подушка.
3. Прогноз вобщем-то благоприятный и для сосудов, и желудочков и прочих полостей. Вы САК на ногах перенесли, организм сильный, справился сам. Но помочь ему все же нужно, поэтому 2 раза в год, как Отче Наш, профилактический курс терапии проходить обязательно. Полностью избавиться от имеющихся изменений в сосудах и головном мозге врядли получится, а вот добиться длительной ремиссии и значительного улучшения качества жизни очень даже возможно.
Крепкого Вам здоровья, всех благ.
Все хорошо обошлось. Теперь лечение и постоянное наблюдение у невролога и терапевта. Постоянный контроль АД.
Здравствуйте.ничего страшного нету.можно добавить вам принимать препараты,что улучшают кровообращение в мозге ,уменьшить стрес,рациональный сон и питания и все будет хорошо.
Здоровья Вам и всех благ.
Здравствуйте!вам нужна обязательное динамическое наблюдение у невропатолога,а также не помешали бы физиотерапия и ЛФК
Юлия, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 20173 ответа
- 29 Июня 202110 ответов
- 19 Июля 20214 ответа