Субарахноидальное кровоизлияние - что делать? — вопрос №46522
Уже задавал подобный вопрос, но нужна более точная консультация.
В июне, около 20 чисел, перенес субарахноидальное кровоизлияние (САК) на ногах. Диагностировать точно в июне не смогли. Думали ВСД.
Развитие: после физической нагрузки ослабли руки появилась тяжесть в затылочной области. Отмечались психичесике нарушения (беспокойство, бессоница, ослабление интеллекта). Как результат САК увеличились желудочки мозга (особенно третий) + развилась гидроцефалия, обусловленная блокадой сгустками крови базальных цистерн, сильвиевого водопровода, выворотов IV желудочка и окклюзией ликворобыводящих путей + нарушение резобции ликвора. Это отражено на результатах МРТ.
Подчеркну что МРТ сделано через 3,5 месяца после САК!
---
МРТ Головного мозга 3 октября 2017: Повышение мр сигнала диффузного х-ра на Т2 в.и. выявляетсяперивентрикулярно и в проекции лучистого венца, симметрично с обеихсторон. Мозолистое тело правильной формы, без очаговых изменений.Боковые желудочки умеренно симметрично увеличены во всех отделах.Третий- до 13мм. четвертый без особенностей. Признаков нарушения ликвороциркуляции нет. Конвекситальные субарахноидальные пр-ва умеренно расширены в проекции полушарий мозжечка, лобных, височных,менее в проекции теменных долей. Расширена межполушарная цистерна,большая мозговая цистерна и цистерны Сильвиевых щелей с обеих сторон.Срединные структуры не смещены. Мостомозжечковые углы симметричны.Пирамиды височных костей симметричны, внутренние слуховые ходы нерасширены. Дополнительных образований и включений в проекции пирамиди мостомозжечковых углов не выявлено. Глазницы симметричны,зрительные нервы хорошо визуализируются на всем протяжении. Турецкоеседло в размерах не увеличено. Гипофиз обычно расположен, размеры впределах возрастной нормы. Воронка гипофиза не смещена. Зрительныйперекрест не деформирован. Сифоны сонных артерий и кавернозные синусыхорошо визуализируются. Миндалины мозжечка расположены выше линииЧемберлена. Повышение мр сигнала определяется от клеток решетчатоголабиринта, больше справа, вероятно воспалительного х-ра.Заключение: МРТ картина начальных проявлений сосудистойэнцефалопатии. Слабовыраженная внутренняя и наружная сообщающаясягидроцефалия. Сосудистой патологии на момент исследования не выявлено.
---
Давление: вечером лежа 103/61 (левая) и 92/58 правая. Днем сидя 119/81 (левая); 114/81 правая.
Разность давления: на правой руке на 10 мм ниже.
---
КТ Головного мозга: от 16 июня 2017 (до САК): Микроангиопатия Головного мозга.
---
УЗДС Брахиоцефальных сосудовДата приема: 26.06.2017
Заключение:
1. Начальные признаки атеросклероза внечерепных отделов брахиоцефальных артерий.
2. Непрямолинейность хода позвоночных артерий между поперечными отростками шейныхпозвонков.
3. Признаки дизгемии по позвоночным венам.
---
УЗИ сосудов Головного мозга
Заключение:
Скоростные показатели кровотока по средним, передним и задним мозговымартериям не снижены, симметричны.
Скоростные показатели кровотока по позвоночным артериям не снижены,симметричны.Индексы, характеризующие уровень перифирического сопротивления,ассиметричны в бассейнах позвоночных артерий, повышены слева (вероятно,вертеброгенное влияние рефлекторного характера), в остальныхисследованных бассейнах в пределах нормы.
Скоростные показатели кровотока по венам Розенталя повышены справа - признаки легкой асимитричной внутричерепной венозной гипертензии.
---
Рентген шеи:Протокол исследованияМетодика исследования: рентгенографияОбласть исследования: шейный отдел позвоночникаДоза облучения: 0,22 МзвДата исследования: 08.07,2017.Высота дисков заметно не снижена. Форма и структура тел позвонков неизменены. Замыкательные пластинки тел смежных позвонков ровные,чёткие. Унко-вертебральные сочленения без особенностей.Шейный лордоз сглажен. Ось позвоночника не отклонена.Заключение: костные изменения в шейном отделе позвоночника невыявлены.
---
Ультразвуковое сканирование щитовидной железы
Эхо-признаков патологии не выявлено.
---
МРТ шеи:Дата исследования: 10.07.2017
Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отделапозвоночника (остеохондроз). Нарушение статики. Дорзальная протрузиядиска СЗ-С4. Дорзальная протрузия диска С4-С5 Дорзальная протрузия дискаС5-С6.
---
ССС: Пульс в среднем 60. Давление обычно 126-86 + - иногда вечером повышение до 139 на 90.
Вес: 71 кг. Рост 184 см.
Почки проверял неделю назад и сами почки и мочевой пузырь - возрастная норма.
Офтальмолог: разность остроты зрения на глазах. Глазное дно в норме.
---
Принимаю сейчас:
- Магнелис В6;
- Гингко-Билоба (входит глицин) 1 таблетку (8 дней);
- Афобазол (сегодня 7 день);
- на ночь Донормил (5 дней принимал, больше нельзя). Что делать дальше?
----
Вопрос?
1. Как мне действовать при таком положени дел? Понятно, что нужна консультация невролога. Нужен Ваш взгляд на проблему.
2. Постоянный шум в затылке + ощущение сдавления в между шеей и черепом.
3. Какой прогноз относительно соудов (после САК), желудочков и прочих полостей Головного мозга?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Скидка 15% на анализы.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!