Что вас беспокоит?
МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника.
Здравствуйте! Мой предыдущий вопрос к неврологам на этом сайте - https://sprosivracha.com/questions/881709-rasseyannyy-skleroz Сделал МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника без контраста, прикреплю результаты, напомню что беспокоит снижение остроты зрения, периодическое онемение и покалывание кистей рук (возможно это связано с тем, что я отлежал руки) и пошатывание в позе Ромберга. Также в середине ноября прошлого года сделал УЗИ сосудов шеи (УЗ-признаки умеренной венозной дисфункции ВББ - написали на фоне длительного стресса, все остальное в норме) и головного мозга (затруднение оттока по глубоким венам правого полушария головного мозга, все остальное в норме). ОАК, СОЭ, СРБ, ОАМ, Глюкоза, ТТГ, анти-ТПО и Т4 свободный в норме, есть только незначительное отклонение в одном биохимическом анализе крови, общий билирубин 21.7 при норме до 21 (сдавал в начале этого года), также есть незначительные отклонения в липидограмме (немного повышен ЛПНП и понижен коэффициент атерогенности, все остальное в норме). Давление более менее нормальное (ближе к 110/70, может чуть выше), температура тела более менее нормальная (около 36.0). Все ли хорошо с МРТ? Не критично? Нужна ли очная консультация невролога? (Посетил их в конце октября прошлого года и в начале марта этого года, говорят неврологических нарушений не обнаружили, отправили к психотерапевту, выявили ГТР). Нужен МРТ с контрастом? На всякий случай еще прикреплю УЗИ сосудов шеи и головного мозга, и также анализы крови.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здратвсвуйте! у вас всё хорошо, признаков РС нет. по головному мозгу без значимых измненений, по шейному отделу есть остеохондроз, но сосвсем не критичные изменнения
Екатерина, здравствуйте! Понял вас, подскажите пожалуйста по поводу остехондроза, оно может вызвать мушки перед глазами и снижение зрения? Т.к. офтальмолог сказал что эти мушки вызывает как раз таки остехондроз шейного отдела позвоночника.
нет, не может, желательно поройти УЗИ сосудов головы и шеи
Екатерина, делал в ноябре прошлого года, я прикрепил, посмотрите пожалуйста)
Принятый ответ
значимых изменений нет, таике симптомы могут быть на фоне тревожного синдрома
При выраженном спазме мышечном и выраженном болевом синдроме, изменениях в шейном отделе в определенных положениях происходит воздействие на рядом проходящие сосуды и может возникать зрительные изменения о которых вы описываете. Изменений на дообследованиях вы не найдете. Снимать спазмы необходимо миорелаксантами и гимнастикой. Тревожное расстройство тут не при чем.
Екатерина, понял вас, еще такой момент, я недавно делал УЗИ глазного яблока и орбит, мне сказали что там все в норме, только есть стекловидное тело в обоих глазах (мушки), у меня ухудшилось зрение и стали большие зрачки (а помещении они плохо реагирует, на улице уменьшаются), врач который делал УЗИ сказал что это может быть из-за препарата, который содержит побочный эффект - мидриаз, он есть в Золофте, который я принимаю, там также есть побочный эффект ухудшение зрение, оно у меня и так ухудшалось до этого, после приема стало еще хуже, если зрение не восстановится или ухудшится, нужно будет менять препарат? К психотерапевту позже смогу обратиться, как думаете?
Еще сказали что из-за стресса могут быть такие зрачки.
Ольга, здравствуйте! Понял вас, еще такой момент, я делал УЗИ глазного дна и орбиты, там все в норме, есть только стекловидное тело в обоих глазах (мушки), врач который делал УЗИ сказал что у меня еще расширены зрачки (в помещении они плохо реагируют, на улице маленькие), сказал что такое могут давать препараты, который содержат побочный эффект - мидриаз, я приманию Золофт (антидепрессант), в котором есть такое побочное действие и снижение зрения в том числе, зрение и так до этого становилось положим, после приеме стало хуже, если зрение не восстановится или станет хуже - нужно будет отменить этот препарат?
Как думаете?
Врач также сказал что такие зрачки могут быть и из-за повышенной тревожности.
Здравствуйте.
По МРТ головного мозга всё нормально, никаких очагов нет. Есть изменения в верхнечелюстных пазухах - нужна консультация ЛОР врача.
По МРТ шейного отдела позвоночника начальные признаки остеохондроза позвоночника без грыж и протрузий.
МРТ с контрастом не нужно проходить. Если в марте были у невролога, можно повторно не обращаться. Ваши жалобы связаны с тревожным расстройством, необходимо лечиться у психотерапевта.
Есть ли уже улучшение от антидепрессанта?
Алина, здравствуйте! Понял вас.
По поводу Золофта, эффект есть, но не полный, сейчас пью 75 мг, я бы сказал эффект где-то на половину, может чуть больше.
Подскажите пожалуйста по поводу верхнечелюстных пазухах, это критичное изменение? Обязательно ЛОР врачу идти?
И по поводу остехондроза, оно может вызвать снижение остроты зрения и мушки перед глазами? Так как офтальмолог сказал что мушки именно из-за остеохондроза могут быть, отправила к неврологу, невролог нарушений не обнаружил, говорит что мушки у многих людей есть, не все их замечают и акцентируют на них внимание.
В верхнечелюстных пазухах изменения не критичны. Если жалоб по ЛОР части нет, то срочности бежать к ЛОР врачу нет.
Остеохондроз не может быть причиной мушек. Наиболее частая причина мушек деструкция стекловидного тела. Обратитесь к другому офтальмологу для альтернативного мнения. Можно использовать капли виксипин или эмоксипин 1 к 3 раза в день 2 недели.
Как правило, эффект наступает на дозе 100-150 мг в сутки. Пока понаблюдайте, при необходимости дозу можно увеличить до 100 мг.
Алина, понял вас!
Еще вопрос по поводу антидепрессанта Золофт, я недавно делал УЗИ глазного дна и орбиты (т.к. снижается зрение и расширенные зрачки стали), у меня все в норме, патологий нет, есть только эти мушки в обоих глазах, врач который делал УЗИ сказал что такие зрачки могут быть из-за стресса, либо препарата который содержит побочный эффект - мидриаз (расширение зрачка), Золофт его и содержит, также и снижение зрения, раз все нормально, я думаю это либо офтальмологические проблемы, либо из-за этого препарата, если зрение не восстановится или станет хуже - нужно отменять? Как думаете?
Смогу обратиться к психотерапевту только позже.
Золофт действительно может влиять на зрение. Если зрение будет ухудшаться, необходимо будет отменять препарат.
Алина, понял вас, и последний вопрос, раз врач невролог на очнос приеме не обнаружим неврологических проблем, по поводу остехондроза можно не обращаться и делать только зарядку, про которую вы мне сказали в прошлом вопросе!?)
И еще по поводу ЛОР, у меня в детстве обнаружили хронический тонзиллит, но горло не беспокоит, даже перестал делать санацию миндалин (которую мне сказали делать каждый год).
Да, если выраженных болей в спине нет, достаточно делать гимнастику для позвоночника. По МРТ шейного отдела позвоночника всё нормально, никакой серьёзной патологии нет.
К ЛОР врачу сходите в плановом порядке для осмотра, срочности нет.
Алина, хорошо.
Еще один вопрос, забыл спросить, но он точно последний. ?
У когда хожу на улице и правой ноздрей вдыхаю воздух/ветер у меня начинает болеть с права головы, но это не всегда, это как раз таки и связано с затруднением оттока по глубоким венам правого полушария головного мозга!?)
Нет, это никаким образом не связано с затруднением венозного оттока. Может быть связано с патологией околоносовых пазух.
Алина, т.е. с верхнечелюстными пазухами?
Да. Или же эта жалоба также больше психогенного генеза.
Алина, понял вас, еще раз большое спасибо за ответы! ?
Принятый ответ
Не за что, будьте здоровы!
Здравствуйте. По МРТ головного мозга все хорошо, чисто, никаких очаговых изменений даже мелких сосудистых нет. Повторять мрт с контрастом не нужно. По МРТ шейного отдела не большой сколиоз и остеохондроза, ну остеохондроз дело обычное, в норме у нас у всех есть дегенерация шейных позвонков, неизбежный процесс. А так у Вас все хорошо по обследованиям. Показаний к консультации невролога нет по обследованиям. По жалобам тоже полагаю связано с тревожным расстройством. ГТР лечите, лучше на фоне терапии стало?
По узи сосудов головы и шеи так же все нормально.
Яна, здравствуйте! Да, генерализованное тревожное расстройство лечу, психотерапевт выписал Золофт (на данный момент пью 75 мг) и Фенибут, пью почти месяц. У меня вот такой вопрос, я недавно делал УЗИ глаз (т.к. снижается зрение и расширенные зрачки), патологий не обнаружили, есть только мушки обоих глаз, врач который делал УЗИ глаз сказал что расширение зрачка может быть на фоне стресса или препарата, который содержит побочный эффект - мидриаз, т.е. расширение зрачка, в Золоте есть побочный эффект и плюс снижение зрения, посоветовали сделать МРТ мозга, раз по МРТ все в норме, видимо это побочный эффект, у меня зрение еще до этого ухудшалось, а после приёма стало хуже и плюс более расширенные зрачки (в помещении они плохо реагируют, на улице нормально), есть зрение не восстановится (психотерапевт сказал что побочный эффекты проходят где-то через 1 месяц с начала приема) или станет хуже - нужно менять антидепрессант?
А как вы думаете?)
Вы знаете, не часто, но Золофт давать мидриаз может ( расширение зрачков), как правило данный побочный не требует отмены препарата. нарушать зрение может, обратимое. Все побочные или большинство проходят через примерно месяц приема, но если такого не происходит то это повод заменить терапию, то есть перейти на другой антидепрессант. Вы Золофт принимаете уже сколько? месяц получается? или еще нет?
Яна, через два дня будет месяц, у меня еще до этого было ухудшение зрения, ходил к офтальмологу в феврале этого года, обнаружила: деструкцию стекловидного тела, ангиопатию сетчатки с незначительной венозной дисфункцией обоих глаз и миопатию слабой степени обоих глаз, после лечения немного улучшили зрение, после начала приема антидепрессанта стало ухудшаться зрение, и плюс к этому зрачки увеличились, они у меня изначально большие были, но теперь хуже в помещении стали реагировать, на улице нормально. Это может быть и не побочный эффект, но и офтальмологические проблемы!?)
Да это может быть и то и то. А может на фоне офтальмологических проблем еще и побочки которые усиливают офтальм проблемы. Но знаете антидепрессанты многие на зрение на очень хорошо влияют (. Но я думаю все таки обдумать надо этот момент. если недели 2 еще попьете и с глазами если так же будет то стоит заменить. Например на Миртазапин или Феварин.
Яна, понял вас, большое спасибо за ответы вам! ?
Принятый ответ
Пожалуйста. Вам здоровья!
Здравствуйте Руслан !По обследованиям все хорошо никаких отклонений не вижу по мрт шейного отдела остеохондроз ,не грыж ,не протрузий нет !На фоне приёма антидепрессанта улучшения присутствуют ?
Нонна, здравствуйте! Улучшения есть, но неполный, я бы сказал где-то на половину, принимаю сейчас 75 мг.
Хотел узнать по поводу Золофта, в нем есть побочный эффект - мидриаз (расширенные зрачки, они у меня в помещении плохо реагируют, на улице нормально) и снижение зрения, я делал УЗИ глаз, у меня все а норме, только есть стекловидное тело (мушки). Если зрение не восстановился или станет хуже, нужно будет отменить препарат? Как думаете?
Сколько по времени принимаете препарат ?
Нонна, почти месяц, через 2 дня будет.
Нет ни надо Руслан отменять пока понаблюдаем
Нонна, понял, спасибо за ответы вам!
Нонна, извините еще раз за беспокойство, последний вопрос, у меня несколько дней назад начало периодически в течение дня дергаться нижнее веко левого глаза, это со стрессом связано? Раз МРТ мозга в норме?
Да Руслан поддергивания веко связано с тревожным синдромом ,нервный тик !
Нонна, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здоровья Руслан
Здравствуйте! Однозначно рассеянного склероза у вас нет и делать МРТ с контрастом делать не нужно. По поводу мушек перед глазами- то частый симптом спазма сосудов при перепадах артериального давления, следите за давлением? Гипохолестериновую диету соблюдаете? Обязательно лечите диагностированное у вас ГТР.
Татьяна, здравствуйте! Диету не соблюдаю, давление обычно где-то ближе к 110/70 (вечером), вчера вечером померил было ближе к 120/80.
Здравствуйте,на МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника критического ничего нет,на УЗИ сосудов тоже.Скорее всего у вас мышечный спазм на фоне стресса и остеохондроза.Если вы принимаете антидепрессант,то необходимо повторная консультация психотерапевта.Я бы порекомендовала:
- лечебную физкультуру, плавание
- Тизалуд 2 мг 2 р день-10 дней
Татьяна, понял вас, спасибо вам!
Я вот принимаю антидепрессант Золофт, также недавно сделал УЗИ глаз, все в норме, есть только мушки, врача смутили только увеличенные зрачки, мне сказали что это может быть на фоне стресса, на фоне приема препарата, у которого есть побочный эффект - мидриаз (расширение зрачков) и также снижение зрения, и посоветовали сделать МРТ, у меня зрение и до этого снижалось, а после приема стало хуже, если зрение не восстановится или ухудшится - нужно будет с психотерапевтом обсудить замену препарата?
Да, конечно,это скорее всего у вас от приема препарата.Я бы рекомендовала уже обратиться к психотерапевту и заменить препарат.
Татьяна, понял вас!
Еще последний вопрос, я заметил что у меня иногда когда я по улице иду, когда на улице холодно, либо холодный ветер дует, я вдыхаю воздух правой ноздрей, у меня есть небольшая боль в голове, это не всегда, это может быть связано с затруднением оттока по глубоким венам правого полушария головного мозга (делал УЗИ)?
Нет, скорее всего это связано с вашими пазухами,в особенности лобной пазухой,ее чувствительностью, раньше болели фронтитом?
Татьяна, да вроде не болел, не знаю.
Татьяна, т.е. с верхнечелюстными пазухами, у которых есть изменения в МРТ!?
Татьяна, а могло ли МРТ это показать на фоне насморка? У меня есть небольшой насморк сейчас, МРТ делал вчера вечером.
То что на МРТ утолщение слизистой пазух,это и есть воспаление,т.е. насморк,а вот у вас ещё есть киста левой пазухи,это необходимо консультация ЛОР врача.
Татьяна, слева? Странно, у меня только при вдохе правой ноздри есть такая боль, которая отдет в голову справа, слева все хорошо..
Я вам объяснила ваше МРТ,а то что при вдыхание холодного воздуха,у вас идёт боль по лобной пазухе,это разные пазухи,значит повышенная чувствительность.
Татьяна, хорошо, спасибо за ответы!
Принятый ответ
Выздоравливайте)
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 20186 ответов
- 10 Августа 201816 ответов
- 29 Апреля 20208 ответов
- 28 Декабря 20203 ответа