Her 2 neu — вопрос №46591

Question

Her 2 neu — вопрос №46591

Аля, Москва

2789 просмотров

25 ноября 2017

Здравствуйте. Не можем определиться что делать, один Врач предлагает сразу удалять л\у, другой предлагает химию а потом смотреть и удалять.
Может кто-то сталкивался с этим, хотелось узнать мнения.
Ситуация такая:
Год назад нащупала в подмышечной впадине уплотнение, пошла в больницу, выписали антибиотики и отправили домой, позже сама сходила и сделала маммограму, все чисто. Прошел год уплотнение не уменьшалось обратились в клинику сделали анализы, узи, маммограму.
Цитология – из л\у – в полученном материале (4ст) среди эритроцитов и единичных лимфоцитов обнаружены комплексы опухолевых клеток с цитоморфологическими признаками железистого рака. Цитограмма метастатического распространения опухолевого процесса.
Гистология – метастаз аденогенного рака солидного строения в л\у, вероятно из молочной железы.
Имкнногистохимическое исследование с антителами:
ER – очаговая слабоположительная экспрессия
PR – отрицательная экспрессия
Her 2 neu +++
E – cadgerin – положительная экспрессия
Маммоглобин отрицательная экспрессия
Заключение: Метастаз рака молочной железы в л\у, Her 2 neu позитивный.
ПЭТ КТ – полученные данные о наличии активной специфической ткани в л\у правой акислярной области – мтс. Образование на границе наружных квадрантов правой молочной железы без метаболической активности ФДГ требует морфологической верификации.
Гиперплазия единичных л\узлов средостения с повышенным метаболизмом ФДГ в лимфоузле аорто-пульмональной группы, вероятнее не специфического характера.
МРТ – МР картина патологически измененного л\узла Справа (мтс). МР картина фиброзно жировой инволюции молочных желез, с почти симметрично выраженным фиброзным компонентом (1тип по Wolfe). Кистозное включение в правой мж.
МР данных за наличие узловых образований в мж. не выявлено.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

17 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Удаление невуса

4 ответа

1 час назад

800.00 р.

Елена

Альфа - фетопротеин более 18

2 ответа

1 час назад

800.00 р.

Иван

Вопрос закрыт

Киста с жидкостным содержимым

3 ответа

4 часа назад

800.00 р.

Ольга, Мценск

Аденокарцинома прямой кишки-полип

3 ответа

4 часа назад

800.00 р.

Ирина, Агрыз

Расшифровка гистологии

4 ответа

4 часа назад

700.00 р.

Анна

Расшифровка анализов коови.Онкология ли?

2 ответа

5 часов назад

700.00 р.

Ольга

Температура после хлт

2 ответа

5 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фурманова Елена Александровна, 25 ноября 2017 · Answer 1 · 2017-11-25T01:05:29+03:00

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 25 ноября 2017

Педиатр

Здравствуйте,л/у ,конечно,нужно удалить,но химия воздействует в целом на организм и на образование в молочных железах.

Х Ольга, 25 ноября 2017 · Answer 2 · 2017-11-25T01:10:04+03:00

Пожаловаться

Х Ольга, 25 ноября 2017

Гематолог

Здравствуйте. Стадию какую выставляют?

Х Ольга, 25 ноября 2017 · Answer 3 · 2017-11-25T01:15:17+03:00

Пожаловаться

Х Ольга, 25 ноября 2017

Гематолог

Удалять лимфоузлы без условно нужна. Но что сначала делать операцию с последующей химией или химию операцию химию, нужна знать стадию заболевания?

Ласткова Наталья Дмитриевна, 25 ноября 2017 · Answer 4 · 2017-11-25T02:18:06+03:00

Добрый вечер, Аля. Тактика лечения, выбор методов и их последовательность определяется в индивидуальном порядке для каждого пациента с учётом клинико-морфологических данных, результатов инструментальных методов обследования и решение принимает не один врач, а собирается консилиум. Я так поняла из данных дополнительных методов исследования, что опухоль молочной железы небольших размеров, поскольку они и не указаны вовсе и МРТ узловых образований в мж не выявила. В подобных случаях, как правило, проводят пробный курс химиотерапии, иногда и не один, а несколько, а уже после, по достижении положительного эффекта от химиотерапии, проводят оперативное вмешательство, а затем с профилактической целью снова повторяют химию. Естественно в динамике проводится контроль КТ/МРТ для оценки эффективности проводимой терапии. Также можно добавить в лечение и витаминные комплексы, и иммуностимуляторы, соблюдать диету (питание богатое белком, особенно мясо). Крепкого Вам здоровья, всех благ.

Селиванов Андрей Евгеньевич, 25 ноября 2017 · Answer 5 · 2017-11-25T02:56:10+03:00

Здравствуйте
Вне зависимости от формальных стадий необходимо помнить, что каждый случай опухоли — уникальная ситуация, поэтому прогноз может отличаться от усредненных статистических показателей. Главное — своевременно обратиться за помощью, найти клинику и авторитетного врача, а после неукоснительно следовать предписаниям специалистов. Опухоль — не приговор, а только сложная медицинская проблема, для решения которой нужен грамотный подход.
Главное определить стадию процесса а тактику определяет уже лечащий врач на основе всех данных.

Полевик Виктория Ивановна, 25 ноября 2017 · Answer 6 · 2017-11-25T03:48:23+03:00

+ 1

Пожаловаться

Полевик Виктория Ивановна, 25 ноября 2017

Стоматолог

В любом случае торопиться удалять ЛУ не стоит. Пройдите сначала консервативное лечение. Вопрос об операции всегда можно решить.

Гурова Надежда Юрьевна, 25 ноября 2017 · Answer 7 · 2017-11-25T07:06:12+03:00

Здравствуйте! Удалять лимфоузел, безусловно, надо в ближайшее время.
Что же касается вопроса необходимости химии перед оперативным вмешательством, для этого следует знать точный диагноз с указанием стадии процесса.

Павленко Анастасия, 25 ноября 2017 · Answer 8 · 2017-11-25T07:08:23+03:00

Пожаловаться

Павленко Анастасия, 25 ноября 2017

Гинеколог, Терапевт, Венеролог

Добрый день. решать должен ваш лечащий врач. Узел нужно удалять, а вот делать перед удалением химию или нет решается в индивидуальном порядке.

Белякова Наталья Николаевна, 25 ноября 2017 · Answer 9 · 2017-11-25T08:52:02+03:00

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 25 ноября 2017

Педиатр

Добрый день. Срочно удалить- рак штука очень подлая. Пока рак локализован- убрать. А потом и химию!

Лапин Роман Викторович, 25 ноября 2017 · Answer 10 · 2017-11-25T09:20:11+03:00

+ 1

Пожаловаться

Лапин Роман Викторович, 25 ноября 2017

Хирург

Здравствуйте. А каких размеров лимфоузел? Над ним кожа изменена? Он как то вас беспокоит?

Рыбакин Владимир Иванович, 25 ноября 2017 · Answer 11 · 2017-11-25T09:29:57+03:00

Начинайте с химиотерапии. Узлов в молочных железах пока нет. Поэтому предварительная химиотерапия уничтожит отдельные отсевы патологических клеток. Затем можно удалять лимфоузет и далее возможно снова химиотерапия. Но решение, конечно, за врачебным консилиумом.

Корчагин Андрей Владимирович, 25 ноября 2017 · Answer 12 · 2017-11-25T10:19:59+03:00

Пожаловаться

Корчагин Андрей Владимирович, 25 ноября 2017

Терапевт

Удаление в обязательном порядке и поиск очага.

Логинова Ольга Викторовна, 25 ноября 2017 · Answer 13 · 2017-11-25T11:59:24+03:00

Пожаловаться

Логинова Ольга Викторовна, 25 ноября 2017

Ветеринар

Удаление однозначно. И химия

Писанов Николай Александрович, 25 ноября 2017 · Answer 14 · 2017-11-25T12:50:03+03:00

Здравствуйте! Операция по полному удалению молочной железы называется мастэктомией, она показана, начиная с 3 стадии (при наличии метастазов). Вместе с грудью также удаляют регионарные лимфоузлы. После операции при раке молочной железы назначается лучевая терапия, а также дополнительное обследование сохраненных лимфатических узлов и близлежащих тканей. При отсутствии противопоказаний одновременно с удалением груди возможно провести пластическую операцию по ее реконструкции. Постарайтесь не переживать! Вам необходимо в кратчайшие сроки проконсультироваться у врача-онколога поликлиники по месту жительства, получить направление на до обследование и лечение в областном онкологическом диспансере. Важен каждый день и своевременность получения медицинской помощи!

Answer 15 · 2017-11-25T17:58:11+03:00

Здравствуйте!
Для определения тактики лечения Вам необходимо обратиться к онкологу с результатами обследования. Необходимо знать точную стадию, чтобы определить необходимость химиотерапии перед операцией. По результатам обследования можно судить о размере самой опухоли, наличии метастазов в в лимфоузлы со стороны поражения, наличие метастазов в другие органы.
То, что будут удалять лимфоузлы - 100%, это принцип радикального удаления опухолевых клеток. Будут ли делать химиотерапию до операции иди после операции - зависит от результатов обследования.

Зорий Евген Владимирович, 25 ноября 2017 · Answer 16 · 2017-11-25T21:04:15+03:00

Здравствуйте. я бы вам не советовал удалять узел сразу же.Это можно будет и потом сделать.Сейчас можно консервативно пробовать нормализовать ваше состояние.пообщайтесь с вашим лечащим врачом об этом.
Здоровья Вам и всех благ.

Тищенко Константин Эдуардович, 25 ноября 2017 · Answer 17 · 2017-11-25T23:24:47+03:00

Применяются обе тактики.
Химия перед операцией не исключает химию после операции.
Химия перед операцией убивает мелкие метастазы и единичные раковые клетки в лимфатических сосудах. Она делает операцию более безопасной в плане разноса злокачественных клеток во время удаления опухоли и метастаза. Я бы с химии начал. Но нужно решаться срочно на что-нибудь. Время идет...

Мензулин Руслан Сергеевич, 28 ноября 2017 · Answer 18 · 2017-11-28T15:09:17+03:00

Добрый день, Аля! Ситуация не из простых, вам наверняка не позавидуешь, на протяжении года жить с узлом без точного диагноза, а теперь, получив диагноз, вместе с ним и получить много вопросов, что делать дальше. Это весьма стойко с вашей стороны.
Что касаемо полученного результата цитологического исследования, ПЭТ и МРТ молочных желез. Согласно этим данным, действительно у вас имеется лишь вторичное поражение лимфоузла без первичного очага в молочной железе. Такое случается, но нечасто. Тактика при этом следующая. Почти наверняка необходимо удалить данный узел. Такая операция подразумевает удаление всей жировой клетчатки подмышечной ямки со своими присущими рисками и осложнениями, о чем вам расскажет ваш врач. После операции также наверняка ваше лечение продолжится. Ввиду того, что имеется поражение лимфоузлов опухолью типа молочной железы вам может быть показано проведение послеоперационной химиотерапии. Кроме того, ввиду того ,что молочная железа, в которой не обнаружено опухоли, может быть облучена, как альтернатива мастэктомии.
Необходимо помнить, что если речь идет об операции, важно исключить поражение других органов и систем. Вы сделали ПЭТ, в принципе этот метод имеет место для исключения вторичного поражения. Как вариант, необходимо посмотреть биохимический анализ крови ,если такой показатель как щелочная фосфатаза там повышен (aFP), то возможно имеет смысл провести радионуклидное исследование костной системы - остеосцинтиграфию, для исключения поражения костной системы.