Отличный врач-химиотерапевт!
Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
Консультация онколога /
Целесообразность закрытия колостомы — вопрос №467131
Марина,
Тулун
4746 просмотров
Здравствуйте, уважаемые специалисты!
01 марта 2021 г. моей маме была удалена опухоль. Диагноз: Рак (аденокарцинома) сигмовидной ободочной кишки рT3N0M0, 2а стадия. Выведена трансверзостома, по словам врача, как временная, для предотвращения травмирования сигмовидной кишки. Осложнение - компенсированный опухолевый стеноз. Сопутствующие заболевания: артериальная гипертензия 2 ст., хронический калькулезный холецистит, дивертикулы сигмовидной кишки.
После операции, в течение 10 дней на фоне АБТ держалась температура до 38, давали жаропонижающие. МСКT, проведенная 10 марта, показала: сформирован десцендоректоанастомоз «конец в конец», справа выведена трансерзостома, после введения водорастворимого контраста через прямую кишку определяется уклонение контраста за пределы кишки на уровне анастомоза. Признаки несостоятельности анастомоза. Учитывая отграниченный характер процесса в малом тазу, дренирование в просвет прямой кишки, лечение проводилось консервативное: промывание антисептиками, АБТ. 18.03 повторная МСКТ показала положительную динамику, и мама была выписана «в стабильном состоянии». Температура нормализовалась, идет процесс заживления, привыкания к жизни со стомой. ХТ в силу возраста назначена не была. Опухоль 2,5 на 2,5 см, высокодифференцированная, но с массивным хроническим неспецифическим воспалением, прорастанием мышечной субсерозной оболочки висцеральной брюшины и серозной оболочки толстой кишки.
При выписке рекомендованы клизмы с ромашкой по 200 мл 1 р/день. Однако, попытки делать процедуры лежа на боку успехом не увенчались: практически вся жидкость выливается и не попадает внутрь. При самостоятельном введении стоя маленького объема (50-100 мл) жидкость проходит и вымывается слизь. После проведения РРС (правда, письменного результата не получили) онколог предложил проведение эндоскопического бужирования 1 р/в неделю. Аргументировал необходимостью подготовки сигмовидной кишки к закрытию временной стомы. Однако, учитывая стеноз, дивертикулез, возрастные проблемы с сердцем, а также имевшее место послеоперационное осложнение в виде несостоятельности анастомоза, мама считает закрытие стомы слишком рискованным. Хотелось бы узнать мнение специалистов, оправданы ли наши сомнения в целесообразности второй операции? Требуется ли проведение бужирования для расширения сигмовидной кишки, если не делать РВО, тем более, что после проведения одной процедуры появились периодические боли в животе слева? Какие последствия будут при сохранении трансверзостомы в качестве поcтоянной?
Вопрос закрыт
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Скидка 15% на анализы.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
