Сроки оперативного лечения опухоли после ТЭЛА — вопрос №467415

Question

Консультация анестезиолог-реаниматолога /

Сроки оперативного лечения опухоли после ТЭЛА — вопрос №467415

Елена, Краснодар

1946 просмотров

3 апреля 2021

Здравствуйте!! Я медик. Скорая помощь. Мне нужна помощь узких специалистов, ситуация очень сложная.
18 марта получен 3й курс ХТ.
24 марта ночью был приступ: давление поднялось до 190, тахикардия более 150, развивалась неимоверная слабость. Ковидом уже переболела в ноябре прошлого года.
26 марта госпитализирована. Сатурация 90.
КТ-признаки массивной двусторонней ТЭЛА, двухсторонней инфаркт пневмонии, кистозно-солидного образований брюшной полости и малого таза, внутрибрюшного канцероматоза, малого гидроперитонеума.
Прохожу комплексное лечение. Состояние – слабость, лежу, получаю кислород.
Была назначена плановая операция по основному заболеванию в СПб, по квоте на 14 апреля.

Получается следующую химию капать нельзя, оперировать нельзя и на опухоль ничего не воздействует.

Вопрос: Когда можно брать на стол, после тэла? Какие риски?

Вопрос закрыт

тэла операция опухоль анестезиолог хирург

На сервисе СпросиВрача доступна консультация анестезиолог-реаниматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация анестезиолог-реаниматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Иваченкова Елена Владимировна, 3 апреля 2021

Анестезиолог-реаниматолог

Елена добрый вечер, на данный момент в приоритете стоит устранение ТЭЛА и ее профилактика в дальнейшем. Долькой после ремиссии и результатам повторным Д димеров, АЧТВ, и ряда других дообследований.

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 3 апреля 2021

Хирург

Здравствуйте, Елена !
Если нет диагностической ошибки и имеется 2 - стор. инфаркт - пневмония , то операцию, назначенную на 14.04. конечно же нужно отменить в любом случае ! Я, полагаю , что экстренные меры были приняты сразу после установки диагноза ТЭЛА и принимаются сейчас в виде адекватной антикоагулянтной терапии ! Всё будет зависеть от того, каков будет эффект от проведенного лечения , насколько успела пострадать лёгочная ткань за время ишемии обусловленной ТЭЛА и т.д. !
На Ваш вопрос более или менее точно можно будет ответить после интенсивного лечения и интенсивного наблюдения за динамикой минимум 2 недели !
Полагаю, что доктора будут делать всё , чтобы с ТЭЛА успешно справиться и чтобы Вам в максимально короткие сроки можно было оказать онкологическую помощь !
Удачи Вам !

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 3 апреля 2021

Клиент

Яков, спасибо за быстрый ответ. Операцию конечно перенесли на месяц, ориентировочно. Но волнует кризисная ситуация. Мне очень нужна операция. Очень. Интересует, хотя бы чисто теоретически, при условии адекватного отклика организма - когда могут взять на операцию - месяц? два месяца? Какие риски ? Каково значение кава-фильтра - ставить - или все равно кава-фильтр пропускает тромбы?

Пожаловаться

Елена, 3 апреля 2021

Клиент

Яков, ,Спасибо Вам!!

+ 1

Пожаловаться

Денкова Татьяна Александровна, 4 апреля 2021

Анестезиолог-реаниматолог

Здравствуйте. Чем раньше будет произведена операция, тем выше риск рецидива тромбоэмболических осложнений. Плановое хирургическое вмешательство проводят не ранее, чем через три месяца после эпизода тэла, согласно рекомендациям. С учётом сопутствующей патологии, риск все равно остаётся высоким, поэтому операция проводится на фоне антикоагулянтной терапии с возможной установкой кава-фильтра.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу

Александр, 3 апреля 2021

Паллиатив

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

После интубационного наркоза чуть более чем через сутки заболели мышцы по бокам шеи, болит горло при глотании, немного осип голос

4 ответа

3 апреля

800.00 р.

biilsun@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Сегодня утром мыла ребёнка и заметила, что его писюнчик покраснел. И немного опух. Идёт оттуда выделения. Идёт выделения. Ребёнку год и 4.

1 ответ

2 апреля

Наталья

Вопрос закрыт

Повышенное давление перед наркозом

2 ответа

2 апреля

699.00 р.

Коркина, Томск

Вопрос закрыт

Как часто можно делать седацию( наркоз) для Проведения ФГДС??

1 ответ

1 апреля

Ольга

Вопрос закрыт

Наркоз для лечения зубов

2 ответа

31 марта

800.00 р.

Кристина, Псков

Вопрос закрыт

Почему ампутировали ногу, если делали плановую операцию по удалению грыжи???

3 ответа

29 марта

800.00 р.

Венера

Вопрос закрыт

В бронхах не задерживается кислород

3 ответа

28 марта

700.00 р.

Антон

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартиросян Яков Ашотович, 3 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-03T22:49:26+03:00

Всё зависит от того , что и когда будет происходить с эмболами!
Если были применены фибринолитики ( Стрептокиназа , Урокиназа) и удалось за короткое время растворить тромб , то ишемия лёгочной ткани длилась недолго , а это означает ,что деструктивные изменения в лёгких минимальны ! Если были применены только антикоагулянты , то опять - таки зависит от сроков реканализации или растворения эмболов !
Установить ли кава - фильтр или нет , зависит от того, что покажут результаты УЗДГ, УЗДС : откуда вообще появился эмбол (вены конечностей или таза) , имеются ли предпосылки для отрыва и миграции новых тромбов ! Если обнаружиться такой подозрительный участок на отрыв и попадание в нижнюю полую вену крупного тромба , то безусловно станет вопрос об установке кава - фильтра !
Все эти ситуации стандартные , если Вы находитесь на лечении в больнице уровня областной (краевой ) больницы, то доктора всё необходимое будут делать ! Я Вам перечислил основные моменты, но это динамика , это интенсивное наблюдение оценка Д- Димер, коагулограммы и т.д. !
Можно не переживать, не сомневаться в том ,что доктора будут делать всё , для того чтобы Вам стало хорошо как по поводу ТЭЛА , так и по поводу онкологического заболевания !