Что вас беспокоит?
Сроки оперативного лечения опухоли после ТЭЛА
Здравствуйте!! Я медик. Скорая помощь. Мне нужна помощь узких специалистов, ситуация очень сложная. 18 марта получен 3й курс ХТ. 24 марта ночью был приступ: давление поднялось до 190, тахикардия более 150, развивалась неимоверная слабость. Ковидом уже переболела в ноябре прошлого года. 26 марта госпитализирована. Сатурация 90. КТ-признаки массивной двусторонней ТЭЛА, двухсторонней инфаркт пневмонии, кистозно-солидного образований брюшной полости и малого таза, внутрибрюшного канцероматоза, малого гидроперитонеума. Прохожу комплексное лечение. Состояние – слабость, лежу, получаю кислород. Была назначена плановая операция по основному заболеванию в СПб, по квоте на 14 апреля. Получается следующую химию капать нельзя, оперировать нельзя и на опухоль ничего не воздействует. Вопрос: Когда можно брать на стол, после тэла? Какие риски?
Елена добрый вечер, на данный момент в приоритете стоит устранение ТЭЛА и ее профилактика в дальнейшем. Долькой после ремиссии и результатам повторным Д димеров, АЧТВ, и ряда других дообследований.
Здравствуйте, Елена !
Если нет диагностической ошибки и имеется 2 - стор. инфаркт - пневмония , то операцию, назначенную на 14.04. конечно же нужно отменить в любом случае ! Я, полагаю , что экстренные меры были приняты сразу после установки диагноза ТЭЛА и принимаются сейчас в виде адекватной антикоагулянтной терапии ! Всё будет зависеть от того, каков будет эффект от проведенного лечения , насколько успела пострадать лёгочная ткань за время ишемии обусловленной ТЭЛА и т.д. !
На Ваш вопрос более или менее точно можно будет ответить после интенсивного лечения и интенсивного наблюдения за динамикой минимум 2 недели !
Полагаю, что доктора будут делать всё , чтобы с ТЭЛА успешно справиться и чтобы Вам в максимально короткие сроки можно было оказать онкологическую помощь !
Удачи Вам !
Яков, спасибо за быстрый ответ. Операцию конечно перенесли на месяц, ориентировочно. Но волнует кризисная ситуация. Мне очень нужна операция. Очень. Интересует, хотя бы чисто теоретически, при условии адекватного отклика организма - когда могут взять на операцию - месяц? два месяца? Какие риски ? Каково значение кава-фильтра - ставить - или все равно кава-фильтр пропускает тромбы?
Принятый ответ
Всё зависит от того , что и когда будет происходить с эмболами!
Если были применены фибринолитики ( Стрептокиназа , Урокиназа) и удалось за короткое время растворить тромб , то ишемия лёгочной ткани длилась недолго , а это означает ,что деструктивные изменения в лёгких минимальны ! Если были применены только антикоагулянты , то опять - таки зависит от сроков реканализации или растворения эмболов !
Установить ли кава - фильтр или нет , зависит от того, что покажут результаты УЗДГ, УЗДС : откуда вообще появился эмбол (вены конечностей или таза) , имеются ли предпосылки для отрыва и миграции новых тромбов ! Если обнаружиться такой подозрительный участок на отрыв и попадание в нижнюю полую вену крупного тромба , то безусловно станет вопрос об установке кава - фильтра !
Все эти ситуации стандартные , если Вы находитесь на лечении в больнице уровня областной (краевой ) больницы, то доктора всё необходимое будут делать ! Я Вам перечислил основные моменты, но это динамика , это интенсивное наблюдение оценка Д- Димер, коагулограммы и т.д. !
Можно не переживать, не сомневаться в том ,что доктора будут делать всё , для того чтобы Вам стало хорошо как по поводу ТЭЛА , так и по поводу онкологического заболевания !
Яков, ,Спасибо Вам!!
Здравствуйте. Чем раньше будет произведена операция, тем выше риск рецидива тромбоэмболических осложнений. Плановое хирургическое вмешательство проводят не ранее, чем через три месяца после эпизода тэла, согласно рекомендациям. С учётом сопутствующей патологии, риск все равно остаётся высоким, поэтому операция проводится на фоне антикоагулянтной терапии с возможной установкой кава-фильтра.
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 2 ответа
- 6 Июля 1 ответ
- 5 Июля 4 ответа
- 5 Июля 1 ответ