— по всем вопросам

Консультация фтизиатра /

Туберкулёз лёгких по кт.

165 просмотров

Здравствуйте. Маме 66 лет. Бронхиальная астма, хобл, сахарный диабет, эмфизема легких, курит. Нашли затемнение на флюорографии в ноябре прошлого года. В декабре делали кт, так же сдавала всевозможные посевы на туберкулёз в туб.диспансере. Абсолютно все лабораторные анализы отрицательные, но по кт, сделанному в феврале, увидели появление новых очагов. Сдали т-спот на прошлой неделе, он пришёл отрицательный. Во вторник пойдет на диаскинтест.
Диагноз фтизиатры уже утвердили, поставили маму на учет с закрытой формой туберкулёза, хотели начать химиотерапию 3-го типа и госпитализировать в стационар. Пока что мы маму отбили, т.к считаем, что обследование проведено не достаточно, чтобы начинать такое серьезное лечение. Скажите, пожалуйста, эти процессы в легких, которые отразились на кт, могут быть, например, лекарственной пневмонией или грибковым поражением (в побочных действиях противоастматических препаратов имеются эти заболевания)? Какие ещё обследования можно провести, если диаскинтест будет положительный (мама склонна к аллергии)?

Возраст: 29

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Фтизиатр
Здравствуйте, Алена. По КТ очаг достаточно плотный и крупный, что ставит под сомнение острую фазу туберкулёза. Но смущает появление новых очагов. Диаскин-тест сейчас делайте. Если окажется отрицательным или сомнительным ( в результате склонности к аллергии), то необходим повтор обследования через 1,5-2 месяца. Диаскин-тест только под прикрытием антигистаминных. Также необходима диагностическая бронхоскопия с исследованием промывных вод бронхов - если появление новых очагов связано с туберкулезным процессом, то в содержимом бронхов могут быть обнаружены микобактерии туберкулёза. Также при бронхоскопии возможно обнаружение грибков и другой флоры - для диффдиагностики.
Клиент
Елена, добрый день. Спасибо за Ваш ответ. А возможно ли появление новых очагов, как следствие неверно проведенного кт (делали два разных специалиста)? Мы записались на бронхоскопию с забором био материала из нижних дыхательных путей и дальнейшим исследованием, но, если эта организация проводит исследование не люминисцентным методом, то наши фтизиатры не примут их результаты (завтра будем уточнять, как проводят анализ). А провести правильно могут только в туб.диспансере и только с госпитализацией - так сказала участковый фтизиатр. Замкнутый круг получается...
Фтизиатр
Алена, не неверно проведенного КТ, а времени появления очагов. Если туберкулёз будет подтверждён, то это могут быть так называемые очаги отсева, которые могут появиться в короткое время. Почему Ваш врач не принимает другие результаты анализов, ведь есть и микроскопия, и ПЦР - достаточно эффективные методы исследования мокроты? Причем, люминесцентный метод не даст, например, той информации, которую можно получить при ПЦР или посеве мокроты. Диагностическая госпитализация вполне допускается, если в тубдиспансере есть диагностическое отделение. С одной стороны это очень удобно, т.к. всё обследование проводится на месте и в более короткие, оптимальные сроки.
Клиент
Елена, посев на питательную среду делали в декабре - отрицательно, пцр - тоже вроде делали, и сейчас какие-то анализы у них в работе. Почему не примет ничего другого - ссылается на максимальную точность этого метода. Подскажите, какова вероятность заразиться при госпитализации в диагностическое отделение?
Фтизиатр
Алена, если посев и ПЦР отрицательные, значит, врач хочет точное определение, что мазок покажет именно микобактерии туберкулёза ( а не нетуберкулезной этиологии, т.к. могут быть и другие микобактерии, нетубекркулезные). Что касается госпитализации, заражение туберкулёзом в данном случае маловероятно, так как пациенты в отделении находятся те, которые не выделяют туберкулезную палочку, т.е. не могут заразить и туберкулёз у них необходимо доказать (или опровергнуть) другими методами обследования.
Клиент
Елена, большое спасибо за разъяснение! Будем стараться выяснить всё в максимально короткие сроки.
Фтизиатр
На здоровье, Алена! Здоровья Вам, чтобы всё было хорошо.
Принятый ответ
Клиент
Елена, и Вам крепкого здоровья!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Делают ли диаскин-тест взрослому человеку
10 декабря 2017
Лана, Барнаул
Вопрос закрыт
Диаскинтест
28 августа 2019
Ольга
Вопрос закрыт
Посмотреть КТ
23 декабря 2020
Татьяна, Самара
Вопрос закрыт
Туберкулёз
18 января
300.00 р.
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Ивановна Мосалева
197 отзывов
Фтизиатр
высшее
Опыт работы: 25 лет
Ольга Александровна Погорелова
8 отзывов
Фтизиатр, Пульмонолог
2009-2015, Харьковский национальный меди
Опыт работы: 5 лет
Евгения Олеговна Мешкова
8 отзывов
Фтизиатр
2005-2011, Амурская государственная меди
Опыт работы: 10 лет
Анна Владимировна Васина
20 отзывов
Фтизиатр
2010-2016,МГМСУ им.Евдокимова, лечебный
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Фтизиатру Елена Мосалева
Елена Ивановна очень приятный, грамотный врач! Получил от рекомендаций огромную поддержку,...
— Владимир
фотография пользователя
Фтизиатру Елена Мосалева
Супер врач , на все вопросы были получены ответы , рекомендую 👍
— Екатерина, г. Москва
фотография пользователя
Фтизиатру Елена Мосалева
Большое спасибо за Доктору за консультацию! Получил ответы на все свои вопросы.
— Дмитрий, г. Химки