Что вас беспокоит?
Беспокоит боль при нагрузке на дистальную фалангу безымянного пальца после переохлаждения
Здравствуйте. Я являюсь гитаристом (18 лет, занимаюсь 4-ый год), занимаюсь регулярно, но не более 2 часов в сутки. После переохлаждения (в конце февраля) начались проблемы с безымянным пальце левой руки. Боль выражается только при нагрузке в момент сгибания дистальной фаланги - в состоянии покоя и при разгибании/сгибании фаланги боли нет. Подвижность сохранена. Внешне никаких изменений нет. Однако, это ещё не всё. Я прошёл УЗИ кистей рук (с двух сторон) в платной клинике своего города, где мне выписали столько патологий, сколько я в своей жизни не видел. Там и тендинит, и периартрит, и остеоартроз, и эрозивный артроз. При этом у потребляются эпитеты в духе "возможно формирование эрозивного артроза", "примерно соответствует 1-ой степени", "небольшие остеофиты до 1 мм". Жаль, что нельзя прикрепить документ со снимками. После нервного срыва, произошедшего со мной дома в тот день, я принял решение во что бы то ни стало спасать свои руки. Обратился на следующий день к терапевту городской поликлиники. Она направила меня к другому терапевту (не помню, но она занимается как раз опорно-двигательным аппаратом). В итоге, мне назначили следующие лечение: -3 укола диклофенака; -3 курса физиотерапии; -10 таблеток меновазина; -10 курсов лазерной терапии по 15 минут (сделал 6); -10 уколов хондролона (сделал пока только 3); -5 уколов сустагарда (тоже сделал 3); Всё остальное сделал полностью, где нет примечания. Возможно, боль постепенно сходит - очень тяжело это отмечать. На гитаре я не играю уже третью неделю, что ещё сильнее добавляет масло в огонь моей психике. Очень вас прошу, подскажите: могли ли мне выставить ошибочный диагноз с целью получения прибыли? Напомню, что поликлиника платная, а лечат меня в государственной. Завтра буду добиваться повторного УЗИ, но уже в той государственной поликлинике, в которой прохожу лечение. И консультацию ревматолога в очном порядке. Забыл также упомянуть, что очень много занимался подтягиваниями и отжиманиями на брусьях, но делал всегда все упражнения с растяжкой и разминкой. Вес нормальный, даже меньше. И ещё: даже если это всё правда, то есть ли у меня шанс от этого всего полностью вылечится? Я мог бы расписать, что для меня значит занятия музыкой, но не хочу сильно тратить ваше время. Скажу одно: выздоровление невероятно важно. Извините, что написал скомкано. На все вопросу отвечу, предоставлю информацию, если такая возможность есть на сайте
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер!
Сам по себе термин «эрозивный артроз» уже очень сильно смущает. Эрозии не характерны для остеоартроза, а уж тем более для остеоартроза 1 степени, а уж тем более для человека вашего возраста.
С учётом нагрузки на руки (занятие музыкой, спортом) - теория про тендинит куда как более вероятна, чем в принципе, наличие у вас суставной патологии.
Не паникуйте, успокойтесь, сдайте общий анализ крови для исключения воспаления, снимите в поликлинике рентген кистей в прямой проекции и пропейте курс НПВП (у вас диклофенак упоминается, вполне подойдёт), обязательно разгрузите руку на ближайшие 10-14 дней. По окончанию курса - сделайте повторное узи беспокоящей кисти в другом месте, у другого специалиста и на другом аппарате. Думаю, что некоторые проблемы решатся сами по себе)
Наталья, спасибо большое за ответ. Проблема в том, что лечение хондропротекторами эффективно при артрозе (который, вероятно, надуман - я это буду в ближайшие дни узнавать). Как я написал, проблема началась в конце февраля. Сейчас уже 5 апреля. Если бы не было проблем с головой, то не было бы проблем и с руками. Я это к тому, что процесс может носить уже хронический характер. Но это мои предположения, которые основаны лишь на поверхностном исследовании вопроса. Вопрос: может ли за такой срок заболевание перетечь в хроническую форму? Насколько агрессивно нужно его лечить? И есть ли всё же шанс появление артроза в моём возрасте?
Наталья, общий анализ крови показал, что всё в норме. Сегодня сдал на АЦЦП и ревматоидный фактор.
Могу приложить снимки документа (УЗИ и заключение). Только не совсем понимаю, как это сделать на вашем сайте.
(Всё, загрузил)
Посмотрела УЗИ... конечно, смотреть с экрана фотографию с узи - дело неблагодарное, но эрозии в описанной в протоколе локации - на первый взгляд, не замечаю.
По порядку отвечу на вопросы:
1. Что значит перетечь в хроническую форму? Если вы про артроз, то у него нет острой и хронической формы. Это дегенерация и дистрофия хряща, которая так или иначе протекает у каждого человека.
2. Агрессивное лечение описанного по узи - не требуется. Смесь нескольких хондропротекторов в инъекционном виде для 18 летнего парня - не совсем ясна. Да, есть воспаление - его нужно купировать противовоспалительными. Но лечить вам артроз 1 степени (даже если встать на позицию правомерности описания узи) - не имеет смысла.
3. Проявление артроза по рентгену или узи возможно в любом возрасте. Чаще у спортсменов и людей с высокими физическими нагрузками, интенсивной работой - они более выражены и более ранние. Но! Все дело в степени! 1 степень - это по факту норма. Это наша расплата за прямохождение, хватательные, сжимающие, опорные и другие действия.
Суммируя. На предоставленном узи есть признаки воспаления, преимущественно сухожилия, что с учётом возраста и анамнезе вероятно всего ассоциирована с нагрузкой (спортивной, музыкальной)/переохлаждением. Это воспаление требует приема противовоспалительных. Точки приложения хондроопротекторов - на текущий момент, нет.
Для того, чтобы спать спокойно, можно добавить к моим предыдущим рекомендациям дообследования для исключения того, что у вас так проявляется дебют системного артрита: иммуноглобулины на хламидию и уреаплазму, рф и АЦЦП (они у вас в работе).
Наталья, извините, старался сделать наиболее точный снимок, но фотоаппарат плохо фокусируется из-за специфического изображения.
Я имел ввиду хронический тендинит, который более вероятен в моей ситуации. То бишь насколько быстро тендинит в моей ситуации может перетечь из острой в хроническую форму? Завтра я сделаю попытку обратиться к ревматологу, но сделать это на реалиях государственных поликлиник в столь короткие сроки - задача не из лёгких.
А насчёт хондропротекторов. Как вы считаете, является ли это хорошей профилактикой 1 степени артроза? Ведь где первая степень, там и вторая. Где вторая, там и до потери подвижности недалеко...
Прошу прощения, если слишком загружаю вас. Я действительно плохо понимаю, насколько это серьёзно или несерьёзно. Возможно, и у других людей также, а я ввиду малого жизненного опыта и знать не знаю. В интернете крайне мало подробной информации. Особенно для музыкантов, особенно для молодых
Хронизация тендинита характерна при грубых травмах, длительной иммобилизации, полном отсутствии противовоспалительных действий.
В принципе, эффект хондропротекторов - вопрос очень дискутабельный среди врачей. Их профилактический эффект сомнителен, не очень доказан и не имеет особой точки приложения в вашем случае.
Наталья, большое вам спасибо. Завтра с новыми силами буду всего этого добиваться: и УЗИ, и ревматолога, и лечение. Всего доброго!
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 202321 ответ
- 10 Января 13 ответов
- 28 Февраля 6 ответов