— по всем вопросам

Консультация ревматолога /

Остеоартроз или Болезнь Бехтерева?

514 просмотров

Здравствуйте, наблюдаюсь у платного ревматолога третий раз, врач пока не определился с диагнозом. Помогите, пожалуйста, разобраться. Сделала мрт кпс, есть ли данные хоть какие-то за сакроилеит? (К сожалению, не могу довериться врачам мрт по квоте, которые делали описание, так как был случай необнаружения у меня ангиомиолипомы в почке на мрт с контрастом (либо не описан), зато по трем УЗИ в разных клиниках она есть и растет). Есть много обследований ( hla-b27+, рф-, по рентгенам: рук - остеоартроз 1-2 степени, субхондральный склероз, остеофиты; грудного отдела - так же остеофиты и остеосклероз. Есть боли и хороший отклик на нпвп в течение 3 года. Была скованность рук, поясницы, осанку держать не могу, распрямиться полностью - головокружение и боль. Боль в покое, пока двигаешься, не замечаешь). Очень принципиально правильное лечение и правильный диагноз, мне 32, нужно поднимать трёх дочерей, а я как развалина

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог
Здравствуйте! У посмотрела все снимки. Данных за сакроилиит действительно нет. Ни сведения суставнз щелей, ни отека, ни жрощий. Есть ли МРТ других отделов позвоночника? Повышался ли СРБ?
В отсутствии сакроилиита болезнь Бехтерева мало вероятна.
Клиент
Марина, здравствуйте, загрузила из старого вопроса некоторые снимки (рентген), к сожалению, никак толком не смогла сфотать сейчас снимок прицельных кпс (последние две фото). Буду рада, если не бб, хотя радости особой нет, на спине я уже давно лежать не могу толком больше 10 минут, руки дают о себе знать зачастую весной и осенью (средние пальцы уже немного кривят. Сбр не всегда проверяют, терапевт отправлял на соэ и к урологу, когда болела поясница и ниже почек, но по УЗИ ничего не было, кроме липомы мелкой, соэ было 40. Проверяли на зппп - абсолютный нормоценоз и кишечник (нет колита и болезни крона)
Клиент
Описания рентгенов такие: Рентгены спины: признаки дегенеративных изменений гоп, с - образная сколиотическая деформация гоп 1 ст. Остеосклероз замыкательных пластинок, минимальные приострения лимбуса. Кифоз до 28 градусов. Рентген кпс - Суставные щели неравномерно сужены,умеренный субхондральный склероз, не исключен сакроиелит, отправили на мрт. Рентген рук - там так же неравномерное сужение суставных щелей, единичные остеофиты и кисты суставных поверхностей (в заключении остеоартроз пястно-фаланговых и межфаланговых суставов 1-2 степени. Рентген левой стопы( палец большой не сгибается в фаланге возле ногтя)- hallux valgus 2 ст,metatarsus varus 1 ст, суставные поверхности склерозированы умеренно (последнее фото, левая стопа больше не гнется, ноги горят, тянет, болят косточки по бокам и под стопой, стали немного отекать, работа на ногах с детьми, вес 65,рост 166, последнее время заболели колени при подъёме и сгибании, как будто что-то трется друг о друга и сильная боль). Прописан эторикоксиб, найз и мази. Больше всего помог аэртал ( полгода ничего не болело, совсем)
Ревматолог
Посмотрела снимки. Признаков артрита, сакроилиита нет.
Я правильно понимаю, что суставы длительно никогда не отекали и не болели?
По поводу спины, во первых стоит проверить уровень витамина Д, если вы живёте в средней полосе России и севернее. Во вторых - нужно показаться остеопату. После беременности ищгибы позвоночника, наклон таза меняется, что может приводить к появлению болей. Под руководством врача ЛФК стоит продумать комплекс для укрепления мышц спины и пресса.
Клиент
Марина, болели руки первый раз 1.5 месяца, как сосиски были, припухали и краснели (цвет красно-синеватый), была гигрома на запястье (хирург сказал, надо вырезать, но прошло через полгода), спина болела (грудной отдел) на протяжении 3 месяцев с октября прошлого года, с ней я и пришла к врачу и было назначено лечение)
Ревматолог
А псориаза у вас или родственников нет?
Клиент
Марина, нет, у папы есть экзема, как он считает, к врачу не обращался, мучается лет 15-20
Ревматолог
Посмотрите фото псориаза, чо-то похожее у папы видели?
Сейчас ни одного опухшего пальца нет? Здесь надо наблюдать в плане развития псориатичесого артрита.
Клиент
Марина, нет, с руками все в порядке пока, месяца два назад они начали болеть, я сразу сдала на соэ (17 -несущественно повышенное), за неделю до болей соэ было 2 (готовила анализ для ревматолога), пила три дня найз и все постепенно сошло
Клиент
Марина, у папы все чесалось, руки до локтей, ноги до коленей, живот, сухость, шелуха повсюду, цвет красноватый или местами светлый, как сухая корка, пузырьков не было, но расчесывал, появлялась пленка. У меня такая пленка была только на руках, ставили нехватку витаминов. У обоих есть поражение ногтей на ногах, как у бабы яги, сначала лечила меня мама, лет с 15, говорили, что не грибок, а неправильная работа желчного ( был камень и приступы), пока до конца вылечить не могу, при подстригании ногтей они снова отходят от ложа и получается бежевое пятно, часто появляются поперечные белые полосы, как будто ноготь разрезали посередине(другого, похожего на псориаз у меня не было)
Клиент
Марина, посмотрите, пожалуйста, предпоследнюю загруженную картинку (из интернета), такие у папы были ладони и все пальцы, у меня были такие ( как на последней картинке) до подросткового возраста
Ревматолог
Нет, это на псориаз мало похоже. Тем более псориаз сам редко проходит. Если какая-то сыпь, шелушние появятся надо дерматологу показывать.
Принятый ответ
Ревматолог, Терапевт
Добрый вечер!

Конечно, посмотреть снимки через экран - проблемно. Но в приделах того, что вижу - признаков анкилозирующего спондилита нет.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Почему болит живот после дефекации
30 декабря 2019
Николай
Вопрос закрыт
Мочеиспускание у ребенка
24 ноября 2020
Наталия, Иваново
Вопрос закрыт
Пневмония не проходит
8 декабря 2021
Андрей
Вопрос закрыт
Боль в области копчика
12 января
Ильгаи
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина  Даниленко
174 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский ГосударственныйМедицинс
Опыт работы: 15 лет
Марина Валерьевна Бомбина
46 отзывов
Ревматолог
2001-2007гг. СПбГМУим. акад. Павлова, ле
Опыт работы: 8 лет
Кристина Станиславовна Руцкая-Морошан
17 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2010-2017, АО "МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИ
Опыт работы: 4 года
Наталья Сергеевна Жаворонкина
27 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2008-2014, ВолгГМУ, лечебный факультет,
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Екатерина, здравствуйте, получила полезную информацию от вас о пропуске метотрексата , но у меня...
— Марина, г. Чита
фотография пользователя
Отвечала долго , толком ничего не сказала Полезности нет, ничего конкретного Так как я не...
[email protected], г. Москва
фотография пользователя
Не понравилась консультация. Ответ ждала долго. Не ожидала, но врач не тактичный, показалась...
— Татьяна, г. Москва