Продолжать ли колоть уколы клексан 0,4 (31 неделя беременности) — вопрос №47339

Question

Продолжать ли колоть уколы клексан 0,4 (31 неделя беременности) — вопрос №47339

Эдие, Сочи

761 просмотр

1 декабря 2017

Здравствуйте! У меня наследственная комбинированная тромбофилия, гетерозиготная мутация(протромбина, PAI-1, MTR) и гомозиготная мутация (фибриноген, MTHFR). Беременность 31 неделя. Первая беременность - замершая, на сроке 10 недель в 2013г. Вторая беременность к/сечение в 40 недель, выносила на курантиле.
Сейчас 3 беременность, срок 31 неделя. На 25 неделе беременности показатели РФМК - 24 мг/дл (при лабарат. нормах 3.0-11.0) и PAI -1 - 52.63 нг/дл ( при нормах 7-43) - были завышены. Д-димер на тот момент был 268,60 нг/мл ( при нормах 0- 1200). Мне были назначены уколы клексан 0,4.
Сейчас 31 неделя беременности. Д-димер 0,68 мг/л ( при нормах лабарат.1,5-2,2), агрегация тромбоцитов с универс.индуктором 13 сек (при нормах 12-20), фибриноген 5.2 г/л ( при норме от 2.0-5.5). Можно ли на этом сроком отменять клексан 0,4 и переходить на курантил 25мг 3р/ день, или колоть клексан до предстоящего срока к/сечения и еще месяц после него?

Вопрос закрыт

беременность на клексане

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

11 ответов врачей

Пожаловаться

Минасян Маргарита Гегамовна, 1 декабря 2017

Гинеколог, Маммолог, Акушер

ЗДравствуйте!

ПРекращать клексан ан таком сроке нельзя, это спровоцирует тромбообразование по всему организму а возможно и ДВС синдром.Курантил не является препратаом, который хоть как-то среьёзно может повлиять на склонность к тромбообразованию. ПРОдолжайте клексан в той же дозировка, так дозировка не большая, поэтому переживать о кровотечениях не приходится. ДО кесарева сечения. Иначе возможны проблемы также и в сосудах плаценты. Иногда такую дозировку назначают и в профилактических целях или для лучшего кровоснажения для ребёнка, Пэтому мой совет все таки продолжать.
ОТменять клексан во время беременности очень опасно.

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 1 декабря 2017

Педиатр

Здравствуйте,показатели в норме. Если продолжить Клексан,можно наоборот разжижать кровь и не дай бог отслойка плаценты. Сдайте коагулограмму,там точно будет ясно.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 1 декабря 2017

Педиатр

Но пока не отменяйте. Сделаете анализ и врач посмотрит.

Пожаловаться

Воробьева Маргарита Александровна, 1 декабря 2017

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте!
Продолжайте клексан. Этот препарат не проникает через поацентарный барьер и безопасен при лактации для ребёнка.
Необходимо контролировать уровень тромбоцитов.
Отменять сейчас нельзя из-за риска образования тромбов "на отмене".

Пожаловаться

Х Ольга, 1 декабря 2017

Гематолог

Здравствуйте. Отменять нельзя, но вот уменьшить дозу до 0.2 можно и добавить курантил, в такой дозе можно находятся 2-3 недели, после чего пересдать анализы и решать дальнейшее ведение беременности.

Пожаловаться

Полевик Виктория Ивановна, 1 декабря 2017

Стоматолог

Для того, чтобы решать вопрос о продолжении лечения препаратом, обязательно сдайте анализы. Они и покажут все ли идет хорошо или нет. При таких условиях надо вы быть очень осторожны.

Пожаловаться

Нечепаева Ирина Ивановна, 1 декабря 2017

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Продолжить Клексан до родов в той же дозировке под контролем коагулограммы. А по хорошему нужно посоветоваться с врачом, который вам его назначил ( или консультация гемостазиолога). Здоровья вам и вашему малышу!

Пожаловаться

Минасян Маргарита Гегамовна, 1 декабря 2017

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Фибриноген то ближе к высокой границе нормы. да и антромбин то низкий ПОэтому клексан продолжайте!. А остлойка она может быть скорей из-за тромболизации чем от жидкой крови.
Иногда показатели могут быть и в норме , но отменяя клексан, вы даете дорогу своему гену тромбофилии и зелёный цвет. В рамках профилактики клексан отсавляют. Во время третьего триместра кровь по сосатву и качеству своему сильно меняется и то что было сегодня нормой, завтра уже может оказаться патологией. СЛедуйтеуказаниям своего врача который несет ответственность за вас!

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 1 декабря 2017

Педиатр

Здравствуйте,я конечно не гематолога,но меня настораживает снижение д димера,это может свидетельствовать о ДВС синдроме. Может от греха по дальше,вы отправитесь в стационар. Поверьте,я знаю,что такое отслойка плаценты.

Пожаловаться

Рыбакин Владимир Иванович, 1 декабря 2017

Уролог, Дерматолог, Венеролог

Клексан прекращать сейчас не стоит, это чревато. А лучше бы Вам лечь в стационар на сохранение и пож постоянное наблюдение врачей.

Пожаловаться

Корчагин Андрей Владимирович, 2 декабря 2017

Терапевт

Придется идти до конца, прерывание чревато тромбообразованием.

Пожаловаться

Зорий Евген Владимирович, 2 декабря 2017

Терапевт

Здравствуйте.сделайте анализы и покажитесь врачу.препарат не отменяйте(будет тромбообразование) и это будет страшнее.
Здоровья Вам и всех благ. не волнуйтесь,все будет хорошо.

Пожаловаться

Гурова Надежда Юрьевна, 3 декабря 2017

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! Смущает резкое снижение Д-димера. Я бы на Вашем месте отправилась в стационар и если отменять клексан, обязательно под врачебным наблюдением.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Эдие Емшукова, 1 декабря 2017

Дополняю свое письмо показателями гемостаза:
АЧТВ 29,1 сек (при норме 24-37.5)
Протромбин по Квику 105% ( при 70-130)
МНО 1,03 ед ( при норме 0,85-1.27)
Фибриноген 5,2 г/л ( при норме 2,0-5,5)
Антитромбин /// 80,1% (при норме 80-120)
Д-димер 0,68 мг/л (1.5-2.2)
Протромбиновое время 12,0 сек (10.8-15.3)

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Результаты коагулограммы

3 ответа

6 сентября 2023

Евгения

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дополняю свое письмо показателями гемостаза:
АЧТВ 29,1 сек (при норме 24-37.5)
Протромбин по Квику 105% ( при 70-130)
МНО 1,03 ед ( при норме 0,85-1.27)
Фибриноген 5,2 г/л ( при норме 2,0-5,5)
Антитромбин /// 80,1% (при норме 80-120)
Д-димер 0,68 мг/л (1.5-2.2)
Протромбиновое время 12,0 сек (10.8-15.3)

Ласткова Наталья Дмитриевна, 2 декабря 2017 · Accepted Answer · 2017-12-02T02:13:13+03:00

Добрый вечер, Эдие. На таком сроке отменять клексан нельзя, можно заработать "синдром отмены", а вот постепенно снизить дозу и дополнить прием курантилом - вполне, но это должен делать только Ваш гематолог, который изначально Вам назначил клексан в выбранной дозировке, поскольку только он досконально знает Вашу истинную клиническую и лабораторную картину в динамике. Крепкого здоровья Вам и Вашему малышу, всех благ.