Консультация кардиолога /

АВ блокада 2 степени 2 типа — вопрос №477259

813 просмотров

Добрый день! Меня год обследовали по поводу миастенического синдрома: исключили тимому, лёгкие, щитовидку, гемоглобин в норме. В кардиологии поставили диагноз:ГБ 3 ст риск 4, ИБС, вазоспастическая стенокардия Зимой был сильный сердечный приступ, который снялся нитроглицерином, небольшие приступы давящих болей, также снимались нитроглицерином. Но это было в холодную погоду. По поводу сдавленности в груди обратилась к кардиологу, теперь принимаю периндоприл, индопамид, триметазидин МВ, амлодипин, кардиомагнил, аторвастатин, плюс на постоянной основе калимин. Сейчас такой сильной одышки нет и сдавленность в груди отпустила, давление более менее держится. Доктор сказал, как на улице потеплеет мне станет лучше. И действительно, пока ждала очереди на холтер мне полегчало. Только беспокоит сильная слабость иногда бывает предъобморочное состояние. Часто ночью просыпаюсь и в груди тошно, не знаю куда себя деть, но это длится совсем не долго, днём такое состояние тоже бывает, но реже, вот как раз в это время я обмякаю, в глазах темнеет, уши закладывает. Сделали холтер, правда на тот момент я чувствовала, на удивление, себя хорошо. Доктор сказал, что на данный момент отклонения допустимые. Холтэр делала с интервалом в год, результаты разные. У меня вопрос, нужно ли наблюдаться у кардиолога дальше? И объясните доступным для обывателя языком, заключения холтера. (заключения попробую загрузить) Нарушения ритма могут прогрессировать? Вообще откуда взялись эти блокады? Может это неврология? На экг только нагрузка на правое предсердие.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, прикрепите результаты
Принятый ответ
Клиент
Хайшат, результаты вроде загрузились.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Кардиолог
Просмотрела суточное мониторирование, имеются экстрасистолы наджелудочковые и желудочковые, ишемичские изменения отсутсвуют,физиологически у здоровых людей присутствуют экрасистолы, имеется ав блокада,на данный мамент не представляет опасности, долгий прием калимина может приводить к развитию ав блокады.
Клиент
Хайшат, значит нужно консультироваться с неврологом на счёт дозировка калимина?
Терапевт, Кардиолог
повторная консультация невролога о замене калимина. Имеющиеся экстрасистолы лечения не требуют, только наблюдение в динамике.
Клиент
Хайшат, к экстрасистолам я привыкла не обращаю на них особого внимания.
Терапевт, Кардиолог
это хорошо, что их не чувствуете.
Клиент
Хайшат, чувствую, но они мне не мешают, это ощущение "замирания" сердца с сильным толчком или сердце "ворчается" у меня давно. Я с этими ощущениями сжилась.
Терапевт, Кардиолог
да, это проявления экстрасистол.
Клиент
Хайшат, хуже когда в груди давящая боль, но я научилась снимать её нитроглицерином. В конце зимы был жуткий приступ такой боли, думала в груди всё разорвётся, уже не дышалось и сознание начало теряться. Хорошо под рукой был спрей нитроглицерина. Вот таких приступов я боюсь.
Терапевт, Кардиолог
Это приступ стенокардии, нужно провести тредмил-тест или стресс-эхокг для исключения ишемичских изменений связанные с нагрузкой, при положительном тесте показана коронарография. Направление возьмите от участкового кардиолога.
Клиент
Хайшат, коронарографию делали летом прошлого года, всё в норме, кроме спазма в артерии руки, поставили вазоспастическую стенокардию. Стрессэхографию у нас не делают, а областной кардиодиспансер перепрофилирован под ковид. Поэтому и поставили холтер.
Терапевт, Кардиолог
Холтер в динамике повторите через 3-6 месяцев , при ухудшении нужно обратиться к аритмологу.
Клиент
Хайшат, спасибо за пояснение, буду иметь ввиду.
Терапевт
Здравствуйте. Пока не загрузились результаты. Нарушения ритма возможны при сердечной патологии, при приеме некоторых лекарств, несбалансированном питании, анемии, обезвоживании, заболеваниях дыхательной системы... причин то много. У кардиолога наблюдаться нужно обязательно.
Принятый ответ
Клиент
Мария, результаты вроде прикрепила, правда эхокардиограмма не свежая.
Терапевт
Эхо пока не вижу. Калимин может в качестве побочки вызывать аритмии. Экстрасистолы есть, но , судя по холтеру, вы на них не реагируете, они вас не беспокоят. Экстрасистолы в течение суток присутствуют и у здоровых людей.
Вы принимаете что-то из бета адреноблокаторов?(бисопролол, метопролол, небиволол?)
Клиент
Мария, мне, учитывая миастенический синдром, беттаблокаторы не назначают.
Терапевт
Узи сердца повторите для контроля. У кардиолога наблюдайтесь. По холтеру от 6.04 ничего критичного нет.
Рекомендую также наблюдение у терапевта, контроль оак, б/х анализа крови,( в том числе железо крови, ферритин, липидограмма), контроль ттг, т4 своб .
Клиент
Мария, с щитовидной железой всё в порядке, ОАК тоже норма, в биохимии повышенный билирубин как прямой, так и не прямой, после курса капельниц гептрала и гордокса, АЛТ и аст нормализовалась. Откуда желтуха - ищут.
Терапевт
Выраженное повышение билирубина тоже может быть причиной аритмий и блокад.. дообследуйтесь.. контроль биохимии крови, узи органов брюшной полости.
Клиент
Мария, всё сделали, после узи направили на мрт брюшной полости, которую тоже сделала. Чего-то понаходили, а причину повышенного билирубина пока не выяснили. Теперь настаивают на колоноскопии.
Кардиолог
Здравствуйте!
Вы давно принимаете калимин и в какой дозе? Он мог вызвать АВ блокаду.
Принятый ответ
Клиент
Марина, калимин принимаю около года, сначала таблетку в день, теперь 1,5 таблетки в день.
Кардиолог
У калимина в инструкции - побочное действие АВ-блокада. Поэтому лучше не увеличивать дозу, обсудите с врачом. Та блокада, которая сейчас есть, опасности не представляет, пауза менее 3 сек. Повторите Холтер через 4 месяца, для оценки динамики.
Кардиолог
Экстрасистол совсем небольшое количество, лечение не требуется.
Клиент
Марина, спасибо, обязательно посоветуюсь с неврологом.
Кардиолог, Терапевт
Согласно всей предоставленной информации Вам нужно делать коронарографию. По 1 холтеру есть эпизоды желудочковой тахикардиии с высокой чсс и критерии ишемии, четко связанные с нагрузкой, на втором -ав блокада 2, тип 2, достаточное большое количество, чем и обусловлены Ваши эпизоды слабости, головокружений. Нужно разбираться что происходит в ваших сердечных артериях
Принятый ответ
Клиент
Анна, коронарографию делали почти год назад, по ней все в норме, кроме спазма артерии руки. Поставили вазоспастическую стенокардию. Но учитывая мой постоянно повышенный холестерин, врач настоял принимать статины.
Кардиолог, Терапевт
Это уже хорошо, в таком случае Вам показано наблюдение-проведение холтера 1 раз в 3 месяца. При сохранении такой же картины -консультация хирурга-Аритмолог для рассмотрениямаопроса постановки экс
Клиент
Анна, значит стоит через какое-то время снова показаться кардиологу?
Кардиолог, Терапевт
Как сделаете холтер, через 3 месяца, но если что-то будет беспокоить, то естественно раньше
Клиент
Анна, ну вот, а я то думала, если показания холтера в пределах нормы, то забыть и "не париться". Думаю до зимы не буду беспокоить врача, как наступило тепло у меня давящие боли в груди утихли.
Кардиолог, Терапевт
Нет, не совсем в пределах, это требует наблюдения
Клиент
Анна, спасибо, пояснили, а то как-то по этому поводу молчат.
Кардиолог
Здравствуйте.
По данным суточного монитора экг- ритм синусовый. Количество экстрасистол (как наджелудочковых так и желудочковых) непатологическое, допустимое. По поводу А-В блокады, да, Калимин может провоцировать нарушение проводимости, поэтому, обсудите с неврологом - нужно уменьшить дозу этого препарата или по- возможности , поменять на другой.
Паузы на фоне блокады не опасные, показаний для кардиостимулятора нет.
Ишемии миокарда в покое и при нагрузке нет. Показаний для коронарографии на данный момент нет
Принятый ответ
Клиент
Юлия, а другие препараты, которые я принимаю на картину экг не влияют? А то что-то много врач кардиолог прописал. Вы говорите, что на исследовании ничего страшного нет. И не может ли быть повышение билирубина из-за приёма этих препаратов. А на счёт калимина, я посоветуюсь с неврологом. Коронарографию год назад делали, больше не хочу. Да и вообще пытаюсь привести себя уже год в порядок, только не очень получается.
Кардиолог
Остальные препараты на проводимость сердца не влияют , билирубин может быть повышен из-за аторвастатина, в какой дозе Вы его принимаете?
Триметазидин нужно курсом принимать, остальные регулярно под контролем АД и пульса .
Клиент
Юлия, аторвастатин 20 мг, последнюю неделю не пила, врач ругается, надо пить, правда сменил на боле мягкий, какой то на ф..... статин, а я бумажку потеряла. Говорит у меня уже по лицу видно повышенный холестерин (ксантома под глазами). Давление сейчас держится нормальное, если не забываю выпить таблетки.
Кардиолог
Из всех статинов - наиболее эффективный и безопасный, это розувастатин , доза 10 мг розувастатина эквивалентна аторвастатину 20 мг, препарат Роксера или Розукард 10 мг вечером после ужина, меньше всего влияют на печень и желчевыводящие пути , я думаю если принимать розувастатин- билирубин снизится
Клиент
Юлия, спасибо, попробую его.
Кардиолог
Здоровья Вам крепкого!
Если нужна будет помощь- обращайтесь, постараюсь помочь!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нарушение ритма сердца
13 июля 2022
Вита, Канск
Вопрос закрыт
НРС, желудочковая систолия
8 июня 2023
Антонина
Вопрос закрыт
Нарушение ритма сердца
24 ноября 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 8 лет
Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Илья  Федоров
126 отзывов
Кардиолог
1993-2000 гг Тихоокеански
Опыт работы: 23 года
Юлия Владимировна  Пилевина
892 отзыва
Кардиолог
Санкт- Петербургский Госу
Опыт работы: 23 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аритмологу Ахмед Курбанов
Доктор очень внимательный Консультация полезна и понятна. Спасибо большое Квалификация доктора...
фотография пользователя
Терапевту Игорь Молоштан
Вежливый и опытный, доходчиво всё объяснил. Получила консультацию. Всё грамотно ...
— Ирина, г. Москва
фотография пользователя
Доктор, внимательный и конкретный. Профессионально, четко и понятно дан ответ на мой вопрос....
— Диана, г. Челябинск