Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №479555

Что вас беспокоит?

Воспаление Мочеполовой системы рецидив

Добрый день, в марте у ребёнка было воспаление мочеполовой системы.ребёнку 2,7 лет моча: лейкоциты 26,1; эритроциты 62,1; эпителий плоский, 28,2; бактерии 4.6х10*6 степени, пропили 7 дней зиннат, 08.03 пересдали мочу лейкоцыты 1,3; эритроциты 14,0; эпителий плоский 5,9; бактерии, 1,6х10*5; у ребёнка была реакция на воспаление - понос. Сейчас ситуация повторяется. Ребёнок поносит. Как лечить? Опять антибиотики?

18 Апреля 2021·Просмотров: 543·Виктория

Добрый день! Вы сдавали бакпосев мочи с чувствительностью к антибиотикам?

Илона, нет не сдавали

Вам надо сдать этот анализ, также начать приём смекты

Добрый день, Виктория.
Сейчас жалобы на диарею только присутствуют? Боль в животе? Как часто стул в течение дня?

Елена, болей нет, только жидкий стул. Два три раза в день.

Сегодня какой день жидкого стула?

Елена, 7-8

После марта рецидива повторного ИМВП не было? Как долго был тогда понос после приема АБ?

Елена, после приема антибиотиков через 5-6 дней стул стал нормальным. Около двух недель стул был хорошим потом.

Есть предположения, что могло сейчас спровоцировать жидкий стул?

Елена, думаю, что опять воспаление. Завтра сдадим мочу. На 90% думаю, что все тоже самое. Как лечить в этом случае? Опять антибиотики ?

Необходимо сдать общий анализ мочи и копрограмму. Касаемо лечения, сейчас сложно сказать, безусловно, если будут признаки ИМВП, то антибиотики. А вам после первого эпизода не назначала курс уросептиков для профилактики рецидивов?

Елена, назначали. Пропили 2 недели.

Елена, тот же антибиотик (Зиннат) пить или другой лучше пробовать?

Маленький курс уросептиков, минимальный курс после первого рецидива - месяц, при частых рецидивах курс может достигать 6 мес

Если будет подтвержденная ИМВП, то я бы лучше попробовала другой, резистентность, конечно, так быстро за один раз не возникнет, но вы совсем недавно его пили.

Елена, какой посоветуете альтернативный антибиотик?

На самом деле, чтобы быть максимально правильным в выборе антибиотика - нужно сделать бак посев мочи с определением чувствительности, чтобы понимать какой из препаратов будет "рабочим", дабы методом тыка не выбирать. Мы, конечно, можем попасть с самого начала с правильным препаратом, но хотелось бы быть уверенным в 100% правильности выбора

Предлагаю дождаться результата анализа, хотя общего мочи, а потом вы можете здесь написать, мы с Вами определился с тактикой дальнейшей

Елена, доброе утро. Пришёл общий анализ мочи. Все в номе за исключением: лейкоциты 111,8 и бактерии 5.0 х 10*4

Доброе утром. Анализ сможете прикрепить? В целом хочу остальные показатели посмотреть. Дополнительные жалобы появились? Температура, боли при мочеиспускании, частое мочеиспускание?

Елена, да, конечно, готово-последний файл. Температуры нет, писали в подгузник, поэтому проверить частоту не представляется возможным. На боли не жалуется. Месяц назад делали узи почек - все в норме было

По результатам анализов рецидивирующий пиелонефрит на фоне пузырно-мочеточникового рефлюкса. Конечно, нужен антибактериальный препарат. Подскажите, вес ребенка?

Елена, 14 кг

Нам,конечно, в дальнейшем нужен посев мочи обязательно, если есть возможность то соберите его сейчас до начала антибактериальный терапии, чтобы в дальнейшем понимать примерную картину. Повторное УЗИ тоже хотелось бы, а в идеале и цистографию, посмотреть есть ли рефлюкс, но с цистографией сложнее выполнять

Аугментин суспензия 200мг/5 мл по 7 мл 2 раза в день с интервалом в 12 часов на 10-14 дней. Дополнительно канефрон по 15 капель 3 раза в день 3 месяца, он мочегонит, имейте в виду. Посев мочи не забудьте, нужна абсолютно стерильная посуда, средняя порция мочи. Второй рецидив за короткое время необходимо исследовать

Елена, суспензия совсем у нас не заходит. В таблетках сколько принимать на наш вес? По БАК посеву я не совсем понял, он делается долго. Нам приступать к лечению или ждать посев неделю? Что посоветуете?

Я предлагаю собрать анализ, сдать его, но приступать к лечение все же, потому что и пиурия, и лейкоцитов много, неделю ждать долго. Но он нам на будущее пригодится, тогда сделайте еще чувствительность к АБ по данным посева. Таблетированная форма противопоказана у деток до 12 лет, суспензию никак не сможет выпить дочка?

Елена, суспензия никак совсем)

Принятый ответ

Я вам скажу вашу суточную дозировку - 500 мг, есть таблетированная форма минимальная - 250 мг аугментина, думаю дозировка очевидна. Не могу назначать то, что не показано,уж простите

Елена, спасибо. Но ребёнка как-то лечить надо. Суспензия в принципе в рот не попадает у нас, уговоры, насильно, с хитростью - ничего не помогает, все выплёвывается.

По 1 таб 2 раза в день 10 дней, последующий контроль общего анализа мочи

Здравсивуйте!
Надо сдать бакпрсев мочи с чувствительностью к антибиотикам

Здравствуйте, Виктория! В данный момент какие жалобы? Только жидкий стул?

Юлия, да

Как я понимаю до жидкого стула был прием антибиотика?

Юлия, да. Принимали антибиотики. Стул нормализовался. Анализ мочи был хороший.

В данном случае, вам необходимо сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, копрограмму. А сейчас пока что можете начать давать ребенку Линекс по 1 капсуле 3 р/д (капсулу можно раскрыть и порошок смешать с водой). Как сдадите анализы можете из прикрепить сюда и дальше определимся с тактикой. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Все зависит от степени выраженности изменнний в анализе мочи и состояния ребенка. Сейчас есть температура? Сдавали посев мочи с чувствительностью к антибиотикам? Давно проблемы со стулом? Когда последний раз делали УЗИ почек и мочевыводящих путей? Какого пола ребенок?

Доброе утро. Сдайте общий анализ мочи, бак посев мочи.Сейчас какие-то препараты получает ребенок?

Здравствуйте, есть ли повышение температуры тела? Или только жидкий стул?

Здравствуйте. Посетите специалиста очно педиатора. Сдайте пока общий анализ мочи. Если есть воспаление то сеять надо с чувствительносьтю к антибиотикам. А там исдходя из результата уже антибиотик. Будьте здоровы

Здравствуйте.
Реакция могла быть на антибиотик.
Сдайте мочу ещё раз, а после этого обратитесь к детскому урологу, так как для частого воспаления должна быть причина.
Надо делать узи почек и мочевого пузыря!
И пить надо не только антибиотики, но и уросептики - препараты очищающие мочу (Фурагин или фуромаг)

Керим, все анализы и узи прикрепили к вопросу

Керим, уросептик пропили 2 недели после антибиотиков, как и Хилак, и сейчас тоже пить начали

Антибиотики пить не надо, если нет температуры.
По данным обследования никаких значимых отклонений нет, говорю как детский уролог.
Изменения в анализах мочи надо отследить: 28 были повышены лейкоциты и эритроциты (более значимые показатели).
Когда сдадите следующий анализ подмойте ребёнка водой.
Думаю после уросептиков уже все нормализовалось.

Керим, да нормализовалось, недели 2 все было хорошо, а щас опять понос, вопрос в том, можно ли обойтись сейчас без антибиотиков, только уросептиками, т.к мы думаем что опять рецидив, но температуры и ни каках других симптомов кроме поноса нет

Да.
Так как все другие анализы тоже нормальные, в том числе общий анализ крови.
К лечению надо добавить Полисорб или Энтеросгель.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.