Консультация онколога /

Пояснить результаты ПЭТ КТ с 18F -PSMA-1007 . — вопрос №483280

3731 просмотр

Диагноз: РПЖ после РПЭ от 09.04.2009г. ПСА 3,210 нг/мл от 23.03.2021г. Цель исследования оценить активность и распространенность опухолевого процесса. На серии КТ и реконструированных позитронно-эмиссионных томограмм (от макушки до колен) определяются очаги патологического накопления 18F-PSMA-1007:- в участке патологической перестройки костной ткани бокового отрезка 5 ребра слева до SUVmax 4,47.Накопление РФП в других костях на исследованном уровне диффузно неоднородное без явных отдельных очагов. Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, костях таза, крупных суставах и сочленениях. Участки разрежения в телах Th7-Th10 без очагового накопления РФП. Постлучевые изменения в поясничных позвонках, костях таза. В ложе предстательной железы без видимых дополнительных объемных образований по КТ и очагового повышения накопления РФП. Тазовые лимфоузлы не увеличены, без очагового накопления РФП. Определяются единичные мелкие аортокавальные лимфоузлы на уровне L4 размерами до 5 мм, с накоплением РФП до SUV max 2,18. Других очагов патологического накопления РФП не выявлено. Видимых очаговых патологических изменений в веществе головного мозга не обнаружено. Очагов патологического накопления РФП не выявлено. Желудочки мозга обычной формы и размеров. Срединные структуры симметричны. В левой ВЧП слой жидкости до 7 мм В остальном околоносовые пазухи воздушны. Слюнные железы (поднижнечелюстные и околоушные) с обеих сторон не увеличены, без признаков объёмных изменений. Щитовидная железа не увеличена, без явных узловых образований. Шейные, над- и подключичные, подмышечные л/узлы не увеличены, без патологического накопления РФП. В S1/2 левого легкого субплеврально определяются сгруппированные очаги уплотнения, с диффузным накоплением РФП до SUV max 1,83. В базальных отделах участки гиповентиляции. В других отделах легких без очаговых и инфильтративных изменений. Жидкость в плевральных полостях не определяется. Отмечается повышение накопления РФП в лимфоузлах корне легких до SUV max 3,36, корни легких не расширены - вероятнее, неспецифического (реактивного) генеза. Печень в размерах не увеличена. Структура паренхимы однородная, плотность диффузно снижена до 36HU, без видимых патологических изменений. Стенки желчного пузыря не утолщены, содержимое без рентгеноконтрастных конкрементов. Селезенка не увеличена, контуры её ровные и четкие, структура однородная. Поджелудочная железа обычных размеров, структура однородная, дольчатая. Панкреатический проток не расширен. Надпочечники не увеличены, без явных узловых образований. Положение, форма и размеры почек не изменены. Контуры их ровные, четкие структура однородная. Лимфатические узлы брюшной полости и пахово-бедренных групп не увеличены. Атеросклероз аорты и ее ветвей. Свободной и осумкованной жидкости в брюшной полости и полости малого таза не выявлено. Отмечается физиологическое накопление РФП в слюнных железах, печени, поджелудочной железе, по ходу кишечника и мочевыводящих путей. Заключение: получены данные о наличии 18F-PSMA-1007 активной патологической ткани и боковом отрезке 5 ребра слева. Единичные не увеличенные аортокавальные лимфоузлы дифференцировать с неспецифическими.Изменения в верхней доле левого легкого с низким уровнем накопления РФП - вероятнее, воспалительного характера (контроль в динамике по КТ ОГК). Реактивные изменения во внутригрудных лимфоузлах.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Клиент
Елена, здравствуйте! Спасибо за ответ!Подскажите, пожалуйста, как Вам видно, что метастазов нет. И через какое время на Ваш взгляд надо повторить КТ ОГТ?
Хирург
Здравствуйте. Есть заключение о накоплении вещества в 5 ребре слева очаг, вероятно патологический. Нужна его биопсия и верификация процесса. Остальное в целом неплохо, но под сомнением.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Данил, добрый день! Спасибо за ответ! Биопсия ребра? А что значит верификация процесса?
Хирург
Биопсия образования в ребре. Чтобы установить морфологическое строение опухоли для назначения лечения.
Клиент
Данил, я знаю для чего делается биопсия. Просто раньше сам не сталкивался с процедурой биопсии из ребра. Спасибо.
Хирург
Ой у вас же РПЖ. В ребре нужно действительно скорее всего метастаз. И требует назначения препаратов золендроновой кислоты. Но по согласованию с онкологом. Не увидел про первичное образование. Биопсия думаю не нужна.
Маммолог, Онколог
Здравствуйте.
Нужно исключить метастаз в 5 ребре слева.
Для этого проводится остеосцинтиграфия и прицельная МСКТ ребра.
Принятый ответ
Клиент
Наталья, здравствуйте. Спасибо! А как остеосцинтиграфия поможет исключить метастаз в ребре?
Маммолог, Онколог
ОСГ это обследование конкретно костей на фоне введения радиоизотопного контраста.
Маммолог, Онколог
Если будет накопление контраста, значит это метастаз.
Клиент
Наталья, спасибо!
Маммолог, Онколог
Это специальное исследование для костей.
Клиент
Наталья, спасибо! Я знаю. что это такое. Мне делали трижды.
Онколог, Хирург
Здравствуйте, есть метастаз в 5 ребре, нужна остеосцинтиграфия и если подтвердиться начинать прием золендроновой кислоты
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, здравствуйте! Спасибо! Как может остеосцинтиграфия подтвердить или исключить метастаз в 5 ребре. Её же чувствительность меньше чем ПЭТ КТ?
Онколог, Хирург
Почему вы считаете что меньше, я так не думаю
Онколог, Хирург
Но если честно, если бы вы пришли лично ко мне с таким заключением я бы вас больше не посылала ни на какие обследования и так всё понятно
Онколог
Здравствуйте.

Были ли у вас переломы реьер, травмы, операции на грудной клетке????
Принятый ответ
Клиент
Светлана, добрый день! Никаких травм, связанных с грудной клеткой не было.
Онколог
В данном случае можно сделать прицельный КТ снимок ребра (будет более четка видна аостная ткань). Одиночный очаг мало похож на прогрессирование.
Клиент
Светлана, спасибо за совет! Именно так и просить "прицельный КТ снимок ребра? Аппаратура это позволит? И что Вы имеете в виду под "прогрессированием".
Онколог
Прогрессирование, когда при контрольном обследовании у пациента выявляют очаги допустим в печени, легких, костях, головном мозге итд. Пациенты с онкодиагнозом должны регулярно проходить обследования всего организма с целью раннего выявления прогрессирования, а оно м.б. у любого пациента. Для этого он стоит на учете в онкодиспансере (после завершенного лечения).
Онколог
Здравствуйте.

Были ли у вас переломы реьер, травмы, операции на грудной клетке????
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.3 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3.3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Родинка у ребенка
9 часов назад
700.00 р.
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Очаговое образование в груди
9 часов назад
800.00 р.
Ольга, Смоленск
Отекает лицо после операции
10 часов назад
899.00 р.
Анонимный пользователь
Воспаление папилломы
10 часов назад
699.00 р.
Ирина
Вопрос по анализам
вчера, 17:31
800.00 р.
Елена
Боли в правом боку
вчера, 17:20
800.00 р.
Ольга
Опухоль доброкачественная?
вчера, 17:07
700.00 р.
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Онколог, Терапевт
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Алексей Константинович  Панов
1 отзыв
Онколог, Уролог
2008-2014гг.Кемеровская г
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Ответила быстро и раскрыла суть моего вопроса. Полезная и быстрая консультация Почему бы не...
— Иван, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач общалась со мной целый день, пока консультацию не закрыли. Отвечала на все вопросы, не...
— Анонимный, г. Новосибирск