Консультация терапевта /

Приступы не дают жить — вопрос №492581

463 просмотра

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться. Мои диагнозы: 3 дефекта межпредсердной перегородки с шунтом и умеренной объемно-диастолической перегрузкой правых отделов сердца + практически постоянная синусовая тахикардия(принимаю бравадин, готовлюсь к полноценному обследованию в больнице и операции по закрытию деффектов); тиреотоксикоз(принимаю тирозол, уровень гормонов нормализовался практически сразу после начала его приема, на антитела пока повторно не сдавала, эндокринолог говорит, рано). Мучают меня постоянные приступы. Все начинается с дискомфорта/кома в горле(в районе сонной артерии слева), с усиливающихся болей/жжения в районе лопаток и выше(в обычное время в этих частях тоже боль постоянная, но не столь выраженная), далее появляется гул/вибрация в грудной клетке, не позволяющая спокойно жить, при этом ощущаю «дрожь» во всем теле, также «приливает к лицу», начинает гореть лицо, в связи с этим я начинаю нервничать и ходить, двигаться - это единственное спасение. Лучше на свежем воздухе, в движении, если сяду или лягу, становиться хуже, прям вот дурно. Обычно, мое давление 100-120/60-70, в эти же моменты может подниматься до 125-132/70-85, пульс может увеличиваться, а может и нет, иногда ощущаю удары/толчки в сердце. При аускультации через стетоскоп, ничего необычного не слышно, хотя иногда бывает слышу, как будто сердце то ли «запинается» то ли «заглушается», то ускоряет, то замедляет ритм, но это на мой не врачебный взгляд, конечно. Иногда, в эти моменты я ощущаю как бухает сердце, то есть, пульс, давление могут быть нормальными, но вот ощущаю, как сердце бухает всюду. Также, часто бывает где-то начинает что-то пульсировать или дергаться. Иной раз, с задней стороны бедра, в другой, где-то в животе или в районе грудной клетки. После окончания «приливов» накатывает жуткая слабость и усталость, при этом какой-то остаточный дискомфорт может ещё долгое время оставаться. Холтер/ЭКГ/ЭХО прохожу очень часто. Результаты прикладываю. Но, со слов докторов, ничего страшного и опасного там нет. А мне страшно, не на шутку. Я не раз в эти моменты вызывала скорую, но то ли на зло, то ли потому что это психосоматика, или ещё что, к их приезду все либо нормализуется, либо я купирую таблетками. Например, в последний раз это случилось в метро, я приняла анаприлин 10 мг, ибо думала задохнусь, там же нет свежего воздуха. Спустя время отпустило. Приехала домой, началось снова, но не с такой силой. Приехала скорая, экг в норме. Сказал, это ПА. До этого врач скорой помощи предположил пароксизмальную наджелудочковую тахикардию. Невролог назначил мне этифоксин, там нужно принимать его 1,5 месяца строго по режиму, а у меня после праздников обследования по сердцу, и, возможно, операция, я не знаю, насколько будет целесообразным его начинать сейчас. Ком в горле иногда бывает целыми днями, но я чувствую себя нормально и просто свыкаюсь с этим, а бывают вот такие приступы. К примеру, последние 3 дня подряд. Из-за них я не живу, а существую, абсолютно выбивают из колеи. Успокаивай себя, не успокаивай - все бесполезно.
И ещё, стали беспокоить небольшие сгустки крови по утрам при высмаркивании, последняя менструация с большим количеством сгустков, кровоточивость дёсен, сухость кожи и слизистых, усиленное выпадение волос. У лора, гинеколога, стоматолога была, все хорошо.
Собственно, мои вопросы:
Как Вы считаете, что со мной происходит? Ощущение что валится весь организм, неужели это связано с шитовидкой?
Может ли так проявляться мерцательная аритмия? Стенокардия?
Может ли это быть проблема сосудов или крови?
Если предположить, что это ПА, могут ли они провоцироваться конкретно какой-то проблемой в организме?
Как жить с этими приступами?
Спасибо.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Маммолог
Здравствуйте. Прикрепите выписки, результаты обследований
Принятый ответ
Клиент
Сергей, здравствуйте, прикрепила.

Скидка 15% на анализы.

Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог
Добрый вечер! Решать вопрос надо с дефектами... Чтобы не гадать мерцалка или нет, надо во время приступа снять экг!!! И все ясно будет!!! Щитовидка тоже виновато, у Вас замкнутый круг!!!!
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, такое конечно может быть и при ПА, но для начала нужно исключить наоу шо ен е работы сердца, аритмию, сдел ам ть экг во время приступа нужно
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, здравствуйте. Я просто не знаю, как это сделать. Каждый раз скорую вызываю, и ничего.
Клиент
Екатерина, на одном из холтер(я сюда прикладывала), указано: фибрилляция предсердий: локализация (общая продолжительность 00:00:58 QT максимум 425 ms (11:04) - что это значит? Я только что заметила 0_0
Невролог, Терапевт
Это значит, что периодически срывается ритм, сердце начинает биться неровно с перебоями, а потом само восстанавливается. Можно во время приступа пить кардамон, этацизин или пропрафенон
Терапевт
Здравствуйте, вам стоит снять ЭКГ во время приступа и посмотреть на ритм, в принципе срывы Рима может давать и щитовидки и проблемы сердцем
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Здравствуйте. По порядку:
1.Я думаю что у Вас панические атаки, которые на фоне сопутствующих заболеваниях тяжело переносятся.
2.Если сейчас уровень тироксина и ттг в норме, вряд ли есть связь с щитовидной железой.
3.Вы упоминали что часто проводили холтер экг, если он не зафиксировал эпизодов фибрилляции предсердий, нет оснований предполагать мерцательную аритмию. Стенокардия так себя не проявляет.
4. Можно провести тредмил тест чтобы окончательно исключить вариант ишемических проявлений, но прямых показаний нет.
5. Панические атаки могут провоцироваться некоторыми соматическими заболеваниями, так и быть самостоятельным симптомом невротического расстройства.
6. Рекомендую начать работу с психотерапевтом.
Посмотрел ваши протоколы холтера и экг, описаны варианты нормы.
Принятый ответ
Клиент
Алексей, здравствуйте. Спасибо за столь подробный ответ, буду думать.
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Пожалуйста. Рад был помочь!
Клиент
Алексей, а я вот только что увидела в одном из холтер за прошлый год(его результат сюда прикладывала) указано в разделе Автоотчет: фибрилляция предсердий: локализация (общая продолжительность 00:00:58 QT максимум 425 ms (11:04), а в заключении про это ничего, что это значит? Я только что заметила 0_0
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Неустойчивый эпизод фибрилляции предсердий мог быть на фоне тиреотоксикоза, и не иметь диагностической ценности если не было нарушений гемодинамики.
По описанию, Ваш случай не похож на пароксизмальную форму ФП, иначе бы Вам ее давно диагностировали. Приступы как правило продолжительные, купируются плохо.
Но если есть сомнения, можно обсудить диагностику методом ЧПЭКС, и тогда будет все понятно какие аритмии у Вас запускаются.
Клиент
Алексей, поняла, огромное спасибо!
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Клиент
Алексей, благодарю, и Вам здоровья!
Кардиолог, Терапевт
В Вашем случае лучше принимать бета-адренблокаторы -конкор 2,5 мг вместо ивабрадина
Клиент
Анна, здравствуйте, а что это за препарат, на что он будет влиять? В инструкции указано, что при АВ-блокаде 2 степни и гипертериозе нельзя принимать препарат!? Я вот только что увидела в одном из холтер за прошлый год(его результат сюда прикладывала) указано в разделе Автоотчет: фибрилляция предсердий: локализация (общая продолжительность 00:00:58 QT максимум 425 ms (11:04), а в заключении про это ничего, что это значит?
Кардиолог, Терапевт
Фибрилляция -это следствие тиреотоксикоза
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ком в горле
4 марта 2024
Тимофей
Вопрос закрыт
Ком в горле
22 марта 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Ком в горле
2 июня 2024
Оля
Вопрос закрыт
Дискомфорт в шее
3 января
Алина
Вопрос закрыт
Застряла еда в горле
16 февраля
Полина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анастасия Алексеевна Громова
21 отзыв
Терапевт
2012-2018 ФГБОУВО Яросла
Опыт работы: 6 лет
Василий Михайлович Синицких
43 отзыва
Терапевт, Онколог
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...