Что вас беспокоит?
Сильная продолжительная боль в спине
Добрый день. Моей маме 74 года (сопутствующие заболевание бронхиальная астма) ДЗ ревматическая полимиалгия. На постоянной основе принимает метипред 12мг+мелоксикам 7,5мг. Сейчас обострение и ничего не помогает. Начали в/м уколы Вальторен, но они снимают боль на 10-12 часов, если их не ставить боль жуткая. Ставить их сказали не более 5 суток. У нас осталась одна инъекция, что дальше делать не знаем. К врачу можем попасть не раньше 27 мая. Подскажите чем можно купировать боль, как снизить .
Здравствуйте! Можно купировать болевой синдром Габапентином 300 мг, начиная с одной капсулы в день, увеличивая по необходимости до 6 капсул в сутки. Далее коррекция базисной терапии у своего лечащего врача.
Лариса, как долго можно принимать его? Нам на прием только 27 мая
Долго, до приёма врача 27 мая.
Лариса, метипред и мелоксикам принимать как обычно? Уточните при бронхиальной астме лечение Габапентином подходит?
Принятый ответ
Можно и при астме. Он разрывает связь от источника боли до головного мозга, и это снижает болевой синдром. Базовую терапию менять с лечащим врачом.
Добрый день!
Уточните некоторые моменты:
- базисная терапия метотрексатом назначалась?
- актуальные анализы есть? Цифры СОЭ?
- в чем конкретно выражается обострение? Боль в спине где, в каком отделе? Как себя ведёт верхний плечевой пояс? Мышцы?
Сейчас нам нужно отдифференцировать насколько это именно обострение ревматической полимиалгии, а не другие причины болей в спине (дорсопатия, компрессионные изменения). Тот же габапентин - абсолютно не купирует обострение ревматической полимиалгии, к примеру. Одно его действие будет накапливаться минимум месяц до достижения эффекта, а это очень долго. Уточните нюансы и постараемся вам помочь.
Наталья, Лечение назначалось ревмотологом. Начиналось с рук перешло на ноги, на спину впервые. Болит правая сторона от ягодиц до плеча. Актуальных анализов нет, планировали сдавать перед приемом, но не можем ходить из за болей.
Единственное адекватное и клинически значимое лечение обострения ревматической полимиалгии - это гормоны. Все остальное - неадекватно и имеет доказательств. В идеале: сейчас это должен быть перевод с таблетированного приема метипреда на. парентеральное введение ( в капельницах) преднизолона в дозе до 90 мг/сут.
Если возможности стационарного лечения - нет, возможно сделать по следующей схеме:
Однократно ввести Дипроспан 1,0 внутримышечно и параллельно с этим увеличить дозу метипреда до 5 таб/сут. Это позволит контролировать болевой синдром до очной встречи с врачом. На приеме советую вам обсудить с лечащим ревматологом обсудить стероидно-сберегающую терапию метотрексатом.
Наталья, Дипроспан поставить один укол? Или один раз в день?
Однократно, только один раз. Это топический гормон, он поможет создать небольшое стероидное депо.
Наталья, 5 таблеток в день это не сильно большая дозировка?
Принятый ответ
Смотря что вы подразумеваете под термином «слишком большая». Есть определённые четкие клинические рекомендации для рецидивов ревматической полимиалгии, где обозначена доза в 25 мг таблетированного преднизолона. В пересчёте на метипред это 20 мг, то есть 5 таб.
Наталья, а мелоксикама сколько?
Медоксикам - нестероидный противовоспалительный препарат, в данном случае - он чисто симптоматический и принимается по ощущениям. Максимальная суточная доза - 15 мг, если есть почечные проблемы, то не превышать 7,5 мг. При снижении болевого синдрома - можно вообще не принимать.
Наталья, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 20172 ответа
- 30 Июня 202114 ответов
- 3 Августа 20216 ответов
- 11 Января 20227 ответов