Потеря белка, cуточная моча. — вопрос №499169

Question

Потеря белка, cуточная моча. — вопрос №499169

Олег

1686 просмотров

12 мая 2021

Добрый день.
Повышен белок в суточной моче. Анализ сдавал два раза, с разницей в несколько месяцев. Оба раза повышен. Когда первый раз, несколько месяцев назад, обнаружил потерю белка, делал УЗИ почек и надпочечников, по УЗИ никаких отклонений не выявлено, результаты УЗИ прикрепить пока не могу, не отсканировал. Тогда же сдавал креатинин, мочу по Нечепоренко. По анализу Нечепоренко воспаления нет. Сдавал мочу на посев на аэробную и факультативно-анаэробную флору, не обнаружено. Делал биохимию крови. Диабета нет, глюкоза в плазме 4.67 ммоль/л.
Несколько месяцев назад ходил на прием к урологу. Уролог никакого лечения не назначил, сказал, что по его части все хорошо, нужно повторить анализ на общ. белок через месяц. Если протеинурия сохранится, обратится к нефрологу.

Вообще, все жалобы у меня на ЖКТ, уже полгода какое-то обострение. Потерял вес, около 10 кг. и не набирается. Сильное бурление и урчание в животе, особенно утром, после стакана воды. Отрыжка после еды и воды. Кашеобразный стул. По копрограмме клетчатка, крахмал, жиры в большом количестве. Но кальпротектин меньше 25 мкг/г. По ФГДС - гастрит. По УЗИ были проблемы с застоем желчи, но на последнем УЗИ, три месяца назад, застоя уже не было. Я сделал еще МРХПГ, содержимое пузыря однородное, поджелудочная тоже однородной структуры. По ЖКТ прошел много обследований и сдал много анализов, но до сих пор не узнал, что со мной. Это на случай если потеря белка как-то связана с ЖКТ.

Нефролога у нас в городе нет. Какие обследования пройти и анализы сдать, для выяснения причины потери белка? И вообще, что с этим делать? Насколько опасно? Если связь между потерей белка и проблемами с ЖКТ?
Спасибо.

Вопрос закрыт

потеря белка протеинурия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Олег, 12 мая 2021

Клиент

Екатерина, отеков нет. Биохимию делал в феврале, делал на фоне потери белка. Файлы с результатами загрузил.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 12 мая 2021

Невролог, Терапевт

для того чтобы исключить гломерулонефрит вам стоит дообследоваться у нефролога

Пожаловаться

Олег, 12 мая 2021

Клиент

Лариса, спасибо за ответ. Возраст 38 лет. Уровень Креатинина - 81.79 мкмоль/л. По поводу наследственных заболевания почек сказать не могу, не помню, чтобы кто-то жаловался. Но у мамы был диабет. Рабочее давление понизилось, года полтора-два назад. Отеков вроде нет. Альбумин, общий белок и СРБ сдавал пару месяцев назад. Могу приложить, но там все было в пределах референса. Сдать повторно? Холестерол сдавал, это не одно и тоже с холестирином?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 12 мая 2021

Терапевт, Нефролог

Хорошо. Потери белка незначительные, но тем не мене они есть. В норме этого быть не должно и надо найти причину. К перечисленому (что не обследовали) дополнительно анализ на мочевую кислоту, глюкозу. Физиологическое повышения белка в моче не одно и тоже с суточной протеинурией.

Пожаловаться

Олег, 12 мая 2021

Клиент

Лариса, анализ на мочевую кислоту и глюкозу тоже делал. Все было в пределах референса. Сдать повторно?
Я прикрепил биохимию, делал в феврале, посмотрите, если несложно.

По поводу остальных анализов у меня несколько вопросов, если можно.
- Кровь на криоглобулин, по поиску выпадает анализ Компоненты системы комплемента С3, С4 это оно?
- Холестерин общий?
- Биохимического анализа мочи, туда входит довольно много анализов, что мне нужно сдать?
Ну и возможно из того, что уже сдавал, нужно что-то пересдать.

Физиологическое повышения белка в моче не одно и тоже с суточной протеинурией. Т.е. потеря белка у меня не на фоне стресса, физ. нагрузок или потребления мяса?
Спасибо.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 12 мая 2021

Терапевт, Нефролог

На фоне стресса и нагрузок - допустимо обнаружение белка в разовой порции мочи (физеологническая протеинурия), но а в суточной моче потерь белка быть не должно.
Криоглобулин полуколичественное обнаружение (так называется анализ) - это один из маркеров гломерулонефритов. Дополнптельно сдать цистатин С крови.
По моче - креатинин мочи.

Пожаловаться

Олег, 12 мая 2021

Клиент

Лариса, полуколичественное выявление криоглобулинов с активностью РФ, IgМ? Это оно да? Две недели готовится.
Креатинин мочи это тоже суточная моча? Холестерин общий, правильно?
Альбумин, общий белок, СРБ или что-то еще, надо повторно сдавать?
Сцинтиграфию в моем городе сделать нельзя. Насколько важно сделать это исследование? Спасибо.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 12 мая 2021

Терапевт, Нефролог

Сцинтиграфия оценка функционального состояния паренхимы.
Если ее нет, то сдайте лабораторное обследование. Холестерол и холестерин одно и тоже. Альбумин повторить. Криоглобулин с РФ подойдет. Креатинин суточной мочи, верно.

Пожаловаться

Олег, 12 мая 2021

Клиент

Лариса, большое вам спасибо за все ответы! Лабораторное обследование вместо сцинтиграфии это и есть все те анализы, которые вы мне написали?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 12 мая 2021

Терапевт, Нефролог

Цистатин С добавьте.
Этого достаточно, чтобы оценить функцию почек.

Пожаловаться

Олег, 12 мая 2021

Клиент

Алина, спасибо. Если можно, какие конкретно анализы на сдать ревмопробы и системные заболевания сдавать? Их просто очень много. Спасибо.

Пожаловаться

Редька Алина Викторовна, 12 мая 2021

Терапевт

в данном случае вам лучше обратитсья к ревматологу. СРБ, РФ, АСЛО, мочевая кислота

Пожаловаться

Олег, 12 мая 2021

Клиент

Анна, спасибо за ответ. По поводу СИБР, я сдавал посев кала на условно-патогенную флору и на патогенную флору сдавал. Патогенной флоры не обнаружено. Из условно-патогенной была кандида, я ее пролечил. В повторном анализе кандиды нет. Остался Citrobacter freundi в количестве 10^5. Я не знаю, лечить его антибиотиком или нет. Мне потом опять кандиду лечить не охото. Нифурател поможет? Или просто микрофлору восстанавливать?
Просто превышение цитробактера небольшое - 10^5 при референсе меньше 10^4. Оно может давать такую симптоматику по ЖКТ?
Урсосан (Урсофальк) пил длительное время, суммарно более полугода.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 12 мая 2021

Терапевт, Кардиолог

Посев кала на дисбактериоз кишечника признан не достоверным анализом и оценивать его адекватно невозможно. Я бы рекомендовала сдать дыхательные водородные тесты на СИБР - если это доступно у Вас в городе. Но в целом СИБР можно заподозрить по клинике и копрограмме косвенно.
Антибиотики Вам не нужны, это усугубит ситуацию с кишечником.
Можно принимать препараты нормальной микрофлоры Флоросан, Хилак форте.
Рассмотреть санацию Альфа нормиксом - это безопасный кишечный антисептик.

Пожаловаться

Олег, 12 мая 2021

Клиент

Анна, спасибо за ответ. К сожалению водородный тест у нас не делают. Флорасан принимать с Хилак форте? Или можно только Хилак форте? Просто Флорасана в наличии нет.
Альфанормикс не антибиотик? Мне после него кандидоз не надо будет лечить?
У меня есть Нифурател-СЗ, он не подойдет? Не упомянул, что я пару месяцев назад пролечивался Метронидазолом (Трихополом), симптоматика сохраняется.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 12 мая 2021

Терапевт, Кардиолог

Альфа нормикс это безопасный кишечный антисептик. У него нет системных эффектов - кандидоза не будет.
Можно начать тогда приём Хилак форте для роста собственной полезной флоры.

Пожаловаться

Олег, 13 мая 2021

Клиент

Анна, добрый день. Спасибо большое за ответ. УЗИ сердца делал года полтора назад, все хорошо, без патологий. Колоноскопию делал, нашли несколько полипов. По гистологии полипов тоже ничего критичного не было.

Нужно сделать именно МРТ сердца? Не смотря на то, что по УЗИ ничего не находили?
По поводу биопсии, ее нужно взять из любого участка прямой кишки? Даже если нет воспаления? Как мне это эндоскописту объяснять? На какое обследование отправлять биопсию?

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 13 мая 2021

Кардиолог, Терапевт

Добрый день! Да нужно мрт сердца и биопсия из из прямой кишки

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Общее плохое самочувствие

1 ответ

1 час назад

699.00 р.

Антон

Сильный кашель и насморк, температура

3 ответа

6 часов назад

1000.00 р.

Колодезев, Белгород

Вопрос закрыт

Застой лимфы в ногах выше колен, ноги полные, можно вылечить?

4 ответа

6 часов назад

400.00 р.

От партнера

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Красные точки на теле

5 ответов

6 часов назад

700.00 р.

Евгения, Белгород

Здравствуйте артериальное давление 140/70.Рабочее давление 110/70.Что можно выпить?

3 ответа

6 часов назад

400.00 р.

От партнера

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Что делать если из ног сочиться вода

3 ответа

6 часов назад

400.00 р.

От партнера

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

ДППГ или остеохондроз ???

6 ответов

7 часов назад

700.00 р.

Денис

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кисель Екатерина Игоревна, 12 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-12T08:53:24+03:00

Здравтсвуйте1 протеинурия с ЖКТ не связана, в норме почечная мембрана не пропускает такие большие молекулы как белок, в целом по анализу белок повышен не критично, таоке может быть если потребляете много белковой пищи, мяса, или физическая нагрузка большая.
В данном случае стоит также сдать биохимию крови, липидограмму. отеков на ногах, лице нет?

Медведева Лариса Анатольевна, 12 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-12T08:53:31+03:00

Добрый день! Если есть возможность, то пройти сцинтиграфию почек, сдать анализ крови на криоглобулин, альбумин, общий белок, СРБ, холестерин. Сдать биохимический анализ мочи. Какой уровень креатинина и какой возраст? Кака наследственность? Какое давление? Есть ли отеки? Связь нефропатии с ЖКТ возможна, если ее объединяет одно заболевание.

Редька Алина Викторовна, 12 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-12T08:56:15+03:00

Пожаловаться

Редька Алина Викторовна, 12 мая 2021

Терапевт

Здравтсвуйте, вам стоит сдать биохимию крови( белок, холетсерин, мочевина, креатинин) , сдать ревмопробы и исключить системные заболевания.

Принятый ответ

Лукина Анна Владимировна, 12 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-12T09:43:50+03:00

Здравствуйте!
Скорее всего речь идёт о физиологической протеинурии на фоне недостаточного питьевого режима, стресса, большого количества белковой пищи в рационе, физических перегрузок.
С ЖКТ это не связано.
Скорее всего у Вас СИБР кишечника. Рекомендовала бы Альфа - нормикс 2 т 2 раза в сутки 7 дней.
Хилак форте и препараты нормальной микрофлоры кишечника до месяца.
Урсосан 2 капс на ночь 2 месяца.
Диета стол номер пять по певзнеру.

Березовская Анна Шакюровна, 12 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-12T19:06:04+03:00

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 12 мая 2021

Кардиолог, Терапевт

Добрый день! Нужно делать мрт сердца и биопсию из прямой кишки -необходимо исключать амилоидоз

Принятый ответ