Консультация гинеколога /

Гормональный дисбаланс — вопрос №499394

359 просмотров

Добрый день. Помогите разобраться в анализах на гормоны (ищу второе мнение).
В анамнезе кисты полочных желёз давнейшие. Маммолог назначил достинекс на 10 недель по пол таблетки ввиду повышенного Пролактина, росту кисты и выделения из сосков (показатель 37 при верхней границы нормы лаборатории 23), а так же назначена консультация гинеколога. Обратилась к гинекологу, отправила на анализы (прилагаю «свежие» анализы). По осмотру и мазкам все хорошо, цито хорошее, впч нет. Повышен актг, 17-он прогестерон, очень упал Пролактин, фракции определить не удалось, я так понимаю это от достинекса, возможно не подходила назначенная маммологом дозировка. Была направлена гинекологом на Узи щитовидной железы и органов брюшной полости + надпочечники. На что могут указывать такой сбой в актг и других гормонах? Ещё ожидаю анализ кортизола в слюне.
Планирую беременность и переливаю за зачатие при таких показателях. УЗИ в первые дни цикла и в середине цикла по гинекологии так же прикрепляю.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Прикрепите пожалуйста сами анализы.
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. Цикл у ВАс какой, регулярный?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Дарья, Доброва день.
Цикл нерегулярный (каждый месяц происходит менструация, но, например, в июне может цикл длиться 37 дней, в июле 42 дня, в августе 39 дней). На фоне приема достинекса более менее выровнялся 35-37 дней ежемесячно. Насколько помню, что цикл был такой всегда.
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
У Вас для беременности все шансы. Овуляция у Вас есть,это главное. Пролактин подавлял овуляцию, поэтому цикл был нерегулярный. А сейчас он снизился и овуляция есть. Это самое важное для беременности.
По поводу АКТГ нужно делать МРТ надпочечников, УЗИ может пропустить мелкие образования.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
УЗИ увидел только органов брюшной полости.
По анализам что действительно негативно может отразится на беременности это пролактин и повышенный для планирования ТТГ.
Пролактин после лечения нужно пересдать и подкорректировать ТТГ
Принятый ответ
Клиент
Алексей, добрый день. Вы считаете, что ттг у меня высокий? Вроде бы 3.5 это норма. По узи везде все в порядке, щитовидная в том числе. Меня больше беспокоит актг, может ли повышение указывать на аденому гипофиза
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте. По результат УЗИ все в норме, имеется спаечный процесс. Рекомендую свечи Лонгидаза по 1 свече через день ректально в течение 1 месяца.
Пролактин снижен, но это не является проблемой. Настораживаемся при его подъеме.
Актг чуть выше нормы.
Вы можете планировать беременность. Рекомендую к приему фолиевую кислоту 400мкг и Вам и половому партнёру с целью профилактики пороков развития плода за 3 месяца до планирования беременности.
Принятый ответ
Врач УЗД, Гинеколог, Маммолог, Детский
Здравствуйте. При приёме достинекса, уровень пролактина всегда падает значительно. Это не препятствует беременности, плохо когда пролактин высокий, в этом случае беременность не наступает. Повышение остальных показателей не мешает зачатию. Принимайте с мужем фолиевую кислоту, за 3 месяца .
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. В ваших анализах нет ничего, что бы могло помешать успешной беременности. Но вам ещё необходимо сдать:

- Гемоглобин и ферритин. Исключаем анемию. Если у вас сказочный гемоглобин, но вот ферритин менее 1/2 цифры вашего веса - у вас разовьется анемия во втором триместре. Ни к какой гадалке не надо. Потому что запасов железа в вашем организме нэма. Пока он работает только на себя, ему достаточно того, что  поступает с пищей. Как только ему надо будет снабжать двоих - он просядет.

- Коагулограмма. Повышенная свертываемость часто в негативном ключе влияет как на зачатие, так и на процесс питания эмбриона, а в дальнейшем плода. "Густая кровь" является одной из причин, приводящих к замиранию беременности в 1 триместре, нарушению маточно-плацентарного кровотока и задержке роста плода во 2 и 3 триместрах. Поэтому если у вас есть значимые отклонения (совсем с ума сходить не надо - если у вас фибриноген, например 3,56 при референсной границе 3,52), то надо скорректировать их с терапевтом или гематологом. К кому пробьетесь.

- Мазок на онкоцитологию. Сдать его надо обязательно. Как минимум потому, что в ближайший год вы этого сделать не сможете (9 месяцев беременности + 2 месяца послеродового периода.В идеальном мире ещё и 3 месяца прегравидарной подготовки. Итого 14 месяцев) - а его надо сддавать 1 раз в год.

- Мазок на флору, ПЦР на ИППП, бак.посев из влагалища. Смотрим, есть ли воспалительные процессы и агенты во влагалище. Если что-то нас смущает - лечим. Тут надо сказать, что я рекомендую при планировании пролечить уреаплазму и гарднереллу (в норме при титре 10:4 и менее их не лечат). Дело в том, что из-за смены гормонального статуса, меняется ph влагалища + при беременности всегда снижается иммунитет. Что в совокупности даёт зелёный свет для размножения условно-патогенной микрофлоры во влагалище. Которую при беременности гораздо сложнее вылечить, чем вне её.

- ФЛГ. Опять же, вы на целый год остаётесь без этого исследования. А туберкулёза у нас гуляет будь здоров. Так что не поленитесь, обновите

Также начните прием витаминов:
Прежде всего, фолиевая кислота 400 мкг/сут. Фолаты - это вся нервная система вашего ребёнка. Дефицит в дальнейшем выливается в список проблем длинной с великую китайскую стену: начиная от пороков развития и заканчивая межпозвоночными грыжами

- Мы живём в зоне, эндемичной по дефициту йода. Поэтому для профилактики умственных растройстви проблем с щитовидной железой, всем беременным и кормящим рекомендован Калия йодид в дозировке 200 мкг/сут

- Витамин Д. Рекомендован приём витамина D в профилактической дозе 800–2000 МЕ/сут. Дефицит витамина д - это проблемы с нервной, костно-мышечной, сердечно-сосудистой и иммунными системами у ребёнка.

- Омега-3 ПНЖК. Можно любой препарат. Это может быть как копеечный рыбий жир, так и стоимостью как чугунный мост препараты типа Солгар и пр. Это нервная и иммунная система, а также профилактика метаболических нарушений в будущем.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Результаты мазка
19 ноября 2022
Валерия, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Прием гормональных таблеток
21 февраля 2023
Мария
Вопрос закрыт
Прыщи после окончания грудного вскармливания
6 октября 2023
Наталия
Вопрос закрыт
Пероральный дерматит и прием КОК
12 октября 2023
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
28 февраля 2024
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Игорь Игоревич Поспелов
185 отзывов
Гинеколог, Акушер, Врач
1993-1999 Кубанский медиц
Опыт работы: 26 лет
Елена Федоровна  Левицкая
74 отзыва
Гинеколог, Акушер
2009-2015 ОрГМУ, «лечебно
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...
фотография пользователя
Лучший врач!!!! Очень внимательный подход и грамотная, развернутая консультация. Выявляет сразу...
фотография пользователя
Очень грамотный врач знающий свое дело Очень полезная и нужная информация Однозначно посоветую
— Кристина