Как снизить вес при СПКЯ ? — вопрос №500022

Question

Как снизить вес при СПКЯ ? — вопрос №500022

Ксения

17341 просмотр

13 мая 2021

Добрый день! Дочери 21 год. Диагноз СПКЯ с 17 лет. Микроаденома гипофиза (гормонально не активная). 4года принимала ОК ( Белара, Джес+). После отмены в июне 2020 - цикл не восстановился. Принимает Дюфастон ( с 11 по 25 день цикла по 10мг 2 раза в сутки). Вчера назначили Дикироген ( по 1 саше 2 раза в сутки). За 4 года значительно увеличился вес : с 57 до 80 кг. ( рост 166). Вес продолжает увеличиваться, сильные отеки ( особенно в дни приема Дюфастона) в связи с чем возникают серьезные психологические проблемы. Пытается худеть, заказываем готовые рационы на 850 ккал. но и на них поправляется. Вчера, после визита к гинекологу ( жестко снова указали на лишний вес и напомнили о блокадном Ленинграде), вообще отказалась есть, пьет воду.. Тест толераннтности к глюкозе: Глюкоза - 5.57, после нагрузки - 2.57. Гормоны: ЛГ-4,9, ФСГ-4,75,Пролактин-276 ( ранее был 573,80), тестостерон-2,75, кортизол - 170 ( ранее был 848, 40) ,АМГ-4,370, ДГЭАС-12,47.( ранее был 17.55). Подскажите, пожалуйста, какие есть возможности для снижения веса в данной ситуации?
.

Вопрос закрыт

поликистоз яичников

лишний вес

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

12 ответов врачей

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 13 мая 2021

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. Сдавали кровь на инсулин?
И почему отменили контрацептивы?
При СПКЯ контрацептивы-это защита от гиперплазии эндометрия. А сам диагноз не предполагает у девушки регулярности менструаций.

Пожаловаться

Ксения, 13 мая 2021

Клиент

Дарья, добрый день! На фоне ОК и произошел резкий набор веса и сильные отеки. До назначения была 59 кг при росте 166. в течение первого года приема поправилась на 15 кг. и очень сильные отеки.
Инсулин - 21,83 ( в феврале)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 13 мая 2021

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

У ребенка Вашего инсулинорезистентность. Вам назначали Метформин, Глюкофаж?

+ 2

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 13 мая 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте.
1. Зачем отменили КОК? Отсутствие менструальноподобной реакции на фоне применения КОК свидетельствует о том, что препарат отлично работает. Один из принципов работы КОК - препятствие наростанию эндометрия. В случае вашей дочки он нарос настолько тонкий, что организму просто нечего отторгать. К тому же для вашей ситуации это ещё и лечение! Они снимают отёк и выводят жидкость, которую Дюфастон наоборот задерживает
2. Надо начать прием Метформина - он снижает инсулинорезистентность и способствует похудению

Эти 2 лекарства - первая линия терапии спкя

И ещё: сейчас дочке очень важна ваша поддержка. Поверьте, она видит себя в зеркало и сама всё понимает. Ваша задача не напоминать ей лишний раз про вес - с этим отлично справятся в обществе ?. Ваша задача объяснить ей, что она у вас самая лучшая, самая красивая и по всем позициям самая-самая. А лишний вес - это заболевание, которому необходима терапия. Не как простуда, которая за 7 дней проходит. Но как артирит, у которого бывают ухудшения и улучшения. Это марафон - и она осилит его, а вы ей поможете! Психологическая поддержка тут очень важна!

Пожаловаться

Гамов Игорь Николаевич, 13 мая 2021

Терапевт

Активный образ жизни , строгая диета , предпочтительно рыбная. Витамины C D.

Пожаловаться

Корж Анна Анатольевна, 13 мая 2021

Акушер, Гинеколог

Добрый день. А почему перешли на Дюфастон? Сдавали ли инсулин? Надо было сдать инсулин с глюкозой. Дюфастон я бы заменила. Инсулин у вас высокий .Нужен прием глюкофаж Лонг 1000 на ночь. Возможно рассмотреть прием листата

+ 2

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 13 мая 2021

Эндокринолог

Здравствуйте! Хоть и последняя, но все же напишу.
- при наличии диагноза СПКЯ постоянные рекомендации по приему КОК с антиандрогенным эффектом до момента планирования беременности.
- есть инсулинорезистентность, надо начать прием т. метформин пролонгированного действия (например, Глюкофаж – ЛОНГ и т.д.) 750 мг - по 1 таб перед сном, регулярно. При хорошей переносимости Глюкофажа, для лечения СПКЯ можно увеличить дозу до 2 таб по 750 мг перед сном. При нормализации веса потребность в приеме Метформина отпадает.
- нормализация веса.
- питание с максимальным ограничением легко усваиваемых углеводов (сахар, мед, варение, джем, сок, компот, кисель, квас, лимонад, банан, виноград, кондитерские изделия, печенье, булочки и т.д.) и ограничением жиров.
- дозированные аэробные физические нагрузки в виде ходьбы, плавание в бассейне, акваэробика, велотренажер, эллипс, скандинавская ходьба.
- суточный калораж 1400 - 1500 без физической активности и 1600-1700 с учетом физических нагрузок.
- питание распределяется на 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса в день:
завтрак -35%, перекус 10%, обед - 30%, перекус - 10%, ужин - 15% от суточного калоража.
- питьевой режим из расчёта 30 мл на кг веса.
- каждый прием пищи должен содержать медленно усваиваемые углеводы, белки, моно- и полиненасыщенные жиры, пищевые волокна.
- прием витамина Д с профилактикой до момента исследования крови на 25 - ОН - витамин Д: колекальциферол 2000 МЕ в сутки. регулярно.
- сдать кровь на ТТГ (норма 0,4-4,0) для исключения гипофункции щитовидной железы.
- сдать кровь на ферритин (цель > 50-60) для исключения дефицита железа в связи с сильным ограничением питания.

- при погрешности в питании ( если пища содержит жир), можно использовать таб. Орлистат 120 мг или 60 мг (листата мини, если диспепсические расстройства на фоне 120 мг), по 1 таб во время еды или не позднее чем через 1 ч после еды. Если планируется пропустить прием пищи или пища не содержит жир, то прием препарата не рекомендован.

+ 2

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 13 мая 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

СПКЯ - это синдром, характеризующийся
1. повышенными андрогенами - мужскими гормонами, они вызывают избыточный рост волос, акне, выпадение волос, растяжки.
2. ановуляцией - нерегулярными менструациями. из-за нарушенного соотношения ФСГ/ЛГ ( в норме ФСГ должен быть больше, чтобы фолликул созревал) -блокируется овуляция и нарушается цикл
3. Признаки мультифолликулярных яичников по УЗИ.
Двух критериев из трех - уже достаточно, чтобы поставить диагноз
Лечения у такого заболевания нет, к сожалению
Но если нормализовать вес, снизить его хотя бы на 10% - с большой вероятностью цикл нормализуется, потому что периферическая жировая ткань дополнительный источник холестерина - а из него образуются половые гормоны,в том числе андрогены - которые вызывают данные симптомы. И получается замкнутый круг.
2. Для нормализации веса:
а.Терапевтическая модификация образа жизни: снижение массы тела (правильное питание/диета), физические нагрузки 20-30 минут в день. Калорийность питания 1200 калорий в сутки, исключить сахар, мучное, сухофрукты, шоколад, алкоголь, мед, неовощные супы на мясном бульоне. В питании допускается: яйца, нежирное мясо, рыба, гречка, бурый рис, тушеные овощи. Питьевой режим не менее 2,5 литра в день. Последний прием пищи за 4 часа до сна. Между ужином и завтраком должно быть не менее 12 часов.
б.Метформин (препараты в аптеке «Сиофор» или «Глюкофаж»):
1 неделя - 500 мг - вечером
2неделя - 500 - мг в обед, 500 мг – вечером
Продолжить до снижения массы тела на 10% от исходной массы тела
Он не снижает вес - он снижает инсулинорезистентность, чувствительность клеток к собственному инсулину, она всегда есть при избыточном весе - и процессы обмена нормализуются.
3. Для нрмализации работы яичников - нужны гормональные препараты длительно до момента планирования беременности.
но как я поняла из за дополнительного набора веса Вы принимать их не хотите? В таком случае можно порекомендовать прием инозитола - это препарат одобренный европейским сообществом репродуктологии и эмбриологии при СПКЯ, он хорошо работает в отношении яичников Вам и назначили дикироген - но желательно принимать хотя бы 3 Саше в день - 2 может просто не работать. Принимать не менее 6 месяцев

- 4

Пожаловаться

Калашников Валерий Александрович, 13 мая 2021

Эндокринолог

Физическая активность

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 9 человек,

средняя оценка 3.9

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Инсулинорезистентность и СПКЯ

5 ответов

11 ноября 2020

Дина

Вопрос закрыт

Помогите понять результаты ГТТ

2 ответа

16 августа 2021

Анна, Минск

Вопрос закрыт

Приём противозачаточных

5 ответов

8 июня 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Лечение ожирения. Расшифровка анализов

6 ответов

29 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Отечность в теле и на лице

6 ответов

4 января

Камила

Вопрос закрыт

Красное пятно на ноге

5 ответов

29 марта

700.00 р.

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сошникова Наталия Владимировна, 13 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-13T09:41:38+03:00

Здравствуйте. Почему прекратили прием ОК? Лечение СПКЯ - длительно ОК до планирования беременности. Рост какой? Вит Д и ферритин проверяли?
если вес рос на ОК, нужно было поменять препарат, на Диане практически не бывает набора веса. если не помогает питание и физическая активность, нужны таблетированные препараты, но они рецептурные и требуют дообследования - ЭКГ, УЗИ брюшной полости, Тест толерантности к углеводам, биохимия крови. Безрецептурные - только орлистат (выводит лишний жир с калом) и диетресса.
Дефицит вит Д и железа играет роль в наборе массы тела. Поэтому нужно исключить их дефицит.

Филиппенкова Оксана Анатольевна, 13 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-13T09:41:55+03:00

Здравствуйте, возможно рассмотреть препараты с сибутрамином(редуксин, голдлайн) начать с 10 мг утром, но препарат рецептурный, и под контролем пульса и давления.
Глюкофаж лонг 1000мг вечером после ужина.
Плюс сюда же добавить обязательно физическую активность, ходим, много ходим.
И питание так же контролируем.
Витамин Д 2000МЕ ежедневно.
Гормоны щитовидной в норме?

Хуснутдинов Ленар Равилович, 13 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-13T09:42:44+03:00

Здравствуйте. При установленном диагнозе спкя приём кок прекращать не нужно, набор веса не из за него просто слишком мало калорий, дополнительно для снижения инсулинорезистентности принимать глюкофаж лонг 750 мг вечером, низкокалорийная диета, заказывать специальные рационы не нужно 850 ккал слишком мало для неё,обязательно физическая активность, можно попробовать орлистат он выводит жир с калом, сдайте кровь на ферритин, железо, витамин д, ттг, т4св

Палаева Елена Анфировна, 13 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-13T10:08:04+03:00

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 13 мая 2021

Эндокринолог, Диетолог

Добрый день. Прием КОК необходим. И обязательно метформин, лучше глюкофаж лонг 1000мг на ночь. Важен уровень ферритина, 25(ОН)витамина Д. прибавка веса произошла не из-за КОК. И , поверьте, без них вес был бы выше.

Принятый ответ

Селиванова Дарья Владимировна, 13 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-13T10:11:33+03:00

Здравствуйте! Почему прекратили приём ОК? Их принимают длительно, до планирования беременности. У Вашей дочери имеется инсулинорезистентность. Снизить её можно приёмом препарата метформин (глюкофаж, сиофор) 850 мг на ночь. Снижение веса даёт незначительное, но инсулинорезистентность снижает хорошо. На такой калорийности как заказывает Ваша дочь снизить вес и не получится. Такой сильный дефицит калорий организм воспринимает как опасность и откладывает все, что поступает в организм. Калорийность должна быть на 10-15% ниже, чем необходима для работы организма исходя из образа жизни. В интернете есть калькуляторы калорий, посчитайте необходимую калорийность, отнимите от неё 10-15% и такой калоринкцуйости придерживайтесь. Сдайте кровь на витамин Д и ферритин, т.к при низком уровне данных элементов может застаиваться вес