Лечение ожирения. Расшифровка анализов — вопрос №2674656

Здравствуйте
По данным анализам есть дефицит вит д
Рекомендую прием вит д 7000 ме 2 мес и потом по 2000 ме постоянно

По остальным анализам все в норме, эндокринной патологии нет: СД нет, с половыми гормонами в норме, функция щж в норме , ферритин в норме

Для снижения веса можно рассмотреть препараты для снижения веса

Здравствуйте

Из выраженных отклонений - это недостаточность витамина Д
Восполнить его рекомендую по одной из схем: 1). 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14 капель вигантола или аквадетрима)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

Остальные показатели в допустимых пределах

Инсулин говорит только о наличии лишнего веса в данном случае

Рекомендую вам еще сдать кортизол вечерней слюны для исключения гиперкортицизма

Индекс массы тела у вас 34,3 кг/м2, что соответствует критерию ожирения 1 ст
В этом случае можно попробовать к приему один из препаратов для снижения массы тела

1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетке утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
Если в течение месяца на фоне дозировки 10 мг вес не уходит, тогда можно увеличить ее до 15 мг
Противопоказан при гипертонии, аритмии

2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
Противопоказан при ЖКБ

3. Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно

4. Семавик —> Семавик Некст
Официально на территории РФ Семавик показан при наличии сахарного диабета с ожирением, без диабета показана Энлигрия
В других странах Семавик уже разрешен пациентам и без диабета. В России уже в продажу поступил препарат Семавик некст, который тоже разрешен уже без диабета, но перед этим сначала используют обычный Семавик для достижения необходимой дозировки для перехода на Семавик некст
Начинать рекомендовано с обычного Семавик, продолжать Семавик Некст
Он действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в неделю(желательно в область живота). Начальная доза 0,25 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в 4 недели, не чаще. Максимальная доза (Семавик некст) 2,4 мг/сут. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 месяц - доза 0,25 мг
2 месяц - доза 0,5 мг
3 месяц - доза 1,0 мг
4 месяц - доза 1,7 мг
5 месяц - доза 2,4 мг
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно

Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Здравствуйте. Растяжки у вас какие ? Красные ? Свежие ?

По анализам у вас сейчас дефицит Д. Учитывая такой вес, то доза для вас будет 20. 000 МЕ ежедневно. Есть капсулы по 10000 ФортеДетрим и контроль витамина Д через 2 мес .

По питанию. Важно понимать что вы уже делали сами ? Какие диеты у вас были и почему их не удавалось держать ? Полнота в детстве . Как кушали в детстве? Какая семья ? Полные ? Много ли были выпечки, тяжелой и Жироной еды?

Какой бы вид терапии мы не предложили , убери терапию и все вернётся обратно.
Она может конечно помочь, стать толчком, но!
Важно менять мысли, цели.

Цель - хочу быть здоровым и далее идем к ней - медленно. Вы вес набирали не один день и сбрасывать тоже надо не один.
Обязательно физ нагрузка в течение дня по силе .

Питание

Необходимо организм накормить, так как если есть дефицит базовых ингредиентов, то мы испытываем голод и ищем самый быстрый источник глюкозы - это вкусняшки. Для ориентира используем принцип тарелки My plate или Гарвардская тарелка - ок Гугл и там можно найти большое количество вариантов наложенных на привычную еду.
В тарелке должно быть достаточно белковой пищи - примерно 1/4 тарелки, половина - это клетчатка: овощи не крахмалистые (можно брать сырые овощи или смешивать их с тушений). Например: все виды капусты, стручковая фасоль , все виды зелени и так далее . Углеводы составляют остаток тарелки - сложные углеводы: крупы, макароны бывают чечевичные , чуть не привычные , но с соусом очень вкусно. Картофель не часто, отварной, замеченный, не пюре, так как в пюре вы добавите масло и молоко и сделаете его более жирным.
3). Важно ! Проверять еду на содержание Сахаров и соли.
Скрытые сахара мы иногда кушаем не замечая, это йогурты с фруктовыми добавками, покупные соусы, кетчуп, консервы и так далее. Батончики без сахара, но с патокой и глюкозным сиропом.
Еду максимально не досаливаем , солим по необходимости в тарелке .
Майонезы, Сметана заменяется на 2% греческий йогурт.
4).Если кофе , то без сиропов.
5). Пьем воду чистую в течение дня минимум 1,5 литра. Если не очень хочется воды, то делаем её теплой, слабо горячей , вместо чая. Готовим слабые отвары трав, подойдут аптечная ромашка .
6). Способы приготовления - варка, мультиварка, пар, тушение, но без зажарки. Супы готовим без зажарки.
Подсолнечное масло для жарки это чисто жиры , масла нам нужны, но правильные : оливковое, льняное и иные сыродавленные, которые добавляем в еду только после готовки и видим, сколько мы её добавили.
Так должно выглядеть питание в 90% случаев.

Здравствуйте !

Данные анализы соответствуют недостаточности витамина Д . В таких случаях показан прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 1мес , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )
Чтобы оценить тестостерон надо сдать вместе общий тестостерон, гспг, индекс свободных андрогенов
Инсулин повышен из за наличия лишнего веса
По узи - консультация гастроэнтеролога
. Имт - ожирение
В таких случая рекомендовано дообследование
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют - кортизол вечерней слюны
- Кальцитонин ( при планировании терапии препаратом Эндигрия ) После дообследования решение вопроса о назначении медикаментозной терапии.
Существует несколько препаратов для снижения веса

Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии .
- Редуксин- (Изучить и исключить
противопоказания , см инструкцию ) усиливает чувство насыщения , увеличивает энергозатраты . начальная доза 10 мг/сут. Через месяц оценить динамику , если снижение веса менее 2кг , увеличить дозу до 15мг /сут. Если на фоне терапии отмечается повышение артериального давления и пульса , препарат отменяется . Длительность лечения не более 12 мес

Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще стул Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )

Здравствуйте. При общем тестостероне ниже 12 стоит определить индекс свободных андрогенов, для этого ещё раз сдайте кровь на общий тестостерон, глобулин связывающий половые гормоны с расчётом индекса свободных андрогенов, лг. Вечернею слюну на кортизол для исключения гиперкортицизма.Снижен витамин д можно принимать фортедетрим 10 000 ме 1 капсула в день 1 месяц. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Если диета не помогает то подключают препараты, можно принимать один из следующих, орлистат, сибутрамин, лираглутид