Фибрилляция предсердия. купирование приступа пропанормом. — вопрос №507096

Question

Фибрилляция предсердия. купирование приступа пропанормом. — вопрос №507096

Игорь

19367 просмотров

22 мая 2021

Мне 50 лет. У меня пароксизмальная форма фибрилляции предсердий уже 15 лет. Ритм срывается в вечернее или ночное время. Для удержания ритма пью аллапинин 1,5 т. 2 раза в день (вечером и через 6 часов ночью). Купирую приступ пропанормом 600 мг.
Подскажите пожалуйста если ритм после пропанорма не восстановился, то через какое время можно повторить еще 600 мг. пропанорма. И еще подскажите пожалуйста мне кардиолог сказал. что можно восстанавливать ритм с помощью таблеток кордарона (по 1 т. 3 раза в день в течении 5 дней). Спасибо.

Вопрос закрыт

фибрилляция предсердий

пропаном

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 22 мая 2021

Кардиолог, Терапевт

Это будет существенно эффективнее, чем постоянно купировать пропанормом.

Пожаловаться

Игорь, 22 мая 2021

Клиент

Анна, На рча меня не взяли. Размер левого предсердия 45

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 22 мая 2021

Кардиолог, Терапевт

Это в общем-то не противопоказание. А у Вас приступы ежедневно?

Пожаловаться

Игорь, 22 мая 2021

Клиент

Анна, я живу в Липецкой области. У нас такие операции не делают. В областную больницу приезжали врачи с Бакулевсого центра и набирали пациентов. Я прошел обследование (коронографию, монитор, УЗИ сердца). Сдал все анализы. Сказали ждать, кардиохирурги будут рассматривать все дела пациентов и отбирать. По всей видимости я не подошел. Врач мне сразу сказала, что я могу не подойти.
1. Стаж аритмии более 10 лет.
2. Лишний вес. 106 кг при росте 173.
3. Размер левого предсердия 45.

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 22 мая 2021

Кардиолог, Терапевт

Я бы Вам посоветовала обратиться ещё в какой-то центр, кроме бакулевского, отправить свои документы по телемедицине например, не обязательно куда-то ехать самостоятельно. Ваши документы рассмотрят и дадут ответ. Здесь лучше проконсультироваться с несколькими специалистами. Так Вы не ответили? Приступы с какой частотой? Сколько раз в неделю ?

Пожаловаться

Игорь, 22 мая 2021

Клиент

Анна, Приступы возникают в среднем 1 раз в 20 - 25 дней. Могут не быть приступы до 5 - 7 месяцев, а потом несколько подряд (до 4).

Пожаловаться

Игорь, 22 мая 2021

Клиент

Анна, приступы всегда вечером и ночью в горизонтальном положении. Если стоять, то приступа не будет.
Ваготонический тип.
Провоцируют еда, холодная вода, также стресс.
Физические нагрузки срыв ритма не вызывают, но если днем хорошо физически поработать, то ночью или вечером может сорваться.

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 22 мая 2021

Кардиолог, Терапевт

Ясно. Максимально в течение суток можно использовать 1200 мг пропанорма. Но лучше конечно стараться больше 900 мг не использовать

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 22 мая 2021

Кардиолог, Терапевт

Ясно. Максимально в течение суток можно использовать 1200 мг пропанорма. Но лучше конечно стараться больше 900 мг не использовать

Пожаловаться

Игорь, 22 мая 2021

Клиент

Марина, Приступы возникают в среднем 1 раз в 20 - 25 дней. Могут не быть приступы до 5 - 7 месяцев, а потом несколько подряд.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 22 мая 2021

Кардиолог

А Вы не пробовали постоянно принимать пропанорм вместо аллопинина? или аллопенин лучше держит ритм?

Пожаловаться

Игорь, 22 мая 2021

Клиент

Марина, попробовал. Пропанорма необходимо по 2 т. 2 раза в день. Эффективность примерно одинаковая.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 22 мая 2021

Кардиолог

Игорь, учитывая увеличение ЛП, Вы принимаете антикоагулянты? Они необходимы для профилактики тромбообразования в ЛП и на их фоне обычно уменьшается количество приступов.

Пожаловаться

Игорь, 22 мая 2021

Клиент

Марина, да принимаю эликвис 5 мг. 2 раза в день. Еще принимаю бисопролол 2.5 мг и лизиноприл 20 мг (1 т. по 10 мг 2 раза в день). Пульс на синусовом ритме примерно 56.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 22 мая 2021

Кардиолог

Вместо бисопролола, я бы посоветовала беталок-зок 12,5 мг, он эффективнее для профилактики аритмии. Вы проверяли гормоны щитовидной железы?

Пожаловаться

Игорь, 22 мая 2021

Клиент

Марина, проверял, в норме.

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 22 мая 2021

Кардиолог

Учитывая низкую эффективность пропанорма и аллопенина, и показатели пульса при синусовом ритме, думаю, что лучше перейти на постоянный прием кордарона. Вы обсуждали с врачом такой вариант?

Пожаловаться

Игорь, 22 мая 2021

Клиент

Марина, нет. Я живу в селе, а что бы попасть к кардиологу нужно взять направление, записаться на прием. Но так я несколько раз ездил в город на консультацию к кардиологу. Они в основном советуют пропанорм.

- 1

Пожаловаться

Игорь, 22 мая 2021

Клиент

Марина, да я сам думаю, что нужно попробовать кордарон. Но что то побаиваюсь у него много побочек.
Подскажите пожалуйста схему начала приема кордарона. Спасибо.

Пожаловаться

Игорь, 22 мая 2021

Клиент

Марина, К кардиологу я попаду через 2-3 недели, а у нас в селе хороших специалистов нет.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 22 мая 2021

Кардиолог

Кордарон действует не сразу, он должен накопиться. Вначале нужно принимать по 200 мг*2 раза в день 7 дней (бисопролол отмените, так как кордарон тоже снижает пульс). Если пульс будет снижаться ниже 55 в мин, то принимайте 200 мг только 1 раз в день - вечером. Через 7 дней переходите на прием 1 раз в день 200 мг вечером (можно попробовать 100 мг, возможно хватит, чтобы была меньше вероятность побочных эффектов), через каждые 5 дней - 2 дня перерыв в приеме кордарона.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 22 мая 2021

Кардиолог

Если вдруг на фоне кордарона (пока не накопился) случиться приступ, то можете также купировать пропанормом.

Пожаловаться

Игорь, 22 мая 2021

Клиент

Марина, Спасибо Вам за подробную консультацию.

Пожаловаться

Игорь, 22 мая 2021

Клиент

Илья, а как можно улучшить.

Пожаловаться

Федоров Илья, 22 мая 2021

Кардиолог

Можете выложить фото всех страниц последнего контрольного Холтер ЭКГ?

Пожаловаться

Игорь, 22 мая 2021

Клиент

Илья, к сожалению холтера у меня на руках нет

Пожаловаться

Игорь, 22 мая 2021

Клиент

Илья, но холтер я возил в областную больницу. сказали, что все нормально.

Пожаловаться

Игорь, 22 мая 2021

Клиент

Илья, на холтере был синусовый ритм

+ 1

Пожаловаться

Федоров Илья, 23 мая 2021

Кардиолог

Игорь, я понимаю Вас, что есть проблемы с доступностью исследования и визита к врачу. Но формулировка типа "сказали что был синусовый ритм" не может устраивать ни Вас, ни меня.
Мне нужно видеть Холтер (все страницы), как и любому другому адекватному специалисту, чтобы составить план/изменения в лечении

Пожаловаться

Федоров Илья, 23 мая 2021

Кардиолог

Скажу более того: чтобы менять лечение, направленное на предотвращение аритмии, Ваш кардиолог, после каждого очередного внесения изменений в комбинацию таблеток или их дозу, должен через 2-4 недели назначать Вам проведение очередного "контрольного" Холтера.
Только так можно подобрать лечение, которое Вам подходит. Все остальное просто не будет работать (а так и получается сейчас)
А исходно, перед назначением лечения, нужны три исследования: Холтер + ЭХОКГ + биохимический анализ крови

Пожаловаться

Игорь, 22 мая 2021

Клиент

Юлия, у меня гипертоническая болезнь. Пью 20 мг лизиноприла. Давление в пределах нормы. Камень в желчном, но не беспокоит. ИБС нет. Я и пью бисопролол 2,5 утром плюсь аллапинин вечером и ночью или бисопрололо плюс пропанорм по 300 два раза в день, тоже вечером и ночью. Аллапинин как то по лучше.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 22 мая 2021

Кардиолог

Игорь, советую аллапинин отменить и вместе с бисопрололом принимать пропанорм 150 мг по 2 таблетки утром и вечером и 1 таблетку в обед . При этом концентрация пропанорма будет постоянно в крови и пароксизмов фибрилляции предсердий не будет. Кроме того 1 раз в пол года нужно пропивать курс метаболической терапии: табл Панангин форте по 1 таблетки 2 раза в день в течение месяца.
Попробуйте такую схему, я думаю будет эффективно в данном случае

Пожаловаться

Игорь, 22 мая 2021

Клиент

Юлия, но у меня днем ритм вообще не срывается, даже если не пить ни какие лекарства. Сорваться может примерно с 18.00 до 8.00. Особенно часто срывается где в 3 часа ночи.
Я как то пробовал и утром пил, стало еще хуже. Срывов ночью даже стало больше.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 22 мая 2021

Кардиолог

Игорь, в таком случае пропанорм 150 мг нужно принимать по 2 таблетки в обед и вечером, а утром бисопролол 2,5 мг

Пожаловаться

Игорь, 22 мая 2021

Клиент

Юлия, я точно так же и пью. Примерно где в 19.00 и потом через 8 часов вторая доза. У меня почему то пропанорм 8 часов не держит, примерно где то 7 часов.

Пожаловаться

Игорь, 22 мая 2021

Клиент

Юлия, у меня ритм примерно и срывает между двумя приемами. Когда действие первой дозы препарата начинает ослабевать, а вторая доза препарата еще не работает. Выходит его нужно пить примерно через 7 часов, а по инструкции написано 8.
Спасибо.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 22 мая 2021

Кардиолог

Игорь, я думаю, да, чтобы действие пропанорма не прекращалось , а его концентрация была постоянно в крови - нужно принимать после обеда часов в 17.00 2 таблетки и перед сном в 22-00- 23-00 ещё 2 таблетки пропанорма

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 22 мая 2021

Кардиолог

Игорь , даже я думаю, перед сном имеет смысл принимать 3 таблетки, это будет более эффективно

Пожаловаться

Игорь, 22 мая 2021

Клиент

Юлия, Спасибо Вам за хорошие ответы. В принципе Вы правы я тоже думал про 3 таблетки. Но по инструкции максимальная разовая доза 300 мг.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 22 мая 2021

Кардиолог

Игорь, если 3 таблетки - то с интервалом в 1 час , сначала 2 таблетки, через час ещё одну

Пожаловаться

Игорь, 22 мая 2021

Клиент

Юлия, можно попробовать. С пропанормом чуть чуть можно и превысить дозу. Так как 600 мг переношу хорошо. А вот с аллпинином нельзя, там максимально 2 таблетки и все. Но у меня аллпинин 2 таблетки немного лучше держит ритм чем пропанорм 2 таблетки, но тоже на 6 часов как в инструкции не хватает. Где то 5,5 часов.

Пожаловаться

Игорь, 22 мая 2021

Клиент

Юлия, да и аллапинин необходимо пить первую дозу примерно не раньше 20.00, а ритм может сорвать и в 18.00.
А пропанорм немного по удобней, у него чуть более длительное действие.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 22 мая 2021

Кардиолог

Да, Игорь, я поняла. Максимальная разовая доза действительно 300 мг , но если принять через часа 1,5 ещё одну таблетку , думаю вреда не будет, а эффективность повышается. В таком случае, думаю схема такая: в обед - в 15.00 пропанорм 2 таблетки , в 21.00 - пропанорм 2 таблетки и часов в 23.00 ещё 1 . Можно так попробовать .

Пожаловаться

Игорь, 22 мая 2021

Клиент

Юлия, спасибо, я попробую.

Пожаловаться

Игорь, 22 мая 2021

Клиент

Юлия, а с 15 до 21 - это 6 часов. А так можно принимать.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 22 мая 2021

Кардиолог

Да, Игорь, это наиболее эффективное время действия пропанорма.

Пожаловаться

Игорь, 22 мая 2021

Клиент

Юлия, Спасибо Вам большое. Да если принимать пропанорм через 6 часов, то срывов я думаю не будет. Я просто боялся так делать, так как по инструкции стоит 8 часов, а активное действие действительно 6 часов.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 22 мая 2021

Кардиолог

Игорь, да, в инструкциях к препарату всегда пишут обычно усреднённое время действия, а на практике реальное действие препарата немного меньше

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 57 человек,

средняя оценка 4.4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Можно ли наркоз с пропоформом при фибрилляции предсердий

6 ответов

22 января 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Какое количество ЖЭС допустимо при фибрилляции предсердий?

4 ответа

23 февраля 2024

Владимир Иванович

Вопрос закрыт

Колоноскопия при аритмии

1 ответ

21 декабря 2024

[email protected]

Вопрос закрыт

Фибрилляция предсердий

5 ответов

27 января

Ольга

Вопрос закрыт

Фибрилляция предсердий

4 ответа

30 января

Юрий но пишет жена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Березовская Анна Шакюровна, 22 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-22T15:55:10+03:00

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 22 мая 2021

Кардиолог, Терапевт

Добрый день! Учитывая такие частые приступы, молодой возраст, явно неэффективную антиаритмическую терапию Вам показано оперативное лечение

Принятый ответ

Казанцева Марина Олеговна, 22 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-22T15:59:23+03:00

Здравствуйте, Игорь.
Максимальная суточная доза пропанорма 900 мг, поэтому если Вы выпили 600 мг, то можно добавить только 300 мг через 6 часов после первого приема. Как часто у Вас возникают приступы на фоне аллапинина? какой обычно пульс при синусовом ритме? Кордарон для купирования приступа используется внутривенно, так как в таблетках он должен накопится в течение 10 дней, это слишком долго и вероятность купирования ПФ не высока.

Федоров Илья, 22 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-22T16:02:55+03:00

Здравствуйте!
Купирование приступа Кордароном (таблетированным) не эффективно.
Что касается постоянных срывов ритма - то это говорит о том, что схема антиаритмического лечения не эффективна. Но это не значит, что нельзя ее улучшить

Пилевина Юлия Владимировна, 22 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-22T17:44:39+03:00

Здравствуйте, Игорь.
Кроме фибрилляции предсердий , какие у Вас ещё заболевания сердечно- сосудистой системы? Ишемия , гипертония?
Кордарон для постоянного приема - не советую, у него очень много побочных эффектов, в частности он провоцирует заболевание и дисбаланс гормонов щитовидной железы. На сегодняшний день - он считается очень токсичным препаратом.
Я думаю, Вам была бы эффективна схема: бисопролол+ пропанорм ( как регулярная терапия). Как давно Вы принимаете аллапинин?