Анемия, кровопотеря — вопрос №508326

Question

Анемия, кровопотеря — вопрос №508326

Галина

218 просмотров

24 мая 2021

Здравствуйте! Моя сестра прооперирована год назад на предмет рака молочной железы. Прошла 10 сеансов хт, 13 февраля закончилась последняя химия. Кровь всегда держала, гемоглобин, лейкоциты восстанавливались сами. В марте на плановом обследовании обнаружен рост в рубце. Назначили биопсию. Но сделать не успели, за несколько дней развился паралич ног. На МРТ компрессия спинного мозга, интрадуральный объем. В начале апреля в отделении нейрохирургии выполнили операцию, объем убрали полностью. Оказался мтс рмж. С отделения вернули с двумя пролежнями, один глубокий. Лечили, активно пошли грануляции. Анализы на начало мая неплохие ( прикладываю) На 24 мая назначена химиотерапия. Примерно дней за 10 до госпитализации - резкая слабость, вялость, холодный пот, тахикардия, низкое давление, чёрный стул. Сдали анализ крови.. гемоглобин 35, эритроциты 1,26, тромбоциты 616, лейкоциты 41,62 ( анализ прилагаю) По скорой оказалась в больнице, выявили язву, кровотечение признали состоявшимся, язву заживающей. . Откапали кровь. Гемоглобин почти не поднялся, 40. Капать кровь ещё отказываются. Хотят выписывать. Мой вопрос. Можно ли выписать человека с таким гемоглобином? Почему не льют красную кровь ещё. Можно ли поднимать кровь дальше препаратами железа ( как хотят это делать врачи) , если ферритин от субботы аж 311,5 мкг/л. И почему такой большой ферритин? Ситуация критическая, надо быстро поднять кровь и делать химию по основному заболеванию.

Вопрос закрыт

тяжёлая анемия

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 24 мая 2021

Маммолог, Онколог

Здравствуйте.
Гемоглобин ниже 60 это показание для госпитализации и оказания неотложной помощи.
Разговаривайте с зав.отделением, нач.медом в чем причина выписки.

+ 1

Пожаловаться

Галина, 25 мая 2021

Клиент

Наталья, спасибо. Сегодня буду разговаривать.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 24 мая 2021

Хирург

ЗДравствуйте!
Раз падение уровня гемоглобина, эритроцитов произошли не плавно , медленно , а относительно быстро , сопровождались чёрным стулом, слабостью , падением артериального давления , то речь идёт об анемии развившейся в результате острой кровопотери ! Выписывать такую больную из стационара с гемоглобином 40 , - нельзя ! Трудно понять почему при острой кровопотере с таким гемоглобином не проводилась инфузия эритроцитарной массы ?!
Что касается сегодняшнего дня , то нужно разобраться в ситуации :
- ГДЕ НАХОДИЛСЯ ИСТОЧНИК КРОВОТЕЧЕНИЯ И ЧТО С НИМ СЕЙЧАС, НЕ ПОВТОРИТЬСЯ ЛИ КРОВОТЕЧЕНИЕ ;
- КАКОВО АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ СЕЙЧАС ;
- КАКОВ ОБЪЁМ ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ .
После оценки всего этого нужно будет принять решение !
Я полагаю, что даже сейчас у неё имеются показания для инфузии эритроцитарной массы !
Удачи Вам !

Пожаловаться

Галина, 25 мая 2021

Клиент

Яков, инфузию провели, на данный момент пошли третьи сутки. Перебрали кровь, гемоглобин 58. Давление 115. Язва с фибрином, не кровоточит. Расположена с двенадцатиперстной кишке. Заживление на момент поступления. Но капать больше кровь не капают. Я понимаю, что часто и много такие вещи не делают, но 58 - это же показание, как понимаю. За ней просто наблюдают. А мы теряем время. С 58 до 100 мне точно ей не поднять самой в ближайшее время. Объяснение одно - моя сестра пациент гастроэнтерологии, которого в данной больнице нет и поскольку поступила с тяжёлой анемией, экмтренно положили в хирургию. Не имеем права больше капать. Она не наш пациент.

Пожаловаться

Галина, 25 мая 2021

Клиент

по крайней мере, я так понимаю всю эту ситуацию..

Пожаловаться

Смарж Татьяна Михайловна, 24 мая 2021

Онколог, Хирург

здравствуйте, если у пациентки была острая кровопотеря, гемоглобин надо поднять выше 60, согласно стандартам, может быть коллеги считают что у пациентки имеется хроническая анемия обусловленная онкологическим процессом. а химию не будут делать если гемоглобин будет ниже 110, поэтому надо говорить с лечащим врачом, показать ему ранее оак где гемоглобин был в норме

Пожаловаться

Галина, 24 мая 2021

Клиент

Татьяна, Вы правы. Они мне все постоянно говорят про хроническую анемию, хотя у неё всегда гемоглобин был выше 120.

Пожаловаться

Смарж Татьяна Михайловна, 24 мая 2021

Онколог, Хирург

вот так и покажите доктору анализ последний где 120, мнение лечащего врача изменится

Пожаловаться

Карпов Евгений Валерьевич, 24 мая 2021

Онколог

с такиим низким гемоглобином не должны выписывать .

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анемия, кровопотеря

3 ответа

24 мая 2021

Галина

Вопрос закрыт

Гемоглобин

2 ответа

16 ноября 2023

Камила, Москва

Вопрос закрыт

Тяжелая анемия, низкий белок

1 ответ

18 апреля 2024

Наталья, Валуйки

Вопрос закрыт

Низкий гемоглобин (65) не поднимается

3 ответа

3 октября 2024

Лиза, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартиросян Яков Ашотович, 25 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-25T20:24:19+03:00

Здравствуйте, Галина !
Прошу прощения за задержку ответа , меня не было в сети !
Наличие фибрина в какой - то степени обнадёживает , в том плане ,что кровотечение не продолжающееся , а состоявшееся!
Раз не описывают наличие тромбированного сосуда на дне язвы, то будем считать, что тромб успел рассосаться и язва потихоньку заживает !
Кровь не капают , т,к. раз АД уже у нижней границы нормы , то объём циркулирующей крови компенсирован и надобности в экстренной инфузии нет ! Тем не менее я бы не стал такую больную выписывать из стационара ! Если всё же выпишут , то Вам придётся внимательно следить за ситуацией ! Симптомы рецидива кровотечения Вам известны , если заметите что - либо похожее или даже в сомнительных ситуациях звоните в скорую !
Я, конечно, не думаю ,что будет рецидив , но может быть всякое, нужно быть готовым и к нему !