Что вас беспокоит?
Анемия, кровопотеря
Здравствуйте! Моя сестра прооперирована год назад на предмет рака молочной железы. Прошла 10 сеансов хт, 13 февраля закончилась последняя химия. Кровь всегда держала, гемоглобин, лейкоциты восстанавливались сами. В марте на плановом обследовании обнаружен рост в рубце. Назначили биопсию. Но сделать не успели, за несколько дней развился паралич ног. На МРТ компрессия спинного мозга, интрадуральный объем. В начале апреля в отделении нейрохирургии выполнили операцию, объем убрали полностью. Оказался мтс рмж. С отделения вернули с двумя пролежнями, один глубокий. Лечили, активно пошли грануляции. Анализы на начало мая неплохие ( прикладываю) На 24 мая назначена химиотерапия. Примерно дней за 10 до госпитализации - резкая слабость, вялость, холодный пот, тахикардия, низкое давление, чёрный стул. Сдали анализ крови.. гемоглобин 35, эритроциты 1,26, тромбоциты 616, лейкоциты 41,62 ( анализ прилагаю) По скорой оказалась в больнице, выявили язву, кровотечение признали состоявшимся, язву заживающей. Сказали, на нервной почве. Откапали кровь. Гемоглобин почти не поднялся, 40. Капать кровь ещё отказываются. Хотят выписывать. Мой вопрос. Можно ли выписать человека с таким гемоглобином? Почему не льют красную кровь ещё. Можно ли поднимать кровь дальше препаратами железа ( как хотят это делать врачи) , если ферритин от субботы аж 311,5 мкг/л. И почему такой большой ферритин? Ситуация критическая, надо быстро поднять кровь и делать химию по основному заболеванию.
Здравствуйте.
Гемоглобин менее 60 - это показание для переливания крови. Выписывать такую больную нельзя. Если нет динамики, возможно, что язва кровит, нужно смотреть повторно на ФГДС. От препаратов железа толку тут будет крайне мало, если вообще будет хоть какой-то. Ферритин повышается компенсаторно в ответ на кровопотерю. Ситуация действительно критична, подойдите к зав.отделением, если беседа с лечащим врачом не принесла результата.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повторюсь в этом разделе - гемоглобин 40 это показание для гемотрансфузий и пребывания в круглосуточном стационаре.
Здравствуйте. Выписать не могут! У вашей сестры анемия крайне тяжёлой степени. Это жизнеугрожающее состояние и оно требует обязательного переливания крови по жизненным показаниям. Ферритин такой высокий может быть после переливания крови, либо есть воспаление в организме. Желательно выполнить стернальную пункцию, так как смущают такие высокие лейкоциты и очень низкий гемоглобин, который не повышается после переливания крови.
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20232 ответа
- 3 Октября 202410 ответов
- 18 Марта 15 ответов