Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2060365

Что вас беспокоит?

Тяжелая анемия, низкий белок

С декабря гемоглобин не держался, но критически не падал, потом началось массированное кровотечение вызванное миомой, которая была удалена. Диагнозы при выписке миома, Стенокардия напряжения, ФК 1. Стенозирующий коронаросклероз от 20.11 2023 начальные проявления. Атеросклероз аорты и ее ветвей. АН1 Ст.ТНІ ст. МНІ сТ Гипертоническая болезны стіІ ст с поражением сердца сосудов головного мозга. дЭПІстстойкий цефалгический. вестибуло-атаксический синдром. Гиперхолестеринемия. Риск4. ТЭЛА сепментарных артерий и нижней доли обоих летких, свершившаяся неопределенной давности, промежуточно-невысокого риска. вероятно из системы Нпв от 13.11 .2023г ХСН ІА. ФК І умеренная ЛГ Анемия тяжелой степени. После выписки дома гемоглобин упал до 45, положили в гемотологию провели колоноскопию, фэгдс, узи органов малого таза и органов брюшной полости, анализы на рак, кт, мрт, обследован костный мозг, так же появились пятна на руке, обследовали на волчанку, результат отрицательный. Сейчас уже 4 месяца держится гемоглобин только на переливаниях крови от 3 до 5 дней, без них падает до 40. Белок тоже низкий. Проведенные обследования не дали ответа на вопрос почему падает гемоглобин и низкий белок. Помогите разобраться. 4 месяца мы ищем лечение и ничего не помогает

Гастрит, гипертония, тромбоэмболия
50 лет
18 Апреля 2024·Просмотров: 634·Наталья, Валуйки

Принятый ответ

Здравствуйте.
Приложите результаты обследований, свежий общий анализ крови, кровь на ферритин.
Какие препараты принимаете на данный момент?

Мария Алексеевна, принимаю Ксарелта, кораксан, бисапралол, верашперон, панангин, форсига, эрмасса капают,

Низкий общий белок в б/х анализе.
Рекомендую сдать кровь на протеинограмму, кровь на ферритин, трансферрин, ожсс, вит В12, фолиевую кислоту.
Если гемоглобин начал падать после миомэктомии, нужно сделать контрольное узи органов малого таза, проконсультироваться с гинекологом.
Анализы крови 2 месячной давности. Общий анализ крови и б/х анализ крови нужно повторить. По тем показателям анализа крови - показания к вливанию эритроцитарной массы и альбумина. (Что, я так полагаю, и выполнялось в условиях стационара). Также по анализу лекопения, что требует дообследования у гематолога.
Вы указываете, что все обследования проводились, в том числе
"колоноскопия, фэгдс, узи органов малого таза и органов брюшной полости, анализы на рак, кт, мрт, обследован костный мозг, обследовали на волчанку."
Хотелось бы видеть результаты всех обследований (в том числе результат анализа кала на скрытую кровь, результат коагулограммы, д- димера крови), заключение гематолога.

Мария Алексеевна, общий белок
анализ двух месяцев давности, но последние данные такие же. В телефоне просто этот нашла только.
Гемоглобин упал после массированной кровопотери из-за миомы. После этого и стал нестабилен, миому удалили.
УЗИ сделано уже несколько раз с того момента. Плазму и кровь капают чтоб повысить гемоглобин. Три дня капают, на 40-60 едениц поднимают (с 40-60), потом он в течении 4-5 дней снова падает до 40-60 опять. Уже 4 месяца. Гемотологи не видят причину по проведенным обследованиям

Анемия железодефицитная по результатам. Уровень ферритина низкий. Уровень белка низкий.
Препараты железа принимаются?
В рационе присутствуют продукты, богатые белком и железом?
Депо железа нужно восполнять. Без железа гемоглобин не поднимется.

Мария Алексеевна, препараты железа принимаются. С капельницами в том числе. Но ситуацию это не меняет к сожалению

Мария Алексеевна, белковые коктейли так же пью

В какой дозировке и какой препарат железа включён в схему лечения?

Мария Алексеевна, Феринжект 1000мг в неделю

Просмотрела еще раз результаты обследований..
Я бы рекомендовала протеинограмму посмотреть. При низком уровне альбумина в условиях стационара нужно прокапать альбумин. По поводу железа : феринжект у вас максимальная доза, разрешенная в течение недели.
Я бы добавила фолиевую кислоту 5 мг- 1 р/д, так как от 30.03.2024г имеется дефицит (2,77 при норме от 4 до 17). Принимать в течение месяца, через месяц уровень фолиевой кислоты проконтролировать.
Общий анализ крови на фоне лечения с учетом тяжести анемии контролируйте раз в неделю.
Рацион корректируйте. Должен быть белок, железосодержащие продукты.
С учетом того, что ухудшение произошло после миомэктомии, я бы рекомендовала у гинеколога более детально обследоваться, сделать мрт органов малого таза.
Жалобы у вас какие на данный момент?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.