Консультация гастроэнтеролога /

Проблема: полгода жидкий стул, . — вопрос №508502

12873 просмотра

У моей дочери, ей 26 лет. Проблемы с жкт:дискинизия, срк, тошнота, запоры были постоянные. Сейчас месяца 4-5, как жидкий стул, иногда понос. Особенно после приёма пищи. Режущие боли в области кишечника. И при обострении ситуации - сильные высыпания на лице. Обследование пока толком ничего не дало. Да и препараты тоже большого облегчения не принесли. Может необходимо ещё провериться, пройти обследования, кровь на более узкие направления.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
Что сдавали и что принимали?
Прикрепите копрологию,УЗИ брюшной полости, биохимию
Принятый ответ
Клиент
Анна, добрый вечер. Принимали и антибиотики, и кучу пробиотиков итд. Кушает очень выборочно. Молочку не есть. Это дочь. Ей 26.пишу за неё тк уже не хочет ходить к врачам. А ситуация не очень хорошая. Поносит. Переодически температура около 37.1. Кишечник проверили по колоноспии, все в норме. Низкий гемоглобин, сейчас пьет таблетки. Какие пока не отвечу. Хочу сдать анализии на целикалии, но там читала, одни менее информативны, другие более, может в этом направлении посмотреть или исключить, но надо понять какие, как называются. Потом ххотелось бы понять, может есть какая нибудь инфекция. Как найти
Терапевт, Кардиолог
Я поняла,что это это ваша дочка,вы это написали,просто так писать проще,если вы не против конечно
Также если вы не против,я напишу вам чуть позже
Клиент
Анна, хорошо. Да это моя дочь. Проблема существует. Она тяжело решается. Я склонна думать, что нет точного диагноза. Может быть надо более детально дообследоваться. Сдать кровь, кал, может быть ренген с бариеем. Вообщем, комплексно, но при этом более точечно. Понос, как таковой., может быть при многих обстоятельствах. Главное-их найти. Дочь не хочет этим толком заниматься, тк точности и ясности нет. Пролечтвшись и оставаясь на том же уровне, ей предлагали либо собачку завести, либо замуж выйти.
Терапевт, Кардиолог
Скажите, у неё жидкий стул после определённой пищи или просто после еды и уточните у неё, какого цвета, это важно
Клиент
Анна, спросила. 1.жидкий стул, после любой еды, и твердой и жидкой, примерно через час. Кал светло-коричневого цвета. Консистенция-жидкая сметана., при этом имеет клейкую или масляную основу(может жиры?). Сильно выраженным запахом. Каким-не сказала. При сильной боли, редко, бывает желеобразный. Ходит 3-4, а то 5-6-7 раз в сутки. Боль концентрируется ниже пупка. Сейчас подташнивает. Вчера тошнило более сильно, вызвала рвоту, стало легче. Газы есть, но не сильновыраженные. При боли приписывали тримедат, пила месяц-умееьшились. Но перестала, тк побоялась привыкания. Раньше сильно болел пищевод, при глотании. Фгдс делала. Должен быть приложен. Если я его прикрепила. Надо будет глянуть. Если нет - прикреплю
Клиент
Анна, принимала, после посещения врача, альфа-нормикс, метронидазол, Закофальк, одестон, тримедат, энторолактис фибра, урсофальк, смекта, омез, юнезим, бифиформ, ребагит, урсосан, пробиолог, пробиолог срк, дюспаталин, микразим, энтерол, максилак, пангрол, креон, симбиозис альфорекс
Клиент
Анна, Надо сказать, что показатели раньше были хуже по Калу, но все равно там сидит клостридия дифициле и е. соле-значительное количество
Клиент
Анна, у неё гемоглобин понижен. Сейчас пьет курс железосодержащих таблеток. Чтобы повысить. Те -анемия. Но, думаю, что она вызвана проблемами с жкт. Или не точно? И надо и это искать? Там тоже по быстрому не найдешь- тоже широкий спектр и живот, и щитовидка, и тд.
Клиент
Анна, просто я хочу, чтобы она сдала повторно анализы, их более двух месяцев не сдавала, может и больше. Чтобы немного с ориентироваться. Хочется чего то не упустить. Может на что то посоветуйте, кровь, кал. Чтобы увидеть сегодняшнюю картину. И скорректировать лечение.
Терапевт, Кардиолог
Гемоглобин снижен из-за патологии кишечника
Сдать кал именно на клостридиум дефециле, копрологию
Биохимический анализ крови:алт,АСТ, биллирубин прямой, непрямой, общий, холестерин,глюкозу,панкреатическую амилазу, гаммагтп
Клиент
Анна, спасибо. Хорошо
Терапевт, Кардиолог
Также стоит сдать кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе (тТГ),нужны ig A-исследование целиакии,кровь на Вит д ,но ее можно позже
При фгдс выявлена ГЭРБ, здесь ей нужно правильный режим питания: есть маленькими порциями 4-5 р в день, последний прием пищи за 3 часа до сна,после еды не принимать горизонтальное положение в течение 1.5 часов
Клиент
Анна, спасибо большое. Хорошо
Гастроэнтеролог
ЗдравствуйТП! ПО аналзу кала н адисбактериоз выявлен дисбактериоз 2 степени. ВЫ его лечили?
Принятый ответ
Клиент
Марина, дизбактериоз выявлен лечения было много. Даже сейчас уже лучше показания, чем были раньше. Чем лечили, если это надо, уточню У дочери. Досканально не знаю. Хочу узнать, что пройти и какие анализы достать. Тк анализы были уже два три месяца назад. Понос, полгода как. Что не делала по назначению врачей, не помогает. Следовательно, причина не найдена. Я так думаю. Надо расширить спектр поиска
Клиент
Марина, но мне надо помочь, что сдавать, на что опираться. И понижен гемоглобин на фоне проблем. Пьёт железо
Клиент
Я хочу попросить, чтобы Вы помогли с координировать обследование. Тк мы хотим анализы сдать. Биохимию. , кал, может ренген с барием. Тк колоноскопию делали, там в норме. Но верхние отделы не просмотрены. Кровь на целикалии сдать. Но надо понимать какую, что будет информативно. Чтобы это исключить. Может отравление какое, длительное. Бывает ли это? Какой кал сдать. Может несколько видов. Просто действовать методом исключения. Но определить основные направления поиска
Клиент
Марина, да и в обострении все лицо высыпает большими, внутренними болезненными прищами
Клиент
Марина, альфа-нормикс, метронидазол, Закофальк, одестон, тримедат, энторолактис фибра, урсофальк, смекта, омез, юнезим, бифиформ, ребагит, урсосан, пробиолог, пробиолог срк, дюспаталин, микразим, энтерол, максилак, пангрол, креон, симбиозис альфорекс, бак-сет
Клиент
Марина, это написала, что пила. Надо сказать, что показатели раньше были хуже по Калу, но все равно там сидит клостридия дифициле и е. соле-значительное количество
Терапевт, Кардиолог
Гемоглобин снижен из-за патологии кишечника
Сдать кал именно на клостридиум дефециле, копрологию
Биохимический анализ крови:алт,АСТ, биллирубин прямой, непрямой, общий, холестерин,глюкозу,панкреатическую амилазу, гаммагтп

Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Ничего удивительного в поносах у вашей дочки нет: у неё в посеве кала дважды выявлялись клостридии дифициле, и, таким образом, имеется псевдомембранозный колит, вызываемый этим микробом. Имеется также эзофагит(воспаление пищевода) и осадок в желчном пузыре, но с этим можно подождать. Должна предупредить: список средств, применяемых при псевдомембранозном колите, ограничен, по существу, двумя наименованиями, поэтому лечиться надо сразу аккуратно(сами видите, инфекция склонна к рецедивированию). Надо соблюдать режим и диету:в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце. Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, курение, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Жуйте хорошо. Лучше придерживаться диеты № 4 Принимать пепсан Р 1 саше 3 раза в день- 1 месяц.+ Ганатон 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды-15 дней. Метронидазол 500мг через каждые 8 часов через 1, 5 часов после еды+Полисорб 1/3 ч.л. в 150мл воды 3 раза в день за 1 час до еды- 10 дней(!4, если понос не пройдет). Затем , после окончания курса метронидазола, принимать энтерол 2 капс. 3 раза в день - 7 дней. а после этого- бифиформ 2т 2 раза в день . через 2 месяца ещё раз сделайте посев на клостридиум дифициле и определение её токсинов в кале. Все остальные проблемы-потом.
Принятый ответ
Клиент
Инесса, спасибо. Пока в дороге, прочту, может ещё задам вопросы. Спасибо
Гастроэнтеролог
Пожалуйста.потом посмотрите и кальпротектин. Если не упадет до нормы,- сделайте колоноскопию.
Клиент
Инесса, колоноскопия есть, может не загрузила. Делали недавно. В норме.
Гастроэнтеролог
Понятно. Очень хорошо.
Клиент
Инесса, да, спросила у дочери, она постоянно, в течении года, раза 3 точно,, альфа-нормикс, метронидазол, Закофальк, одестон, тримедат, энторолактис фибра, урсофальк, смекта, омез, юнезим, бифиформ, ребагит, урсосан, пробиолог, пробиолог срк, дюспаталин, микразим, энтерол, максилак, пангрол, креон, симбиозис альфорекс, бак-сет.
Клиент
Инесса, но раньше, отклонения по Калу были больше от реферных показателей. Может просто эти клостридии плохо подвергаются уничтожению? Что никак не получается.. И ещё хотела спросить, надо ли нам сдавать анализы на целикалии? Тк было предположение? Или в порядке очерёдности. Да, вот ещё, хотела спросить. У дочери часто температура, особенно под вечер, гуляет где то порядка 37-37.1-37.2. Последний раз, когда сдавала кровь, соэ-26.
Гастроэнтеролог
По-моему так: есть деньги- сдавайте на целиакию. Нет: начинайте лечение по плану. И неважно, что ваша дочь принимала раньше. Существуют клинические рекомендации по лечению инфекции, их надо исполнять точно, чтобы не было так, что "эти клостридии плохо подвергаются уничтожению. Что никак не получается". К этому и приводит хаотичное лечение. Надо идти по плану. Не выйдет лечение первой линии-есть вторая. Про температуру вы уже писали и про СОЭ знаю.
Клиент
Инесса, спасибо большое за ответ. Извините, если что не корректно. Спасибо. Планомерность-это правильно. Тогда более точно можно проследить цепочку, согласна. Метания приводят к хаотчности. Ещё раз спасибо, будем лечиться.
Гастроэнтеролог
Не волнуйтесь, что некорректно. Всё хорошо. Вы и должны выяснять всё свободно и спокойно. Просто я волнуюсь из-за того, что сомневающийся пациент, который "всё уже принимал" часто принимает лекарства по своему усмотрению(доза, длительность, интервалы). А нам, если решите лечиться, нельзя воспитывать невосприимчивые микробы- запас применяемых средств ограничен ещё одним.
Клиент
Инесса, спасибо. Хорошо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.9 Проголосовало 7 человек,
средняя оценка 3.9
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кислота в косточке черешни
3 часа назад
749.00 р.
Елена
Повышенная амилаза
4 часа назад
700.00 р.
Надежда
Атрофический гастрит
5 часов назад
700.00 р.
Светлана, Москва
Съела просроченную моцареллу, беременность
6 часов назад
699.00 р.
Екатерина, Екатеринбург
Непереносимость лактозы у подростка
6 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Борисовна Долгова
42 отзыва
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Анастасия Владимировна Остапенко
29 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2013-2019, ФГАОУ ВО КФУ и
Опыт работы: 6 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
432 отзыва
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень благодарна за консультацию врачу Марине Гвоздевой! Мой лечащий врач в отпуске, поэтому...
— Маргарита, г. Волгоград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Захаренко
Написать ответ и не отвечать на все вопросы Рассказала про анализы какие-то Нет, шаблонный...
— Алексей
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Благодарим Елену Анатольевну за быстрый ответ, любовь к своему делу, видно что Елена Анатольевна...
— Ирина
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Очень не заинтересованна , отвечает словами из гугл, поставила с ходу рпп, она его скорее всего...
— Елена, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Карина Канкулова
Мне понрасилась, хорошо все разьяснила. Консультация полезна Врача посоветую
— Петр
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Юхневич
Очень внимательный врач. Консультацией очень доволен. Рекомендую этого врача. Она дает очень...
— Антон
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Врач внимательно ознакомилась с вопросом, и тщательно на него ответила! Благодарю Разъяснила...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Мария Голицына
Всё отлично, с моим вопросом разобрались, стало яснее Нужна была расшифровка направления, мне ее...
— Д, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Внимательный специалист, вникла в проблему, глубокое знание предметной области на лицо. И...
— Игорь, г. Нальчик
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Доктор ответил мне сразу, все дополнительные вопросы не остались без внимания. Подробно и четко,...
— Кирилл, г. Пенза
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Безразличное отношение . Все вопросы как будто клешнями вытаскивала . В конечном итоге что мне...
— Алеся
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Единственный врач, которая мне помогла в моем вопросе за год бегания по врачам . Я очень...
— Мирослава
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
2 недели принимаю терапию, стало намного лучше, практически ушли беспокоящие симптомы. Очень...
— Елена
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Спасибо огромное Елене Борисовне! Очень вежливый, развернутый и доступный ответ. Я довольна...
— Елена, г. Архангельск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень компетентен Все объяснили Конечно друзьям обязательно, и сама буду обращаться