Лечение атеросклероза - оптимальный путь? — вопрос №511107

Здравствуйте, Ольга.
Отвечаю на Ваши вопросы:
1. Учитывая развитие атеросклероза в таком раннем возрасте, считаю, что прежде всего нужно исключать генетически обусловленный атеросклероз ( и даже, если среди родственников не было ранних инсультов - это еще не показатель, так как возможны более легкие формы атеросклероза или даже не выявленные ( но тем не менее также ранний атеросклероз среди Ваших родственников).
Кроме того, когда на наследственный фактор накладываются приобретённые причины: такие как экология, возможно какие то дисметаболические изменения , то все это прогрессирует быстрее.
Прежде всего советую обратиться к генетику и провести полное генетическое обследование. Необходимо исключить нарушенние функции гена ЛПНП . Мутации в гене LDLR приводят к нарушению метаболизма ЛПНП, что
приводит к высоким уровням ЛПНП и повышенной предрасположенности к развитию атеросклероза (судя по Вашей липидограмме повышен именно этот плохой ХС -ЛПНП при достаточно высоком уровне хорошего ХС - ЛПВП). Кроме этого нужно исключить ряд других нарушений функции генов как показателей липидного спектра, так и факторов эндотелия, при полиморфизме которых происходит нарушение защитных функций эндотелия и увеличивается риск атеросклероза и тромбообразования. Кроме того, сейчас особая роль уделяется
локальному и системному воспалению и повышенный уровень воспалительных биомаркеров, таких как C-реактивный белок (СРБ) и фибриноген, связаны с повышенным риском ССЗ. СРБ является острым фазовым маркером и имеет прогностическую ценность при атеросклеротических заболеваниях. Поэтому, советую сдать кровь на СРБ ( количественный и качественный), фибриноген, факторы свертывания крови- коагулограмму, чтобы исключить риск повышенного тромбообразования и гомоцистеин - предиктор прогрессирования атеросклероза.
2. Стабильность бляшки видна на узи сосудов- у Вас достаточно стабильные , хотя действительно отмечается умеренный рост бляшек.
3. Лечение - необходимо назначать после полного дообследования ( те Обследования, которые я выше написала). Одно могу сказать , что статины конечно рановато Вам , но это единственный радикальный способ предотвратить прогрессирование атеросклероза.
4. Ранний атеросклероз- далеко не всегда инсульт , не переживайте! Очень атеросклероз в таком раннем возрасте уменьшает прогрессирование на фоне мощной гормональной перестройки , я имею ввиду беременность и роды, так как гормоны очень важную роль оказывают на процесс атеросклероза

Ольга, здоровья Вам крепкого!
Дело в том , что мы на кафедре сейчас изучаем этот вопрос и очень многое ещё не известно медицине , но активно ведутся разработки новых методов лечения

Ольга, по данным коагулограммы - повышенного риска тромбообразования нет .
К тем анализам , которые я перечислила добавьте мочевую кислоту, так как нужно исключать нарушение пуринового обмена.
Скажите, а Вы обследовали другие сосуды на предмет атеросклероза- сосуды нижних конечностей, узи сердца делали ? На клапанах , в аорте нет признаков атеросклероза?

Ольга, по узи сердца ( эхо- кардиографии) - признаков атеросклероза нет, это хорошо.
По узи нижних конечностей , я так поняла, что уже лет 5 назад был выявлен минимальный атеросклероз.
Советую сейчас повторить в динамике.
Все сосуды одномоментно, конечно, сложно обследовать сразу , но хотя бы самые основные, думаю, имеет смысл.
Советую также оценить сосуды почек- нужно уздг почечных артерий, это важно