Что вас беспокоит?
Выбор эма или гормоны при миоме
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что в моей ситуации лучше, эма или гормоны. Мне 35, родов и беременностей не было. Доктор назначил Бусерелин депо 6 мес, но возможно есть шанс сделать эма? Насколько эффективна она при аденомиозе? В чем минусы и плюсы этих методов? На УЗИ от 18.05 множественная миома, 2 субсерозных узла, самый большой 52*40*40 на широком 36 мм основании, субсерозно-интерстициальных 7, от 18*14 до 32*25*30, интерстициальных 4, самый большой 23*18. Размеры матки 60*78*68 Аденомиоз, наружный эндометриоз брюшины кишечника 9*30, не спаян с маткой, хронический эндометрит
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
1. Эма будет эффективна в отношении миомы, но не эндометриоза. Ему всё равно на кровоснабжение - он зависит от гормонов. К тому же, при любом раскладе, эма повлияет на кровоснабжение яичников и способен частично уменьшить ваш запас яйцеклеток, что неблагоприятно в отношении репродуктивных планов.
2. эндометриоз на 100% никогда не излечить. Это хроническое заболевание. Оно как лирнейская гидра: отрубишь одну голову, вскоре на её месте вырастет другая. Поэтому вопрос с эндометриозом надо пытаться решать консервативно.
Наши задачи:
- удалить или уменьшить очаг эндометриоза
- предотвратить прогрессирование
- уменьшить интенсивность болей
- лечение бесплодия
Консервативных методик несколько. Так как эндометриоз это заболевание, вызванное нарушением гормонального статуса, то не надо удивляться, что большинство вариантов – лечение гормональными препаратами.
1. НПВС. Применяются если есть выраженный болевой синдром.
2. Диеногест (Визанна, алвовизан или зафрилла). На мой взгляд, это лучший вариант. Он блокирует воздействие эстрогена на эндометриоидные очаги. В отсутствие гормональной подпитки они перестают расти. При продолжительном применении вызывает начальную регрессию ткани эндометрия с последующей атрофией эндометриоидных очагов. В аннотации заявлена длительность применения 15 месяцев без перерыва, но клинические наблюдения сообщают о безопасном применении на протяжении гораздо более длительного срока.
3. аГнРГ. Инъекционные препараты (1 укол раз в 28 дней), вызывающие исскуственный климакс. С точки зрения подавления эндометриоза работают хорошо. С точки зрения качества жизни – не очень. Чаще всего назначаются после оперативного лечения. И на отмену рекомендуется сразу беременеть.
4. ВМС «Мирена». Применяется при отсутствии ближайших планов на беременность. Рассчитана только на маточную и ректовагинальную формы эндометриоза. Хорошо купирует боль.
5. Дидрогестерон (Дюфастон). При пероральном применении подавляет рост очагов и предотвращает развитие гиперплазии. Возможен к применению, если планируется беременность. Эффективно купирует боль. Однако его применение циклическое (с 16 по 25 день) никак не поможет ни в лечении, ни в профилактике.
6. КОК. Не самый лучший выбор, но возможный. Если нужна контрацепция
7. Хирургическое лечение. Проводится при
- больших размерах эндометриоидных кист
- при подготовке к ЭКО
- при неэффективности консервативной терапии
Относительно миомы же эффективно будет применение спирали и бусерелина. Так что учитывая отсутствие беременностей и необходимости в терапии и эндометриоза, и миомы, я бы рекомендовала выбирать из этих двух вариантов. В зависимости от того, насколько скоро планируется беременность и планируется ли вообще
Валерия, здравствуйте! если не планирую беременность в ближайшее время, то лучше Мирена, я правильно поняла? Просто мне один доктор тоже рекомендовал мирену, я поехала делать гистероскопию, чтоб убрать узел из полости матки, который мешал поставить спираль, а второй доктор категорически против, говорит Мирена при миоме неэффективна и даже наоборот. Не знаю кого слушать и что делать.. ((
Мирена хорошо воздействует на эндометриоз, а вот относительно миомы двоякая ситуация: либо она её уменьшает, либо не воздействует никак. Это зависит от её гистологического строения. Но обильность менструаций она точно уменьшит. Её можно поставить максимально на 5-7 лет.
Валерия, спасибо большое за ответ! а если начать, допустим, с бусерелина, а потом использовать мирену для поддержания или наоборот, они не помешают друг другу?
Принятый ответ
Абсолютно не помешают. Это получится очень убойная терапия - возможно, что всё удастся убрать полностью. И миому. И эндометриоз. Во всяком случае, миома уменьшится значительно, как и эндометриоз точно
Здравствуйте. А вам диагностическую лапароскопию не делали?
В данной ситуации однозначно лучше гормоны, потому что ЭМА на эндометриоз никак не влияет
Алёна, здравствуйте! Лапароскопию не делали. Никто не предлагал. Это необходимо?
Принятый ответ
Это как вариант лечения Наружного эндомеириоза
Здравствуйте! Скажите пожалуйста вы планируете беременность?
Как быстро растут узлы? За какой период времени они выросли?
Светлана, здравствуйте! Беременность в ближайшее время не планирую, но если будет, то рожу конечно. Впервые миому выявили в 2012. Тогда было 2 миомы около 1 см. Медленно росли, последние года два они начали активно размножаться, появился узел в полости матки. Самый большой за это время вырос с 33 до 43-52, по результатам разных узи
Доброе утро! Я вас поняла?
Скажите, пожалуйста, вы проверяли молочные железы? Проверяли ли щитовидную железу?
Светлана, только на приеме у гинеколога осмотр проводили.
Принятый ответ
Нет, вам необходимо сдать кровь на ТТГ, Т3, Т4, сделать УЗИ молочных желёз и УЗИ щитовидной железы, потому как они взаимосвязаны
Здравствуйте, Ольга
Все зависит от того, планируете ли Вы беременность?
Адэль, здравствуйте! Беременность в ближайшее время не планирую, но если будет, то рожу конечно.
Принятый ответ
Если планируется вообще беременность в дальнейшем - эмболизация маточных артерий точно не операция выбора. Потому что к сожалению - введени эмболии в маточную артерию неминуемо приводит к тому, что часть эмболов попадает в яичниковую артерию, а значит ухудшается кровоснабжение яичника - а следствие снижение овариального резерва, снижается возможность беременности и не исключается ранняя менопауза. Мы должны предупредить Вас о всех возможных последствиях
Поэтому медикаментозная терапия в данном случае наиболее обоснована.
Это может быть Бусерелин 4-6 инъекций, это могут быть гестагены - Визанна, Алвовизан, спираль Мирена. То есть вариантов очень много, нужно подобрать наиболее комфортный для Вас - на котором вы будете комфортно себя чувствовать
Принятый ответ
Здравствуйте. Если вы планируете беременность, то рекомендую применение препарата Визанна в непрерывном режиме для лечения аденомиоза и предотвращения дальнейшего роста узлов. После отмены препарата - беременность.
Проведя ЭМА вы решите вопрос с наличием миоматозных узлов, но это не решит проблему эндометриоза, так как очаги могут появляться вновь под действием гормонов. Насчёт беременности. Само по себе проведение ЭМА не является противопоказанием к наступлению беременности, его даже рекомендуют как высокоэффективный метод восстановления репродуктивной функции.
Похожие вопросы по теме
- 2 Января 202245 ответов
- 16 Июля 202226 ответов
- 22 Сентября 20225 ответов
- 15 Января 202316 ответов