Выбор эма или гормоны при миоме — вопрос №511214

Здравствуйте
1. Эма будет эффективна в отношении миомы, но не эндометриоза. Ему всё равно на кровоснабжение - он зависит от гормонов. К тому же, при любом раскладе, эма повлияет на кровоснабжение яичников и способен частично уменьшить ваш запас яйцеклеток, что неблагоприятно в отношении репродуктивных планов.

2. эндометриоз на 100% никогда не излечить. Это хроническое заболевание. Оно как лирнейская гидра: отрубишь одну голову, вскоре на её месте вырастет другая. Поэтому вопрос с эндометриозом надо пытаться решать консервативно.
Наши задачи:

- удалить или уменьшить очаг эндометриоза

- предотвратить прогрессирование

- уменьшить интенсивность болей

- лечение бесплодия


Консервативных методик несколько. Так как эндометриоз это заболевание, вызванное нарушением гормонального статуса, то не надо удивляться, что большинство вариантов – лечение гормональными препаратами.


1. НПВС. Применяются если есть выраженный болевой синдром.

2. Диеногест (Визанна, алвовизан или зафрилла). На мой взгляд, это лучший вариант. Он блокирует воздействие эстрогена на эндометриоидные очаги. В отсутствие гормональной подпитки они перестают расти. При продолжительном применении вызывает начальную регрессию ткани эндометрия с последующей атрофией эндометриоидных очагов. В аннотации заявлена длительность применения 15 месяцев без перерыва, но клинические наблюдения сообщают о безопасном применении на протяжении гораздо более длительного срока.

3. аГнРГ. Инъекционные препараты (1 укол раз в 28 дней), вызывающие исскуственный климакс. С точки зрения подавления эндометриоза работают хорошо. С точки зрения качества жизни – не очень. Чаще всего назначаются после оперативного лечения. И на отмену рекомендуется сразу беременеть.

4. ВМС «Мирена». Применяется при отсутствии ближайших планов на беременность. Рассчитана только на маточную и ректовагинальную формы эндометриоза. Хорошо купирует боль.

5. Дидрогестерон (Дюфастон). При пероральном применении подавляет рост очагов и предотвращает развитие гиперплазии. Возможен к применению, если планируется беременность. Эффективно купирует боль. Однако его применение циклическое (с 16 по 25 день) никак не поможет ни в лечении, ни в профилактике.

6. КОК. Не самый лучший выбор, но возможный. Если нужна контрацепция


7. Хирургическое лечение. Проводится при

- больших размерах эндометриоидных кист

- при подготовке к ЭКО

- при неэффективности консервативной терапии

Относительно миомы же эффективно будет применение спирали и бусерелина. Так что учитывая отсутствие беременностей и необходимости в терапии и эндометриоза, и миомы, я бы рекомендовала выбирать из этих двух вариантов. В зависимости от того, насколько скоро планируется беременность и планируется ли вообще

Мирена хорошо воздействует на эндометриоз, а вот относительно миомы двоякая ситуация: либо она её уменьшает, либо не воздействует никак. Это зависит от её гистологического строения. Но обильность менструаций она точно уменьшит. Её можно поставить максимально на 5-7 лет.

Здравствуйте. А вам диагностическую лапароскопию не делали?
В данной ситуации однозначно лучше гормоны, потому что ЭМА на эндометриоз никак не влияет

Здравствуйте! Скажите пожалуйста вы планируете беременность?
Как быстро растут узлы? За какой период времени они выросли?

Доброе утро! Я вас поняла?
Скажите, пожалуйста, вы проверяли молочные железы? Проверяли ли щитовидную железу?

Здравствуйте, Ольга
Все зависит от того, планируете ли Вы беременность?