Как справиться с ЭОП? — вопрос №512714

Question

Как справиться с ЭОП? — вопрос №512714

Елена, Воронеж

334 просмотра

29 мая 2021

в марте произведега субтотальная резекция ЩЖ, осталось1,3см3. до операции антитела к ТТГ 35, сейчас выше 40, лаборатория не определила предел. Т3, Т4 норма, ТТГ иеньше 0,005. Что делать? радиойодом устранить все ткани ЩЖ или пить глюкокортикоиды?

Вопрос закрыт

лаборатория

операции антитела

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 29 мая 2021

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! После операции назначили L-тироксин или все это время были без терапии?

Пожаловаться

Елена, 29 мая 2021

Клиент

Дарья, я получала 100 мг тироксина, пульс был 57-60. увеличили дозу до 125- явления тиреотоксикоза. сейчас 75, чувствую себя норм. Глаза побаливают, но не двоится.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 29 мая 2021

Эндокринолог, Врач УЗД

Судя по уровню ТТГ у Вас передозировка тироксина. Дозу необходимо снизить до 50 мкг с контролем уровня ТТГ через 4 недели. ЭОП можно попробовать лечить пульс-терапией гдикокортикоидов, т.к АТ к рецепторам ТТГ высокие, и самопроизвольного извлечения ЭОП ждать придётся долго

Пожаловаться

Елена, 29 мая 2021

Клиент

Дарья, есть ли смысл сделать плазмофорез? поможет ли радиойодирование в уменьшении антител или лучше дойти до эутиреоза и успокоиться, просто ждать?

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 29 мая 2021

Эндокринолог, Врач УЗД

Нет, РЙТ на АТ не повлияет. Её нужно будет проводить, есть вдруг будет рецидив тиреотоксикоза от оставшейся ткани щитовидной железы. Если ЭОП выражена, имеется слезотечение, светобоязнь, то показана пульс-терапия. Если активных жалоб нет, то остаётся только ждать

Пожаловаться

Елена, 29 мая 2021

Клиент

Дарья, я правильно поняла, что даже при полном отсутствии тканей ЩЖ антитела могут продолжать вырабатываться?

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 30 мая 2021

Эндокринолог, Врач УЗД

Они не вырабатываются, а "плавают" в крови, т.к они уже есть. Поэтому необходимо ждать их снижения, т.к пока не придумали способ снижать их медикаментозно

Пожаловаться

Елена, 30 мая 2021

Клиент

Дарья, уровень антител влияет на ЭОП или другие факторы? откуда -то они взялись?

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 30 мая 2021

Эндокринолог, Врач УЗД

Причина ЭОП это именно АТ. А взялись они в крови в связи с диффузным токсическим зобом, тиреотоксикозом. Снижение АТ постепенное, но длительное

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 30 мая 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Антитела - главная причина ЭОП. Для понимания, нужна ли пульс-терапия, нужно сделать МРТ орбит или показаться грамотному окулисту с выставлением степени офтальмопатии. Антитела могут снижаться после операции в течение года. Радиойодтерапия не поможет в снижении степени ЭОП. Немецкие специалисты назначают Селен - 200 мкг ежедневно 3 месяца.

Пожаловаться

Елена, 30 мая 2021

Клиент

Наталия, количество антител зависит от оставшегося объема щж, гипофиза с ТТГ или их рост после операции норма?

Пожаловаться

Елена, 30 мая 2021

Клиент

Наталия, МРТ глаз было до операции, преднизолон предлагали. эндокр. мне посоветовали сначала убрать причину-щж, а потом уже глаза лечить . К сожалению, щж удалили не полностью, повредили левый горт нерв, парез связки и теперь я с ростом антител, осложнением операции о болью в глазах.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 30 мая 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Не зависит. Колебания незначительные могут быть, снижаются антитела в течение года постепенно. ЭОП если уже давняя, может остаться м независимо от антител, тогда решается вопрос с офтальмологами- институт Гельмгольца.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 30 мая 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Нужно было вначале провести пульс терапию, потом операцию.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 30 мая 2021

Эндокринолог

Здравствуйте. У вас сейчас передозировка тироксина поэтому снижайте дозу на 25 мкг. Антитела к ттг ещё долго могут определяться. Необходима консультация офтальмолога

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Беременность не соврадаеттсрок по УЗИ, ХГЧ упал

5 ответов

24 июля 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Обследование простаты

4 ответа

22 сентября 2023

Елена, Курск

Вопрос закрыт

Анализ мочи ребенка 1.7г

2 ответа

7 марта 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Повышен калий

1 ответ

23 сентября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Через сколько правдив результат на вич

5 ответов

10 декабря 2024

Софья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Переходнова Ксения Михайловна, 30 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-30T10:29:16+03:00

Здравствуйте! возможно ещё остаточно подавленный ттг, которое осталось до операции и пока не успела нормализоваться, если Т4 и Т3 не превышены, оставьте пока дозу 75 мкг с контролем ттг через два месяца. Если и через два месяца ттг будет подавлен, то уменьшить дозу до 50 мкг.
По поводу ЭОП, не смотря на тиреоидэктомию, пока антитела циркулируют в крови они воздействие оказывать могут на глазные мышцах, нужно провести мрт / узи орбит с консультацией офтальмолога, который выставит степень офтальмопатии для решения вопроса о лечении.