Планирование беременности и Ттг — вопрос №513281

Question

Планирование беременности и Ттг — вопрос №513281

[email protected], Ижевск

379 просмотров

31 мая 2021

Добрый день! Планирую беременность, с октября пока не получается. Посоветовали проверить щетовидную железу. Результаты: ттг 4,8; ат-тпо 6,5; железо 6,4 и ферритин 18,0. Для повышения железа гинеколог назначил ферлатум фол. Относительно повышенного ттг назначена консультация эндокринолога ,но только на 8 июня. Очень переживаю. Скажите, пожалуйста, на сколько критично повышение ттг и потребуется ли приём гормонов ? Спасибо

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 31 мая 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! ТТГ у вас не повышен, поэтому не переживайте ?А вот ферритин очень снижен- для того чтобы он нормально функционировал в организме его значение должно быть 60 и выше Скажите пожалуйста а вы не сдавали витамин Д?

Пожаловаться

[email protected], 31 мая 2021

Клиент

Светлана, доброе утро! Нет, ранее никогда не сдавала. А так, с рождения у меня анемия 1 степени, гемоглобин обычно в диапазоне 100-110

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 31 мая 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

При дефиците ферритина очень часто наблюдается дефицит витамина Д Скажите пожалуйста что вы принимаете сейчас из препаратов?

Пожаловаться

[email protected], 31 мая 2021

Клиент

Светлана, пока только ферлатум фол 1 раз в день. Также гинеколог назначил цикловита с 1 дня цикла

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 31 мая 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Вам лучше принимать ферретаб по одной таблетке 2 раза в день месяц, затем контроль ферритина
А есть возможность внутримышечного или внутривенного введения?

Пожаловаться

[email protected], 31 мая 2021

Клиент

Светлана, если необходимо, то найду возможность ставить препараты внутри внутримышечно

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 31 мая 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Да, конечно лучше внутривенно ввести венофер 5.0 + аскорбиновая кислота 1,0 плюс физраствор 200 мл внутривенно капельно медленно 5 дней, затем таблетки ферретаб по одной таблетке два раза в день в течение месяца, затем пересдать кровь проконтролировать уровень ферритина

+ 1

Пожаловаться

[email protected], 31 мая 2021

Клиент

Светлана, благодарю ?

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 31 мая 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. У вас ТТГ повышен из-за низкого ферритина. Как только вы его повысите - целевой уровень 60, то ТТГ сразу нормализуется.
Также начните прием витаминов:
Прежде всего, фолиевая кислота 400 мкг/сут. Фолаты - это вся нервная система вашего ребёнка. Дефицит в дальнейшем выливается в список проблем длинной с великую китайскую стену: начиная от пороков развития и заканчивая межпозвоночными грыжами

- Мы живём в зоне, эндемичной по дефициту йода. Поэтому для профилактики умственных растройстви проблем с щитовидной железой, всем беременным и кормящим рекомендован Калия йодид в дозировке 200 мкг/сут

- Витамин Д. Рекомендован приём витамина D в профилактической дозе 800–2000 МЕ/сут. Дефицит витамина д - это проблемы с нервной, костно-мышечной, сердечно-сосудистой и иммунными системами у ребёнка.

- Омега-3 ПНЖК. Можно любой препарат. Это может быть как копеечный рыбий жир, так и стоимостью как чугунный мост препараты типа Солгар и пр. Это нервная и иммунная система, а также профилактика метаболических нарушений в будущем.
‌

Пожаловаться

[email protected], 31 мая 2021

Клиент

Валерия, здравствуйте! Благодарю за ответ! Скажите, а как повысить ферритин?

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 31 мая 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Сидерал Форте по 1 таблетке в день в течение 20 дней. Это хороший препарат, он не бьёт по ЖКТ. Но можно и оставить ферлатум

Пожаловаться

[email protected], 31 мая 2021

Клиент

Валерия, благодарю ?

Пожаловаться

Ягумова Асиет Шихамовна, 31 мая 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте. Ферритин у вас пониженый, он может повышать и ттг. Начните прием ферлатум, так же сдайте вит Д, скорее всего он тоже снижен. Еще нужно начать прием омега 3-6-9 1р.день, вит е 200мг 2р.день, вит С 1000мг 1р.день это все на 3-6 месяцев

+ 1

Пожаловаться

[email protected], 31 мая 2021

Клиент

Асиет, благодарю за ответ ?

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 31 мая 2021

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. ТТГ у Вас в пределах нормы для небеременных женщин. Во время беременности он должен быть пониже, но это компенсирует подъем уровня железа.
Что еще проверяли по поводу отсутствия беременности?
Цикл регулярный?

Пожаловаться

[email protected], 31 мая 2021

Клиент

Дарья, здравствуйте! Цикл регулярный, но длинный - 36 дней. Ранее принимала линдинет 20, почти 7 лет, так как с мужем ещё не хотели детей. В октябре прошлого года приём прекратила. Проверили ещё гормоны: пролактин 900, все остальные в норме. Врач назначил достинекс по 1/4 таблетки в неделю, месяц. По поводу ттг сказала записаться к эндокринологу. И потом сказала сделаем фолликулонинез

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 31 мая 2021

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Пролактин нужно было пересдать через месяц после первого анализа. А потом уже Достинекс. Пролактин-очень капризный гормон, реагирует на любой стресс.
Муж спермограмму сдал?

Пожаловаться

[email protected], 31 мая 2021

Клиент

Дарья, приём достинекса ещё не начала. Сдам тогда повторно, с 3 по 5 день цикла, верно ? Муж ещё ничего не сдавал, решили начать с меня

Пожаловаться

[email protected], 31 мая 2021

Клиент

Дарья, поняла, спасибо!

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 31 мая 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. при нормальном уровне антител ТТГ может зависеть от уровня йода и железа. У вас железо очень низкое. если в ближайшее время планируется беременность, то лучше повысить железо внутривенным его введением, т.к. таблетками будет повышаться долго.
Внутривенно венофер или феринжект 1 р в неделю по 1 амп капельно на физрастворе 5 раз, далее продолжить в таблетках, которые лучше усваиваются - ферретаб или тардиферон или железо бисглицинат.
также начните прием йодомарин 200 мкг утром после еды 3 месяца.
Контроль ферритина и ТТГ через 2 месяца или при наступлении беременности.
Небольшое повышение ТТГ не влияет на зачатие, а только на вынашивание, поэтому причина не в нем.
Овуляция происходит?

Пожаловаться

[email protected], 31 мая 2021

Клиент

Наталия, спасибо за ответ. На счёт овуляции, тест никогда не делала на овуляцию, поэтому сказать сложно

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 31 мая 2021

Эндокринолог, Сомнолог

овуляция - это основной момент для зачатия. При помощи УЗИ , а не тестов, нужно провести фолликулометрию.

Пожаловаться

[email protected], 31 мая 2021

Клиент

Наталия, поняла. Гинеколог говорил, что после лечения и повторных анализов планируется фолликулогенез

Пожаловаться

[email protected], 31 мая 2021

Клиент

Наталия, спасибо!

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 31 мая 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте.
В течение первого цикла беременность наступает только у 20% пар - то есть у одной пары из 5. Это совершенно нормально. К году планирования этот показатель увеличивается до 80-90%.
Поэтому время есть, не переживайте, не обязательно, что вообще какая то проблема есть.
ТТГ у Вас в норме, антител нет, значит нет аутоиммунных процессов в щитовидной железе.
Можно использовать внутривенное введение железа, можно только в таблетках
1. Венофер 5,0 + 200 мл физиологического раствора внутривенно капельно (после пробы!) + Витамин С 1000мг 1 раз в сутки – 5 дней
2. Мильгамма 2,0 внутримышечно – 5 дней
3. После капельниц – Ферретаб по 1 таблетке 2 раза в день через 1,5-2 часа после еды, или за 30 минут до еды, длительно с последующим контролем ферритина крови. Целевой уровень – не менее 40 нг/мл. Препараты железа запивать только водой или апельсиновым соком.
Обязательно диета, включающая богатые железом продукты – говяжий язык, мясо кролика, курицы, белые грибы, гречневая или овсяная крупы, бобовые, какао, шоколад, чернослив, яблоки;
Обычно функция щитовидной железы напрямую зависит от количества железа в организме - поднимется ферритин - снизится ТТГ
По поводу планирования:
1. Фолиевая кислота (лучше в форме метилфолата) - 400 мкг в сутки ежедневно и до 14 недель беременности. Это для профилактики пороков нервной трубки у плода
2. Активная половая жизнь через каждые 2-3 дня (можно через день – каждый день не рекомендуется – сперма не успевает обновляться, и при эякуляции большая часть сперматозоидов в таком случае – незрелая, соответственно, оплодотворения произойти не может)
Соблюдайте здоровый образ жизни - больше прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание, полноценный сон и отдых, питьевой режим – не менее 30 мл воды на килограмм веса, умеренная физическая активность, и самое главное: избегать стрессов.

Пожаловаться

[email protected], 31 мая 2021

Клиент

Адэль, спасибо большое за развёрнутый ответ! Скажите, пожалуйста, а чем ферретаб отличается от ферлатум ? Стоит заменить препарат ?

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 31 мая 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Ферретаб легче переносится в отношении желудочно-кишечного тракта - но если Вы уже приобрели ферлатум - АБСОЛЮТНО НЕТ никакой необходимости менять препарат - пропейте упаковку - и если все хорошо, можете использовать этот препарат, он тоже хороший

+ 1

Пожаловаться

[email protected], 31 мая 2021

Клиент

Адэль, благодарю ?

Пожаловаться

Деген Алёна Константиновна, 3 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. С ттг все в норме. а вот гс анемией нужно бороться. во время беременности ферритин и гемоглобин упадуте еще сильнее, поэтому ферлатум фол обязательно принимайт. подскажите в какой дозировке пьете? по 2 ампулы в сутки?
дополнительно обязательно нужна фолиевая кислота 400 мкг в сутки ( и вам и мужу) + калия йодид 200мкг и витамин Д.

Пожаловаться

[email protected], 3 июня 2021

Клиент

Алёна, здравствуйте! Врач назначил ферлатум 1 дозу 1 раз в день. Плюс сейчас начала приём Аквадетрима по 5 капель 1 раз в день. О приёме йода думала, но решила, что на очной консультации у эндокринолога уточню, можно ли мне его принимать

Пожаловаться

Деген Алёна Константиновна, 3 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Да, лучше так и сделайте. Очный приём очень важен

Пожаловаться

[email protected], 3 июня 2021

Клиент

Алёна, думаете ферлатум фол 2 раза в день стоит принимать ?

Пожаловаться

Деген Алёна Константиновна, 3 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

В официальной инструкции к препарату дозировка 1 ампула - профилактическая, две - лечебная. Поэтому лучше две, хотя бы две недели, потом можно перейти на одну. Хуже не будет

Пожаловаться

[email protected], 3 июня 2021

Клиент

Алёна, спасибо ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Усталость и тяжелый пмс

1 ответ

вчера, 12:24

800.00 р.

Елена

Нарушение цикла и выделения из груди

3 ответа

вчера, 11:31

800.00 р.

Марина, Москва

После экстерпации матки воспаление щитовидной железы

2 ответа

вчера, 06:38

800.00 р.

Ирина

Повышен дигидротестостерон

4 ответа

вчера, 00:09

700.00 р.

Екатерина, Тамбов

Вопрос закрыт

Эстеретта

3 ответа

17 апреля

800.00 р.

Владлена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Менопауза, ГЗТ

3 ответа

17 апреля

800.00 р.

Инна

Гормональные контрацептивы

1 ответ

17 апреля

800.00 р.

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Данник Светлана Николаевна, 31 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-31T09:57:21+03:00

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 31 мая 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Пожалуйста? будут вопросы обращайтесь, с радостью проконсультирую? вам скорейшего восстановления?

Принятый ответ

Быченко Валерия Вячеславовна, 31 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-31T10:00:43+03:00

+ 1

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 31 мая 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Будьте здоровы и удачи с планированием ?

Принятый ответ

Наумова Дарья Алексеевна, 31 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-31T09:53:10+03:00

Пролактин можно сдать в любое время.Вам конечно рано вообще начинать обследование на бесплодие, т.к. прошло всего пол года после отмены контрацепции.
Но раз начали, то всегда начинаем с мужа, т.к. ему всего один анализ сдать. А Зачастую женщина проходит все обследования, часто не самые приятные, вплоть до диагностической лапароскопии, а проблема потом оказывается в мужчине.