Консультация гинеколога /

Лейкоплакия под ? — вопрос №513467

463 просмотра

Добрый день. Мне 33г, 3 кс, абортов нет, замёрз берем нет! Помогите разобраться с цитологией и кольпоскопией.Отправляют на точечную биопсию.Цикл был всегда стабильный 32дня, живот тянет перед,во время месячных,во время овуляции. Обильно 2-4 дня и потом до 10 дней мажет корич, крайние 2цикла были 24и22дня.
Фемофлор скрин: был кандида (после антиб, вылечила флюканазол)гарденерелла10°4, остальные показатели не выявлены.
Мазок цитол:эндоцервикоз,
пролиферация цилиндр эпителия,Метоплазия без атипии.
Кольпоскопия:остроконечные кондиломы маленькие на входе в матку(сказали там их не удалить) ОЖ есть без орогов,НЗТ со множ Опж,лейкоплакия под? Йодонег.проба показал белый участок.назначена точечная биопсия этого участка.
Гормоны:ЛГ6.11,ФСГ5.88,ДГЭА-с5.14,тестост(своб)2.01,пролактин167,6.
Узи(4д.ц):Миометрий неоднор диффуз с расширенн венозн сетью,2рубца(кс),Эндометрии тонкий ровный не однор,Полость матки расширена щелевидно.жидкости нет. Шейка матки со множественн.мелкими гиперэхогенн.включениями.Яичники чёткие ровные с фолликулами до6мм. По узи ещё говорят вены расширены до 5мм.
В чем может быть причина укорочения цикла?болей и долгих мажущих выдел после КД? И насколько плохие результаты кольпоскопии , цитолог? Какие ещё анализы сдать?? Помогите ??

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, Диляра.
По гормонам - ФСГ и ЛГ в норме, ЛГ чуть выше ФСГ, не критично
ДГЭА-С в норме, тестостерон в норме, пролактин отличный.
По цитологическому исследованию - пролиферация цилиндрического эпителия - это норма, цилиндрический эпителий выстилает цервикальный канал - внутреннюю часто шейки матки
Метаплазия - это клетки с зоны трансформации - клетки между внутренней частью матки и наружной (плоский эпителий) - это нормально.
Без атипии, значит нет злокачественный клеток, шейка в отношении онкологии здорова.
По кольпоскопии есть участок лейкоплакии - что это такое?
В норме эпителий слизистых не ороговевает как кожа - он слущивается и возникает новый нежный слой клеток.
При лейкоплакии - клетки ороговевшие. Подтвердить диагноз лейкоплакии можно только путем биопсии - и диагноз гистологический будет самый точный. Но страшного в этом ничего нет, не переживайте.
По УЗИ на день менструального цикла - матка нормальной размеры и формы - однако есть признаки аденомиоза - это неоднородная структура эндометрия. Эндометрий тоненький - но для 5 дня цикла это допустима.
Яичники работают, все хорошо.
Аденомиоз - это состояние, когда эндометрий, который должен быть в полости матки и отторгаться во время менструации - распространяется глубже и может находиться в толще стенок матки, снаружи матки, - то есть там, где его быть не должно, и в дни менструации, до и после - дают симптоматику в виде болей и мажущих выделений. Вот то, что до 10 дней мажет - для аденомиоза очень характерно.
Причина болей и долгих выделений - это аденомиоз
По укорочению цикла - на два цикла ориентироваться не нужно, может быть были стрессы, скачки веса, перемена климата, какие-то заболевания, препараты, переживания.
Результат цитологии хороший, результат кольпоскопии - не критичный, лейкоплакия - это не страшное состояние, не рак, это фоновое заболевание, лечится хирургически - диатермокоагуляция, криодеструкция, фотодинамическая терапия.
Сдать анализы - ПЦР на ВПЧ высокоонкогенного типа, проверить функцию щитовидной железы - ТТГ, антитела к ТПО, Т4 свободный.
Принятый ответ
Клиент
Адэль, огромное спасибо за ответ в столь поздний час. Вы меня успокоили! Биопсию обязательно сделаю. На какой день МЦ лучше сделать? ВПЧ тест на все типы сдать? Или достаточно 6,11,16,18? Анализы щитов.железы тоже сделала. Т3(своб)3,29
Т4(своб)16,73
ТТГ 0,60
Антитела к тпо 0,48.
Прикрепляю скрин.
Аденомиоз как нибудь лечится?

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
С щитовидной железой у Вас все в порядке - аутоиммунных процессов в ней нет, функция не нарушена, гормоны в норме.
Биопсию лучше делать на 5-12 день цикла - то есть в первой фазе, до овуляции.
ВПЧ - если возможность есть - то лучше сдать на все именно высокоонкогенные.
Зачем? Не для того, чтобы лечить - лечить ВПЧ не нужно, медикаментозного лечения от него нет на данный момент времени. Для того, чтобы понимать, находитесь ли Вы вообще в группе риска по дисплазии шейки матки - чтобы понимать необходимость и кратность наблюдения за шейкой матки.
Кондиломы - они вызываются ВПЧ НЕонкогенного типа и в большинстве своем никакой опасности не представляют.
Поэтому Вы не волнуйтесь. Рекомендации выполняйте. Помимо этого соблюдайте здоровый образ жизни - больше прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание, полноценный сон и отдых, питьевой режим – не менее 30 мл воды на килограмм веса, профилактический прием витамина Д 2000МЕ, умеренная физическая активность, избегать стрессов - этого достаточно, чтобы поддерживать иммунитет.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Пожалуйста! Обращайтесь, если возникнут вопросы - всегда буду рада Вас проконсультировать
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Не существует лечения аденомиоза - так чтобы полностью победить его, но симптоматику можно ослабить, принимая гормональную терапию.
Это либо комбинированные оральные контрацептивы (КОК, противозачаточные) - Жанин, Клайра (с содержанием диеногеста), либо чистый диеногест - Визанна (Алвовизан, Зафрилла) - не менее 6 месяцев терапия.
Пока можно использовать любые нестероидные противовоспалительные препараты - Ибуфен, Найз, Нимесил, Нурофен - за 1-2 дня до менструации - 2-3 раза в день - это может снизить болевой эффект, но выделения не уберет - с этим справятся только гормоны

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте.
1. У вас хороший цитологический мазок
2. По результатам кольпоскопии - есть участок лейкоплакии и косвенные признаки ВПЧ. С вирусом папилломы человека организм успешно борется сам при хорошем иммуннитете. Лейкоплакию достаточно контролировать на момент отсутствие прогрессирования. Каких либо существенных беспокойств она причинять не будет
3. В отношении гормонов нарушений у вас нет
4. Жалобы у вас возникают из-за наличия эндометриоза.
Эндометриоз на 100% никогда не излечить. Это хроническое заболевание. Оно как лирнейская гидра: отрубишь одну голову, вскоре на её месте вырастет другая.

Наши задачи при его лечении:
- удалить или уменьшить очаг эндометриоза
- предотвратить прогрессирование
- уменьшить интенсивность болей

Консервативных методик несколько. Так как эндометриоз это заболевание, вызванное нарушением гормонального статуса, то не надо удивляться, что большинство вариантов – лечение гормональными препаратами.

1. НПВС. Применяются если есть выраженный болевой синдром.

2. Диеногест (Визанна, алвовизан или зафрилла). На мой взгляд, это лучший вариант. Он блокирует воздействие эстрогена на эндометриоидные очаги. В отсутствие гормональной подпитки они перестают расти. При продолжительном применении вызывает начальную регрессию ткани эндометрия с последующей атрофией эндометриоидных очагов. В аннотации заявлена длительность применения 15 месяцев без перерыва, но клинические наблюдения сообщают о безопасном применении на протяжении гораздо более длительного срока.

3. аГнРГ. Инъекционные препараты (1 укол раз в 28 дней), вызывающие исскуственный климакс. С точки зрения подавления эндометриоза работают хорошо. С точки зрения качества жизни – не очень. Чаще всего назначаются после оперативного лечения. И на отмену рекомендуется сразу беременеть.

4. ВМС «Мирена». Применяется при отсутствии ближайших планов на беременность. Рассчитана только на маточную и ректовагинальную формы эндометриоза. Хорошо купирует боль.

5. Дидрогестерон (Дюфастон). При пероральном применении подавляет рост очагов и предотвращает развитие гиперплазии. Возможен к применению, если планируется беременность. Эффективно купирует боль. Однако его применение циклическое (с 16 по 25 день) никак не поможет ни в лечении, ни в профилактике.

6. КОК. Не самый лучший выбор, но возможный. Если нужна контрацепция
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Критического в вашем состоянии вообще ничего нет. цитограмма в перделах нормы, по кольпоскопии- лейкоплакия, но ее нужно просто наблюдать. Если в вашем городе есть современные аппараты для биопсии- например сургитрон, я бы посоветовала ее сделать.Все таки биопсия намного точнее чем цитология. цитология смотрит клетки поверхностные, а биопсия- в глубине.
По поводу эндометриоза- навсегда он не лечится, но есть примеры, когда он уходил в ремиссию на фоне гормональной терапии,даже на фоне дюфастона.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! по результатам УЗИ у вас всё в пределах нормы, единственное на что обращаем внимание - неоднородный миометрий - это признаки эндометриоза
Эндометриоз встречается у 80% женщин, но только 20% требуют лечения при наличии жалоб на постоянные боли внизу живота, боли при половом акте, мажущие кровянистые выделения до или после менструации, больше похожие на грязевые.
У вас есть жалобы?
По результатам анализов гормонов - нет ничего критичного, по результатам жидкостная цитология - атипичных и злокачественных клеток нет, поэтому переживать не стоит ?признаки лейкоплакии имеются, но вам необходимо обратить внимание на свою иммунную систему, которая должна справляться с этими состояниями, восполняйте дефицит витаминов и минералов прежде всего уровень ферритина и витамина D, а также необходимо сдать мазок на ВПЧ
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Правильно ли назначено лечение ?
6 февраля 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
Цитология перед установкой мирены
22 июня 2022
Маргарита
Вопрос закрыт
Как пройти кольпоскопию если кровит от зафриллы
30 сентября 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Расшифровка результатов цитологии
25 октября 2023
Анна
Вопрос закрыт
Расшифровка биопсии шейки матки
18 января 2024
Дарья, Москва
Вопрос закрыт
Когда нужно сдавать повторно анализ на цитологию
4 апреля 2024
Юлия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Цитология шейки матки
24 сентября 2024
Евгения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Елена Александровна Янковая
15 отзывов
Гинеколог, Акушер
1990-1996, 1996-2000 Смо
Опыт работы: 24 года
Игорь Игоревич Поспелов
185 отзывов
Гинеколог, Акушер, Врач
1993-1999 Кубанский медиц
Опыт работы: 26 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...
фотография пользователя
Лучший врач!!!! Очень внимательный подход и грамотная, развернутая консультация. Выявляет сразу...
фотография пользователя
Очень грамотный врач знающий свое дело Очень полезная и нужная информация Однозначно посоветую
— Кристина