Что вас беспокоит?
Что это может быть такое?
Добрый день!В прошлом году была расширенная гистерэктомия и лимфаденэктомия по поводу саркомы тела матки.Т.к. нигде кроме самого тела матки опухоль обнаружена не была,то из лечения н чего не было назначено.Лишь наблюдения по м/ж.В начале марта,судя по анализам,перенесла ковид бессимптомно.Но в конце месяца обнаружился подостпый вирусный тиреоидит,который лечили метипредом 6 таблеток в день,с последующим снижением.После 2 недель приёма метипрела,поднялась небольшая температура и появились во рту грибы.Врач назначила флуконазол,и резко перевела на 3 таблетки,а так,как потом оказалось,было нельзя делать.Как следствие-сильные лимфоотёки в паху.Далее я сменила врача и начала снижать постепенно по полтаблеики раз в 5 дней.Но отёки н куда не ушли.Врач добавила детралекс 1000,с которым ситуация немного изменилась в лучшую сторону. Но на прошлой неделе, я подхватила какую-то кишечную инфекцию и детралекс был отменён.Связываю с этим сегодняшние проблемы со здоровьем.Вчера выпила последнюю четверть метипреда.3 июня неожиданно почувствовала резкую боль в правом боку.Не могу наклониться и одеть обувь,не могу одеть штаны,пронзает боль.Сходила на МРТ,пошла к невролоу,он сказал,что по МРТ видно,что видимо,лимфа,попала в мышцу и из-за этого всё и болит.Назначил мне нпвс и отправил за консультацией онколога на УЗИ.В тот день пойти на УЗИ и к онколону уже не смогла.Пошла вчера.По узи узиврач предположила,что скорее похоже на воспаление лимфоузла.Хирург после этого поставил диагноз паховый лимфаденит и поставил цефатаксим внутримышечно,и бараглин внутривенно.Придя домой ,померила температуру,т.к . плохо себя чувстовала,37 6.В течениичаса она опустилась до 37,1.Сегодня в ночь сильно всё болело,не могла спать от боли,с утра поехала в отделение гнойной хирургии,где мне сказали,что это вовсе не лимфаденит,а скорее всего именно этого серозоцеле ,попавшее в мышцу и отправили за консультацией к онкологу.Т к.мой онколог,что оперировал меня,находится не там,где я живу,то попала к первому свободному.Которой долго пальпировал,смотрел,и при<ел к выводу,что все-таки лимфаденита у меня нет.И это просто оставшееся от метипредных отёков серозоцеле само рассосётся со временем.Назначил мне супрасиин и нпвс препараты. И сказал,что от этого точно не может быть температуры.А придя домой помнрила 37,8.В течении часа опять поднималась, достигнув отметки в 38,6,потом на уколы баралгина упала до 37,1.Но сейчас опять поднимается,уже 37,4.Что это может быть?Насколько это опасно?Онколог утверждал,что по осмотру лимфлузел неуклонно....Что мне делать дальше?Сейчас принимаю кетонал 100 мг в свечах, на всякий случай выпила флуконазол,таваник 500 мг с утра,и был укол баралгина 3 мл. Снижается лучше температура после нпвс,чем от антибиотиков
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Анализы сдавали какие нибудь после больницы?
Ради, здравствуйте!ОАК от 03.06.2021 лейкоциты 9,2 ,
нейтрофилы % 82,5 в количественном 7,59 , лимфоциты% 9 , в количественном 0,83, моноциты% 8,в количественном 0,74, эритроциты 4,81, гемоглобин 126,МСН 26,2
тромбоциты 247
Оам от 3.06.2021
Лейкоциты 1-2
Эритроциты 1-2
Здравствуйте, Дария !
Никакого повода для паники нет !
Вы наверное заметили ,что в результате УЗИ и МРТ размеры образования сопоставимы, но они разные по локализации (по УЗИ это межмышечное образование вне полости таза , а по МРТ , - в полости таза ) ! В данном случае , можно сделать вывод ,что речь идёт только об одном образовании , в полсти таза (МРТ всегда точнее) ! Описанные характеристики как МРТ, так и УЗИ (чёткость границ, отсутствие кровотока, жидкостосодержимость )характерны исключительно для доброкачественного образования , - для кисты !
В то же время , нужно иметь в виду ,что на фоне перенесенного и скорее пока продолжающегося дисбактериоза и на фоне проведенного лечения стероидным препаратом состояние Вашей иммунной системы находится не в лучшем состоянии , потому серозное содержимое кисты как бы не стало гнойным ! Во всяком случае иного значимого мотива для повышения температуры и боли в проекции кисты я не вижу !
Исходя из этого , я полагаю , что инъекции назначенного Вам ЦЕФОТАКСИМА продолжить до понедельника необходимо , чтобы препятствовать нагноению кисты !
Удачи Вам !
Яков, спасибо Вам большое,!Стало спокойнее сразу!?Сейчас на фоне кетонала температура упала Слава Богу,но при поворотах туловища,боль проскакивает в этой области.Вообще нпвс лучше антибиотиков у меня купируют боль и снижаются температуру.И я заметила,что если начинаю ходить,и вообще двигаться,боль становится сильнее.А в покое меньше.Несмотря на внешнее отсутствие воспаления-красноты и припухлости яркой на коже нет,но дотронуться до этой области больно.
НПВС и Антибиотики , препараты разные ! Если НПВС просто напрямую сбивают температуру (не лечат), то антибиотик должен уничтожит флору, которая вызывает воспаление , т.е. лечит , а по стиханию воспаления и падать начинает температура !
Яков, спасибо ещё раз!!!
Яков, сегодня сделала ещё одно узи.Что делать дальше?Насколько срочно нужно бежать к хирургу?Сейчас опять поднялась температура 37,8....по узи справа в проекции проксимальных отделов пахового канала определяется образование с гетерогенным содержимым,включающим анэхогенный и эхогенный компонент.Образование имеет толстую стенку,без чётких контуров,по периферии образования ткани повышенной эхогенности,с усиленным кровотоком.Паховые л/у справа несколько штук,умеренно увеличены,с утолщенным пониженной эхогенности коровы слоем,без потери дифыеренциргвки.С умеренно усиленным кровотоком.
Заключение:инфильтрат правой подвздошной области(точно месторасположение определить сложно)рядом с сосудистым пучком,возможно в толще подводных мышц,чёткой связи с брюшной полостью не прослеживается.Отёк перифокальных мягких тканей,жидкостей компонент в центральных отделах(участок абсцедирования?)Умеренно воспалительная реакция паховых л/у справа.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья !
Сохраняющаяся температура тела на фоне получения антибиотика говорит о том ,что киста(инфильтрат) нагнаивается и скорее всего потребуется её вскрытие и дренирование !
С одной стороны это плохо , т.к. придётся вскрывать, дренировать, какая -никакая , но операция ! С другой стороны, сам факт нагноения уводит нас от мысли ,что может быть онкологический процесс ! Метастазы, раковые клетки растут, врастают , но не гноятся !
ОТрицательным моментом в процессе планировании операции является то, что точная локализация не совсем известна, не понятно , киста находится в брюшной полости (как на МРТ) либо в паховом канале (как по УЗИ).
Думаю ,что разберутся : опытный хирург пощупает Вам живот , проведёт пальцевое исследование прямой кишки и правого пахового канала и ему станет ясно ! В крайнем случае уже в отделении гнойной хирургии можно было бы сделать ещё одно, контрольное УЗИ !
Я бы Вас завтра положил в отделение гнойной хирургии !
Повода для паники нет никакого !
В первый же день вскрытия гнойника Вы уже почувствуете облегчение и быстро пойдёте на поправку !
Удачи Вам !
Яков, спасибо большое за быстрый ответ!Испугалась,конечно,очень,и температура опять 38,боюсь разрыва этого инфильтрата с перитонитом...может антибиотик ещё не работает?
Здравствуйте. очень странная ситуация вас столько специалистов смотрело очно. Я не думаю что здесь верное решение подскажут, дистанционно.
Данил, это да,очно было много и мнений этих врачей тоже много...хотелось бы понять,о чём идёт речь в итоге. Поэтому и задала вопрос сюда.
Здравстауйте!
Общий клинический анализ крови надо повторить , сдать анализ мочи и сделать УЗИ почек.
Если кровь бактериальная- надо начинать антибактертальную терапию.
На пустом месте температура не повышается
Похожие вопросы по теме
- 55 минут назад9 ответов
- 3 часа назад10 ответов
- 5 часов назад23 ответа
- Вчера в 20:419 ответов