Главная
Вопросы
Консультация дерматолога
Вопрос №518039

Что вас беспокоит?

Акне при СПКЯ

Здравствуйте. Эндокринологом был поставлен диагноз СПКЯ (анализы и заключение приложу в файлах). Был назначен Дюфастон (при отсутствии менструаций), а так же витамин Д и железо На лице имеются высыпания (добавлю фото), что с ними можно сделать? Акне были с подросткового возраста, принимала КОК Димиа в течение ~5 лет, после отмены акне вернулось. Во время приёма Димиа были побочки (головная боль, боль в правой груди, тревожность), если опять решу пить КОК, какие можно будет?

5 Июня 2021·Просмотров: 9632·Мария, Краснодар

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, какой у вас рост и вес и сколько по времени принимали димию?

Валерия, полных 24 года, рост 158 вес 55. Димиа принимала около 5 лет с одним перерывом на 3 месяца

И всё 5 лет были такие побочные эффекты?

Валерия, грудь да, головные боли и тревожность временами (после отмены прекратилось)
Забыла указать, отменила в январе этого года

Во-первых, надо ликвидировать дефицит железа. Он у вас 18 при норме 60
Во-вторых, надо сделать хеликобактерный тест. Очень часто при наличии хеликобактера появляются акне
В-третьих, у вас ранее были проблемы с циклом?

Валерия, да, он у меня всегда был не регулярный

Насколько длительные были задержки?

Валерия, длительные, по несколько недель

Принятый ответ

В таком случае есть 2 пути: либо вернутися к КОК, но подобрать подходящие, либо поработать с дерматологам и попить негормональный спиронолактон.

Здравствуйте, Мария.
Сколько Вам полных лет?
Какой рост и вес?

Адэль, полных 24 года, рост 158 вес 55

Принятый ответ

Можно будет пробовать следующие препараты:
Ярина, Белара, Хлоэ, Диане 35 - это препараты с антиандрогенным действием - то есть будут воздействовать на акне.
Вы должны знать, что первые три упаковки любого гормонального препарата - могут быть побочные эффекты, в виде ухудшения самочувствия, мажущих кровянистых выделений - это нормально, это реакция организма на новое количество гормона, его адаптация. Обычно все побочные эффекты проходят по истечении 3 месяцев. Только по истечении этого времени можно сказать подходит препарат или нет.

Здравствуйте! По поводу коррекции гормонального фона, с этим Вам помогут коллеги -эндокринологи. СПКЯ -основная причина рецидивирующего акне в Вашем случае.
Рекомендую начать с наружных ретиноидов. Клензит С на ночь на чистую сухую кожу 3-4 нед, далее переходите на просто клензит также на ночь. Курс не менее 4 мес. Важно! В первые дни у Вас может наблюдаться обострение. Это прогнозируемое и нормальное явление. Бросать лечение не надо . Можете сократить до 2-3 раз в нед и потом по мере привыкания кожи довести до ежедневного. Также возможна сухость кожи. Ее корректируете увлажняющим кремом (cerave, yuvises tins sesderma).
Очищение setaphil, cerave гель, лосьон sensyses sebum.
Избегать солнца. Обязательно солнцезащитный крем с spf 50 весь курс клензита.
Нельзя использовать скрабы, щеточки, спиртовые средства, болтушки. Пилинги, косметологические процедуры отложить.
В рационе сократить сладкое , мучное и молочные продукты.
На хеликобактер сдавать не надо.
Наблюдение у дерматолога

Принятый ответ

Здравствуйте Мария.
Должно быть совместное лечение дерматологом и гинекологом.
Со стороны гинеколога лечение СПЕЯ.
Со стороны дерматолога наружное лечение.
Я, как дерматолог, посоветовал бы наружно гель Эффезел на 3-4 месяца. Затем необходим повторный осмотр и решение вопроса о дальнейшем лечении.

Здравствуйте, решение вопроса о назначении системной терапии ретиноидамт и лечение параллельно у гинеколога

Здравствуйте! Лечение совместно с гинекологами, так как основная причина высыпаний это основное заболевание Из диеты исключить молоко, молочные продукты, мучное,фаст-фуд. Умываться утро/вечер сетафил физиологическая пенка для умывания или эффаклар, Авен, цераве, ла рош позе физио и другие аптечные серии для проблемной кожи. Вечером наносить гель Эффезел на чистую сухую кожу, длительно, курс минимум 3 месяца и более. В начале использования препарата возможно обострение болезни, не нужно отменять препарат (это прописано в инструкции к препарату) , уменьшите частоту его применения, например 2 раза в неделю, по мере стихания верните ежедневное использование или изначально начните использовать препарат 1 раз в три дня, постепенно доведя до ежедневного нанесения, чтобы кожа привыкала постепенно. Наносить увлажняющий крем для коррекции сухости кожи во время лечения по мере необходимости (эффаклар Н, цераве, ла рош позе рич гидранс, топикрем, Виши нормадерм). Необходимо так же использовать солнцезащитные крема для лица утром, пока будете пользоваться эффезелом, спф 30-50 обязательно, так как кожа становится чувствительнее к Солнцу.

Принятый ответ

Здравствуйте, в Вашем случае прием КОК показан однозначно, подбирать нужно индивидуально, по рекомендациям гинеколога-эндокринолога. Дополнительно я бы рекомендовал наружное применение геля Эффезел в течение 3-5 месяцев, месячный курс витаминов Аевит и препаратов железа, а также специальные средства для умывания типа Сетафил

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.