Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №520839

Что вас беспокоит?

Низкий гемоглолин

Добрый день. С апреля выявили пониженный гемоглобин и ферритин. Прошла фгдс, колоноскопию, УЗИ ОБП, УЗИ ОМТ. Гастроэнтеролог и гинеколог сказали, что причина не их. Две недели пропила мальтофер по 2 таблетки. Гемоглобин на том же уровне. Самочувствие не очень, бывает усталость, сонливость, тяжёлая голова. Очень прошу помочь, заранее спасибо.

9 Июня 2021·Просмотров: 4751·Ирина, Владимир

Принятый ответ

Здравствуйте. Прикрепите обследования, пожалуйста
Я посмотрела анализы. Вам желательно еще сдать ферритин, потому что в последствии динамику лечения лучше отслеживать по нему. В плане лечения доза мальтофера 2 раза в день недостаточная, да и за две недели еще не будет никакой динамики. Результат оценивается не ранее, чем через месяц. А сам курс терапии длится от 3 до 6 месяцев, иногда более.
Продолжайте прием мальтофера по 1 таб 3 раза в день 1 месяц, затем контроль общего анализа крови, по его результатам коррекция дозы или смена препарата, если он будет не эффективен.

Нина, добрый день. Обследования приложу чуть позже, они дома. Ферритин 22 апреля был 14. Гастроэнтеролог сказала заменить на тотему или ферлатум, что вы посоветуете? Заранее спасибо

Вы знаете, у каждого врача есть свой любимый препарат железа, поэтому у каждого из нас будет именно лучший. По большому счету все они работают одинаково, но двухвалентное железо ( тотема, сорбифер) лучше справляются с лечением анемии, а трехвалентные ( мальтофер, ферлатум и т. д. ) больше подходят для профилактики или лечения латентного дефицита. Имейте ввиду, что жидкие формы могут окрашивать зубы, поэтому пить их надо через трубочку и сразу полоскать рот. Сейчас очень активно продвигают хелатное железо, железо солгар, сидерал. Считается, что они обладают меньшими побочными эффектами ( по моему опыту все зависит от индивидуальной переносимости). И цена у них тоже выше. Так что выбор за Вами.
Из предложенных Вам препаратов я бы рекомендовала тотему ( причину описала выше)

Нина, спасибо. Исследования добавила

Посмотрела. Ничего критичного нет. Но по ФГДС признаки гастрита имеются. А любое воспаление, даже незначительное повышает потребность организма в железе, к тому же Вы еще ковид перенесли достаточно тяжело. Это тоже могло истощить все запасы. Так что не переживайте, продолжайте курс железа не менее 3 месяцев и все у Вас придет в норму.

Нина, спасибо вам большое.

Была рада помочь. Здоровья Вам

Принятый ответ

Здравствуйте. 2 недели короткий срок для оценки эффекта от приёма железа. Хотя бы месяц нужно принимать препарат и затем сдать анализ на ферритин

Ирина, добрый день. Гастроэнтеролог сказала заменить на тотему или ферлатум. Чтобы вы посоветовали? И если начинать, то какое время их пить и когда пересдавать кровь?

А я бы оставила мальтофер. Вполне нормальный препарат. Ещё лучше переносится и усваивается сидерал форте. Плюс обязательно нужно правильно употреблять препарат железа, то есть не мешать с продуктами такими - шоколад, чай, молочные продукты любые. Если что-то из этого списка кушаете, то таблетку принимать через 1,5 часа

Ирина, спасибо большое

Принятый ответ

Здравствуйте.
2 недели достаточно маленький срок для оценки эффективности лечения. Препараты железа следует принимать минимум 3 месяца.
Также сдайте анализы на гормоны щитовидной железы, ттг и т4 свободный, если не проверяли. Причина жалоб может быть связана с ними.

Алексей, добрый день. Щитовидку и гормоны проверяла, все в норме. В ноябре переболела ковид в больнице и потом начал падать гемоглобин. Это может быть взаимосвязано?

Теоритически, после болезни организм ослаблен, и я допускаю что на его фоне могло произойти снижение красных кровяных клеток.

Принятый ответ

Здравствуйте, низкий гемоглобин означает наличие анемии, лечение длительное в зависимости от тяжести анемии, не менее чем 2 месяца, чаще даже дольше, 2 недели это совсем ни о чем.
Сначала идёт восполнение гемоглобина, далее насыщение органов и тканей железом и уже в конце восполнение депо (ферритина), поэтому лечение длительное и как правило не менее 3 месяцев

Алёна, добрый день. Вчера была у гастроэнтеролог. Она сказала заменить на тотему. Я вот думаю, выбрать тотему или ферлатум? Очень буду благодарна за ответ.

Лучше выбрать тотема, она относится к препаратам двухвалентного железа у них выше биодоступность и эффективность, по сравнению с препаратами трехвалентного железа к которым относится ферлатум

Обязательно принимайте железо правильно, натощак утром или через 1-2 часа после еды, нельзя запивать молоком, чаем, кофе, препараты и продукты с кальцием мешают усвоению железа. Во время приёма препаратов пейте больше жидкости и кушайте достаточно овощей и фруктов

Алёна, спасибо большое. А после еды нельзя принимать? А то у меня целый букет по жкт

Сразу после еды нет, хотя-бы через 1 час

Через 1 месяц контроль уровня гемоглобина, он должен расти, контролируем ферритин только спустя месяц после последней таблетки, раньше нет смысла
Ферритин в идеале должен быть в районе 40

Алёна, то есть месяц я пью тотема, потом сразу сдаю гемоглобин. А ферритин ещё через месяц после последней ампулы тотема?

Да, вы все верно поняли, если ферритин будет ниже 30,прием лучше продолжить до восстановления ферритина

Алёна, большое спасибо.

Анемия. Необходимо пропить витамины, повысить уровень железа, рыбная диета. тонизирующие травы : шалфей, чабрец, богульник, лимонник, гранат. Больше бывать на свежем воздухе, неинтенсивные физические нагрузки. воспользуйтесь летним сезоном- фрукты, ягоды, овощи , зелень особенно полезна, шпинат, петрушка, киндза.

Принятый ответ

Здравствуйте. У вас по общему анализу крови прослеживается железодефицитная анемия, но биохимии с обменным железом нет. И нет на 8 день оак с ретикулоцитами, поэтому нельзя оценить эффект препарата. 2 недели терапии -это мала, и пока не стоит менять препарат. Через месяц приема препарата, после оценки эффективности, нужна решать нужна менять препарат железа, или вам оставлять мальтофер.

Ольга, спасибо большое. Ещё я сдавала ферритин, он был 14 в конце апреля. А что ещё тогда мне нужно сдать. Заранее благодарю за ответ.

Хорошо.
Хоть что-то есть , чтоб через месяц проконтролировать железо.
Обменное железо( это ферринтин, трансферрин, Fe+)

Здравствуйте

А сдавали ли вы кровь на ферритин и железо сыворотки? 2 нед это слигком малый срок, обычно оценку проводят через 4 нед.
Гастроэнтеролрг ваш неправ. Как эрозии в пищеводе могут быть нормой? Это требует лечения как и гастрит. Через эти эрозии модет тоже идти потеря крови.
Так же важно оценить длительность и обильность месячных, как давно вы рожали и кормили грудью. Факторов, которые привели к анемии м.б. множество.

Поэтому на данный момент, найдите др.гастроэнтеролога, пролечите все выявленные состояния в пищеводе и желудке, проведите после лечения контрольную эгдс, желательно у того же эндоскописта.

Продолжите прием препарата с железом до 4 нед, далее 1 нед.перерыв и пересдайте общий анализ крови (в той же лаборатории!!!) , анализ на ферритин и железо сыворотки.

Светлана, добрый день. Ферритин сдавала 22 апреля, он был 14. Про гастроэнтеролог я наверное не так выразилась, она сказала, что анемия не из-за жкт. А эрозии конечно она сказала нужно лечить и выписала комплекс. Месячные зимой были обильные на фоне приёма эликвис после ковид и тромбоасс. В марте был сбой, после месячных через дней 10 была мазня неделю наверное. Я ходила к гинекологу и делала УЗИ. Оно прикреплено. Где ещё мне искать причину анемии? Кт лёгких делала в ноябре. Очень буду благодарна за ответ.

Светлана, сейчас месячные не обильные совсем

Вероятно это все в купе и привело к анемии. Также эрозии не стоит списывать со счетов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.