Что вас беспокоит?
Кишечная палочка в моче новорожденного
Здравствуйте! Новорождённому ребёнку 1 месяц, практически с рождения имеем проблемы со стулом, какаем раз в три дня бывает очень редко по 1-2 раза каждый день, при этом малыш мучается от сильных коликов, что мы только не пробовали, на данный момент смешанное вскармливание, смесь нан кисломолочная, эспумизан во время каждого кормления, грелка на живот и все возможные вспомогательные ребёнку чтоб не крутило. Когда слышно бурления в животе ребёнок изгибает спинку прижимает ножки, ночью просыпается кряхтит плачет, при кормлении резко поворачивает голову оттягивая сосок при этом краснеет и потеет личико рычит, недавно даже с животика сама перевернулась на спинку будто бы от боли. В моче обнаружена кишечная палочка. Педиатр назначила лечение суспензия амоксиклав 125мг, по 2,5мл 3 раза в день в течении семи дней. Смущает дозировка назначенная доктором исходя из инструкция по 2,5мл при нашем весе 4200кг надо давать 2 раза а день, но доктор говорит что расчитывает исходя из 50мг/кг. Вопросы в слелующем: 1-Можно ли давать ребёнку антибиотик 3 раза в день по 2,5мл исходя из нашего возраста и веса? 2-Могут ли наши симптомы быть связаны с этой инфекцией? 2- каким образом она могла попасть в организм ребёнку? 3-корректно ли лечение которое нам назначил врач педиатр в плане антибиотика в таком раннем возрасте, как это может сказаться на организм и какие могут быть побочки, существует ли альтернативное лечение? 4-как быстро подействует лекарство, может ли уже после первого применения ребёнку стать легче?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Виктория, добрый день.
А сможете полностью анализ мочи прикрепить? Нужно полностью оценить весь анализ, чтобы сделать выводы.
Елена, к сожалению у меня на руках только первый анализ мочи после которого нам сказали пересдать и дополнительно ещё мочу на бак посев которой у меня нет. После пересдачи второй раз доктор сказал что моча опять плохая и высилась кишечная палочка. Ещё вложила анализ кала, вроде сказали тоже не очень хороший.
Виктория, обе фотографии прикоепленные-моча. Именно в бакросеве высеяли кишечную палочку? А чувствительность к антибиотикам определяли? И анализ был собран в стерильную ёмкость каким образом? Потому что при этом анализе легко получить ложные результаты, учитывая, что в первом анализе даже не выявлены бактерии и лейкоциты в допустимом уровне, анализ хороший вообще в целом.
Елена, да в бак пасеве высеяли как я поняла, инфекция чувсвительна к амоксиклаву показал посев. Собирали в мочеприёмник на посев, но существовала вероятность попадания кала т к сходили сразу и по большому, но вроде не попало, после врач назначил пересдать ещё и уже не было палочки, но анализ просто на мочу так же плохой как нам сказали, и что может высеятся а может не высеятся не факт что все Нормально. Получается сдавали дважды мочу которая сказали плохая оба анализ ща, и дважды бак посев из которых один с палочкой второй без.
Елена, и да я перепутала это все первый анализ мочи на обеих фото собранной в первый раз в один день.
А какие значения были в новом анализе, вы не помните? Потому что если доктор назвал этот анализ плохим, то он не плохой вовсе, так вот если второй анализ такой же, и нет кишечной палочки, то это вообще не страшно. Не хочется давать такому маленькому ребёнку без необходимости антибиотик, поэтому если есть возможность сдать повторно анализ мочи, то будет хорошо,тогда смогу сказать точно. Кишечная палочка изолированно без бактерий и лейкоцитов крайне редко бывает. А жалобы, что Вы указали характерны и для младенческой колики
Елена, но в анализе же указаны бактерии 2+? А второй анализ я в глаза не видела. Будем пересдавать в другом месте значит ещё, и мочу и бак посев пересдать? Просто сегодня ребёнок уже получил первую дозу амоксиклава, вопрос собственно был в том сколько раз в день его разрешено давать при кишечной палочке. А теперь вопросов стало ещё больше, не зря ли я вообще дала его ребёнку, и если больше не давать а моча будет плохая, то потом придётся давать заново!?
Может я невнимательно смотрю, но бактерии 2+ не увидела в данном анализе. Сейчас как предлагаю поступить:
1) пересдать анализ мочи просто общий, даже на фоне антибиотиков за 1 день инфекция мочевыводящих путей не лечится , Посев не нужно
2) Принимаем пока амоксиклав, но 2.5 мл 2 раза в день, дозировка доктора слишком большая для вас
3) после получения результатов Принимаем решение о том нужно ли продолжать препарат и если да, то на какую длительность
Елена, прошу прощения, оказывается я второе вложение по ошибке тоже самое выложила. Посмотрите сейчас исправила и вложила анализ кала.
Елена, а анализ мочи общий разве покажет кишечную палочку?
Елена, и в первом анализе в моче все таки выявлены лейкоциты и ещё оксалаты какие то которых не должно быть
Здравствуйте начните супракс 10 дней Линекс месяц
У вас выявлены лейкоциты 1-2 в поле зрения, это абсолютная норма для любого человека (ребёнок или взрослый). Общий анализ мочи именно кишечную палочку не покажет, но в случае с инфекцией мочевыводящих путей он покажет для начала просто лейкоциты игр бактерии, а если они есть, то имеет смысл делать посев. Бактерии, которые 2+- это в кале, не в моче, собственно поэтому в первом посеве мочи выявлена палочка, попала туда в калом.
Елена, получается анализ кала тоже плохой с этим что то надо делать?
Бактерии в кале у ребенка могут быть, здесь немного не корректный анализ, потому что не указаны кто присутствует и в каком количестве. Пересдадим анализ кала вместе с мочой, если бактерии вновь будут найдены, тогда назначим препарат.
Сейчас начните прием пробиотика биогая по 5 капель 1 раз в день для нормализации флоры
Елена, ну и амоксиклав как вы сказали мы все же принимаем только 2р в день?
Хоть я не уверена, что необходимость в данном антибиотике была, но отменить назначение очного доктора не могу, только уменьшить дозу как я Вам писала выше
Елена, ещё одно уточнение по поводу амоксиклава, его приём по 2,5мл на каждый приём дважды в день, что в общей сложности на сутки составит 5мл, или 2,5мл в общем на сутки разделённое на два приема? Просто смотрю на этот шприц и понимаю что 2,5мл это слишком много ребёнок с трудом его заглатывает и выплевывает. Посмотрите пожалуйста я фото приложила 2,5мл это по метке?
Если брать минимальную суточную дозу, а нам можно взять именно такую, потому что в ИМВП я очень сомневаюсь, то из расчёта 30мл/кг мы получаем суточную 4.8 мл не два раза, поэтому 2.5 мл 2 раза в день. А касаемо большого объёма, то действительно эта доза на шприце выглядит большой, может так фото передаёт просто. Но дозировка должна быть такая, и мочу с калом пересдайте в ближайшее время, омоьннно мочу, чтобы понимать всю картину, и если все гладко, то отменить скорее антибиотик
Елена, добрый день! Перездали мочу и кал, два последних вложения ознакомьтесь пожалуйста. Я так понимаю все плохо? Что за клетки плоского эпителия у нас зашкаливают? Что нам делать? Надо ли сдавать бакпосев и продолжать пить антибиотики?
Виктория, добрый день!
Нет, не все плохо, не волнуйтесь. Сперва про копрограмму: анализ хороший, лейкоциты у грудничков в норме до 15-20, слизь может быть, поэтому анализ допустимый вполне на наш возраст.
В моче все в порядке, а касаемо эпителия: вы перед сбором мочи подмыли малыша с мылом?
Елена, и ещё последние три вложения, это предыдущие анализ мочи и бакпосев на основание которых нам назначили антибиотики, обратите пожалуйста внимание на даты сдачи чтоб было понятнее.
Елена, да как обычно перед сбором анализов всегда с мылом подмываем.
Здравствуйте! Судя по приложенным анализам ИМВП нет и аб не нужен. А описанное Вами, младенческие колики.
Просмотрела анализы, вот от 4.06.21 вообще хороший анализ, поэтому сомнение сохраняется касаемо ИМВП. А кишечная палочка в первом бак посеве могла из кала попасть, потому что анализы чистые, когда имеет место ИМВП, то хотя бы лейкоциты зашкаливают.
Елена, что нам сейчас делать? Мы пьём антибиотик, на фоне этого сильнейшая диарея каждый пук. Доктор назначила с антибиотиком бак-сет беби. Пить нам антибиотик или не пить? Или сначала пересдать бак посев чтоб точно убедиться в отсутствии палочки?
У нас повышен плоский эпителий, данный эпителий попадает в мочу из нижних отделов мочевыводящих путей, он диагностическую роль не играет, когда все остальное в норме. Признаков инфекции мочевыводящих путей у нас нет, посев делать не имеет смысла, также как и принимать антибиотики. Сейчас действительно нужны пробиотик, но желательно не баксет, они крепят стул. Или вы уже приобрели?
Елена, баксет уже начали давать. А вы что то другое можете посоветовать?
Принятый ответ
Из группы пробиотиков именно для новорожденных деток более эффективен биогая, в ряде исследований было доказано, что он уменьшает проявление коликов, нормализует стул. Конечно, волшебного действия не ждите, что колики как рукой снимет, но хотя бы такая надежда есть. Более половины моих пациентов он помогал, поэтому принимать по 5 капель 1 раз в день 1 месяц
Елена, хорошо их тоже попробуем. Спасибо вам за столь развёрнутые ответы, уже не первый раз нам помогаете!
Похожие вопросы по теме
- 5 минут назад4 ответа
- 23 минуты назад5 ответов
- 47 минут назад8 ответов
- 56 минут назад53 ответа