Геморологический инсултт — вопрос №52592

Question

Геморологический инсултт — вопрос №52592

Артём

2761 просмотр

18 января 2018

При каких случаях геморологического инсульта операция противопоказана. Поциэнт женщина 54 года. Гематома после инсульта в центре мозга. Операцию делать не стали.лежит 4 дня в реанимации,острый период.

Вопрос закрыт

инсульт

Геморологический

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

12 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Пургина Дарья Владиславовна, 18 января 2018

Стоматолог, Ортодонт, Детский стоматолог

При таком диагнозе делают не так уж часто операции. Тут нужно знать область где находится сама гематома. Ведь операция может быть опасна и после проведения могут быть риски больше, чем без неё.

+ 1

Пожаловаться

Воробьева Маргарита Александровна, 18 января 2018

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте!
Чтобы знать показана операция или нет необходимос знать локализацию гематомы. Показаний к оперативному лечению очень мало, чаще проводят терапию в реанимации до стабилизации состояния.
Показания к операции следующие :
1.Субкортикальное кровоизлияние объемом более 20-30 см3 приводящее к смещению мозга и выраженному неврологическому дефициту;
2.Гематома мозжечка объемом более 10-15 см3 с компрессией ствола мозга.
3.Гематома таламуса с тампонадой боковых желудочков.

Дальше индивидуальный подход.
Наверняка этого нет, так как операцию не проводили в первые 1,5 суток от события.
Лечение в реанимации должны оказывать в полном объёме.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Воробьева Маргарита Александровна, 18 января 2018

Акушер, Гинеколог

Информация - в центре мозга. Это очень обширно, не ясно где.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 18 января 2018

Педиатр

Здравствуйте.
Операции противопоказаны при инсульте геморрагическом при наличии у человека следующих состояний:

опухоль мозгового вещества;
тяжелая артериальная гипертензия;
нестабильная стенокардия;
перенесенный в предыдущие полгода инфаркт миокарда;
сердечная недостаточность;
психические заболевания.
Гематома возможно, не большая,и трогать не нет смысла. Узнайте у нейрохирурга.

+ 1

Пожаловаться

Подъячев Илья, 18 января 2018

Невролог

Здравствуйте! Вы должны понимать, что врачи никогда не возьмут на операцию пациента, если потенциальный риск самой операции в настоящее время превышает риск ведения пациента без операции. Нейрохирурги должны компенсировать все жизненно важные функции организма. Если сознание угнетено (оценивается по шкале ком Глазго), операция также абсолютно противопоказана. Поэтому здесь, вероятно, играет роль не столько локализация гематомы, а общее тяжелое состояние пациентки. Сейчас для нее проводятся необходимые мероприятия, направленные на компенсацию витальных показателей.
Повторюсь, операция не должна быть потенциально опаснее, чем пребывание в реанимационном отделении без операции.

Пожаловаться

Холодов Сергей Альбертович, 18 января 2018

Нейрохирург

Здравствуйте! Вопрос об операции можно решить только после осмотра сканов МРТ (размеры гематомы, локализация, сдавление мозговых структур и т.д.), показана операция, или нет, открытая операция, пункционная с фибринолизом и т.д.

+ 1

Пожаловаться

Ласткова Наталья Дмитриевна, 18 января 2018

Невролог

Добрый день, Артем. Вы дали очень мало информации для того, что бы сказать была ли верно определена тактика ведения пациента в данном случае. Я так понимаю, вероятнее всего образование внутримозговой гематомы случилось в результате разрыва сосуда в головном мозге как результат повышения артерриального давления. Если гематома малых размеров, не способствует повышению внутричерепного давления и смещению локации мозговых структур, их лечат консервативно - сначала терапия направлена на остановку кровотечения (гемостатики), а затем на рассасывание гематомы, мочегонные, коррекция давления и профилактика ТЭЛА (по показаниям). Таким образом ответом на Ваш вопрос является - не оперируют в случае, если гематома небольшая и нет опасности сдавления мозговых структур, глубокая кома (это противопоказание для оперативного вмешательства до стабилизации состояния), тяжелая сопутствующая патология, если гематома находится в труднодоступном месте (а до стабилизации состояния, оперативное вмешательство может принести больше вред нежели пользу). Крепкого Вам здоровья, всех благ, пациенту - скорейшего восстановления и здоровья.

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 18 января 2018

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. При гемморагич инсульте не всегда делают операцию, все зависит от локализации процесса, от затронутых структур и от обьема гематомы, сейчас скорее всего проводят все возможные процедуры по улучшению состояния. Если операцию не стали делать значит нет для этого показаний. ( или гематома не больших размер и она может консервативно сама пройти, или же наоборот и при проведении операции наоборот можно принести больше вреда.

+ 1

Пожаловаться

Рыбакин Владимир Иванович, 18 января 2018

Уролог, Дерматолог, Венеролог

Все зависит от локализации гематомы. Решают нейрохирурги.

+ 1

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 18 января 2018

Педиатр

Добрый день. А МРТ не приложите? Навскидку не скажешь.

+ 1

Пожаловаться

Минасян Маргарита Гегамовна, 18 января 2018

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте!
Если ваши хирурги не берут на операцию, значит есть риск что женщина может её не пережить, все делается для того чтобы человек жил и был здоровее. Это кажется что убрав гематома ей будет легче, а вы не рассматривате тот факт , что при операции. Необходимо обеспечить доступ к этой гематома и возможно и другие участки будут повреждены. Гематома со временем и сама будет рассасываться.мои близкие люди тоже пережили геморрагический инсульт без удаления гематомы и уже живых и здоровы около 10 лет все хорошо. Да, восстановление было не быстрым, но это и понятно.. конечно это все страшно, переживаешь бесконечно, но всейчас щенков может наладиться, нужно время!

Здоровья вам и вашим близким!

Пожаловаться

Болуров Бузджигит Васильевич, 18 января 2018

Хирург

Здравствуйте, Артем.Все зависит от тяжести состояния пациента и расположения гематомы. Нужны данные МРТ головного мозга если делали. При крайне тяжелом состоянии пациента геморрагтический инсульт лечится консервативно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 4.3

Комментарии к вопросу

Иван Андреев, 10 февраля 2019

Здравствуйте , скажите при гемморагич инсульте,если на протяжении 10 часов стабильно тяжелое и врач ревматолог говорит,что это неплохо а потом вдруг пациент умирает -это как? В Гатчинской ЦРБ в Неврологии очень маленький процент выживших после инсульта

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Восстановление после комы

11 ответов

7 мая 2020

Юлия

Вопрос закрыт

Совместимость препаратов

1 ответ

30 ноября 2020

Надежда

Вопрос закрыт

Депрессия после инсульта

4 ответа

18 апреля 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Реабилитация после инсульта

6 ответов

18 ноября 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Здравствуйте , скажите при гемморагич инсульте,если на протяжении 10 часов стабильно тяжелое и врач ревматолог говорит,что это неплохо а потом вдруг пациент умирает -это как? В Гатчинской ЦРБ в Неврологии очень маленький процент выживших после инсульта

Тикушин Евгений Александрович, 18 января 2018 · Accepted Answer · 2018-01-18T12:40:28+03:00

Здравствуйте. Тут нужно подробнее уточнить. Показания или противопоказания зависят от локализации гематомы в анатомических структурах мозга, ее объема, тяжести состояния пациента (уровень сознания, наличие неврологической симптоматики, стабильность гемодинамики, наличие сопутствующей патологии, наличие дыхательной недостаточности) и возраста пациента. Для принятия решения оперировать или нет, учитываются все эти факторы в совокупности. Наша задача не только спасти жизнь или улучшить качество здоровья, но и ненавредить. Если высокий операционный риск, т.е. когда понимаем, что человек операцию не переживёт или высокий риск неврологических осложнений, т.е. когда понимаем, что операция может ещё больше навредить и ухудшить качество здоровья, то целесообразности в операции нет. Возраст 54 года противопоказанием не является. Считается относительное противопоказание при возрасте 72 года. Но как я писал выше, возраст - это далеко не единственный фактор, который мы оцениваем. Не совсем понятно, что означает гематома «в центре мозга». Это могут быть и структуры ствола головного мозга и третий желудочек и таламус или базальный ядра с внутренней капсулой. Кроме того гематомы могут образовываться при разрыве патологии сосудов, такой как артериальная аневризма или артерио-венозная мальформация. Для тактики и показаний операции это тоже нужно учитывать. Тут нужно много уточнений. Советую Вам поговорить с нейрохирургом больницы, в которой лежит пациент. Если хотите, можете прислать мне снимки и подробное описание состояния пациента. Без этого невозможно что-либо сказать.