Восстановление после комы — вопрос №251811

Question

Восстановление после комы — вопрос №251811

Юлия

3354 просмотра

7 мая 2020

Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Бабушка 76л была после ишемического инсульта в коме 7 дней, потом пришла в сознание. Сначала были проблемы с памятью, но потом все восстановилось. Сейчас проблема в том, что она не может ходить. Постоянно лежит, говорит болит все тело, слабость. Сидит недолго с поддержкой, стоит недолго с поддержкой, кушает сама, на этом все. Ногами руками шевелит. Будет ли в дальнейшем она ходить? Как долго может быть восстановление? Как нам помочь ей быстрее восстановиться?

Вопрос закрыт

инсульт

кома

восстановление после комы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

11 ответов врачей

Пожаловаться

Юлия, 7 мая 2020

Клиент

Марьяна, Здравствуйте, к сожалению нет возможности. Я сейчас нахожусь в другом городе. Знаю, что по КТ - обширный ишемический инсульт. Какие вообще могут быть прогнозы? Руками и ногами шевелит

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Гусейнова Марьяна Исрапилбеговна, 7 мая 2020

Детский невролог, Невролог

То, что ваша бабушка начала шевелить руками и ногами, это очень хорошо, важно проводить ЛФК, массаж, противопролежневый матрас, белковое питание

+ 1

Пожаловаться

Гусейнова Марьяна Исрапилбеговна, 7 мая 2020

Детский невролог, Невролог

Прогнозы положительные, бабушка ваша может разговаривать?

Пожаловаться

Юлия, 7 мая 2020

Клиент

Марьяна, да, разговаривает и все вспомнила. Но очень много спит

Пожаловаться

Юлия, 8 мая 2020

Клиент

Марьяна, Здравствуйте, я загрузила выписку, если есть возможность посмотрите пожалуйста, огромное спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Белышева Екатерина Юрьевна, 7 мая 2020

ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР

Здравствуйте, сопутствующие заболевания?
Гимнастика, лфк.

Пожаловаться

Юлия, 7 мая 2020

Клиент

Екатерина, гипертония только. Больше ничего

+ 1

Пожаловаться

Белышева Екатерина Юрьевна, 7 мая 2020

ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР

Сейчас бабушка в больнице?

Пожаловаться

Юлия, 7 мая 2020

Клиент

Екатерина, вчера домой выписали. После того как она вышла из комы прошло 2 недели

+ 1

Пожаловаться

Белышева Екатерина Юрьевна, 7 мая 2020

ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР

При хорошем уходе, разминании мышечных контракту, массажёр для стоп с колесиками нужны большие шансы, что сможет ходить.
Речь глотание не нарушено?

Пожаловаться

Юлия, 7 мая 2020

Клиент

Екатерина, нет, кушает полностью сама, говорит, все вспомнила, но много спит

+ 1

Пожаловаться

Белышева Екатерина Юрьевна, 7 мая 2020

ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР

Может наступать на ноги и чувствует подошвой_значит нет пареза

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 7 мая 2020

Клиент

Екатерина, спасибо Вам большое за ответы

Пожаловаться

Юлия, 7 мая 2020

Клиент

Татьяна, спасибо большое за ответ, подскажите пожалуйста, как понять есть ли парез или нет? Руками ногами шевелит, боль чувствует, стоит с поддержкой очень недолго

+ 1

Пожаловаться

Герасимова Татьяна Викторовна, 7 мая 2020

Невролог

В домашних условиях можно сделать следующее. Вытянуть 2 руки вперед и держать. Если одна падает, то в этой руке парез. Если обе руки держит бабушка на весу в течение хотя бы 2х минут пареза нет.
С ногами можно также на весу. Или если может встать. То становится на 1 ногу и на 2ую по очереди. Если на каждой ноге может стоять без поддержки, то пареза нет. Если на 1ой может, а на 2ой нет. То на 2ой парез.

Пожаловаться

Юлия, 7 мая 2020

Клиент

Татьяна, она с трудом стоит, с поддержкой, буквально минуту. Парез вообще лечится или это навсегда?

+ 1

Пожаловаться

Герасимова Татьяна Викторовна, 7 мая 2020

Невролог

Парез лечится, но если парез сильный , то определенные изменения могут остаться. В выписке обычно пишут, например, Ишемический инсульт в правой средней мозговой артерии с грубым/ умеренным/ легким гемипарезом. Вот легкий и умеренный могут полностью воссановится, грубый оставляет деффекты. Но опять таки все индивидуально. Посмотрите выписку, там должно быть это указано.

Пожаловаться

Юлия, 7 мая 2020

Клиент

Светлана, спасибо большое за ответ

Пожаловаться

Юлия, 8 мая 2020

Клиент

Наталья, ее рвет третий день и давление до 150 поднимается, постоянно сбивают. Это сильно плохо? Ждут врача

Пожаловаться

Никулина Наталья Викторовна, 8 мая 2020

Невролог

Здравствуйте, это опасно. Давление нужно снижать медленно, не более чем на 10-15 мм в час, чтобы не было повторного инсульта. Рвота может быть на фоне высокого давления или из-за повышения внутричерепного давления.

Пожаловаться

Юлия, 7 мая 2020

Клиент

Яна, знаю все со слов. Сначала у нее поднялось давление до 220, она с трудом вызвала скорую, отвезли в больницу, сбили давление, но она жаловалась на очень сильную боль в голове. На следующий день сделали КТ, которое показало обширный ишемический инсульт, через несколько часов бабушка уснула и неделю не просыпалась, кома 3 степени. После того, как она вышла из комы прошло 2 недели

Пожаловаться

Юлия, 7 мая 2020

Клиент

Яна, изначально пареза вроде как не было, она вставала. Только после комы не может встать

+ 1

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 7 мая 2020

Невролог

Я поняла. Чтобы сказать как долго будет восстанавливаться двигательная активность, восстановится ли полностью - нужно знать детали, если будет возможность, было бы хорошо еслиб сфотографировали заключение кт. Судя по тому что КТ показала обширный инсульт - то очень приблизительно - восстановление 1-2 года, сказать про будет ходить сложно, сидеть самостоятельно возможно, все будет зависеть от реабилитации.
Сейчас Вам нужно выполнять только пассивные движения. И массаж обязательно. Пассивными движениями мы должны добиться расслабления мышц. Под пассивными движениями я понимаю движения сделанные не самой бабушкой, а кем-то (родственниками, реабилитологом) бабушкиными руками и ногами. Массировать старайтесь предплечья и мышцы бедра в большей степени. Затем постепенно бабушка сама должна стараться напрягать мышцы, затем пытаться совершать любые возможные движения, и тем самым будет понятно какие мышцы работают, а какие нет.

Пожаловаться

Юлия, 7 мая 2020

Клиент

Яна, спасибо вам огромное за ответ!

Пожаловаться

Юлия, 8 мая 2020

Клиент

Яна, Здравствуйте, я загрузила выписку, если есть возможность посмотрите пожалуйста, огромное спасибо!

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 8 мая 2020

Невролог

Здравствуйте, Юлия! Я посмотрела эпикриз. Не совсем понятно почему там нет ни слова о неврологическом статусе, то есть осмотр невролога (и в динамике тоже) не зафиксирован. Очень сложно судить без этого, имеются ли парезы, со стороны черепно-мозговых нервов ничего не известно, пробы координаторные.
Из того что удалось понять - произошел ишемический инсульт в области мозжечка, причем течение злокачественное. И вот тут бы статус не помешал, определить от чего кома (то ли от гидроцефалии, то ли ствол ущемился), так как прогнозы разные.
Так как мозжечок обширно поврежден вероятнее имели/имеют место быть сильные нарушения координации, головокружения, и нарушения речи (речь пишут восстановилась). То есть сейчас нужно реабилитационное лечение - упражнения для восстановление координации, восстановление
речи. Реабилитация проводится в специализированного
стационаре после выписки.

+ 1

Пожаловаться

Караульщикова Ирина Сергеевна, 7 мая 2020

Офтальмолог

Здравствуйте, наверняка сказать невозможно, однако у пациентки очень хорошая динамика. Массаж, лфк, специальные тренажёры для увеличения импульсации всё в комплексе даст ещё больший результат. Вашей бабушке нужен сейчас хороший уход, следите за тем чтобы не образовались пролежни, помогайте ей поворачиваться с бока на бок.

+ 1

Пожаловаться

Тарасенко Александр Юрьевич, 7 мая 2020

Невролог, Мануальный терапевт

Здравствуйте. Бабушка использует компрессионный трикотаж (чулки, эластичные бинты)?Ходит бабушка с ходунками?Необходимо заставлять бабушку двигаться. Необходимо предупредить развитие контрактур. Формируются сгибательные контрактуры и для их уменьшения, профилактики увеличивать нагрузку на мышцы разгибатели. Дыхательная гимнастика важна т.к. пациент был долго без движения (надувание шариков). Будет ли дальнейшее восстановление не известно. Чем раньше произошло восстановление, тем лучше. Чем больше прошло времени и пациент имеет какие-либо нарушение функций, тем больше вероятности, что улучшений не произойдёт. Поэтому реабилитацию необходимо как можно раньше проводить. В этом вопросе важнейшая роль отводится пациенту и его родственникам. Выздоравливайте!

+ 1

Пожаловаться

Ирназаров Турабек Мирзакулович, 8 мая 2020

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте. Если она вышла из комы, значит она сильная и большой возможность ходить самостоятельно, но это требует время, уход и соответственно лечение.

Пожаловаться

Юлия, 8 мая 2020

Клиент

Турабек, ее рвет третий день и давление поднимается до 150. Может от таблеток рвет?

Пожаловаться

Ирназаров Турабек Мирзакулович, 8 мая 2020

Детский невролог, Невролог

Если рвота уже третий день, необходимо срочно вызвать скорую, необходимо очно посмотреть нет ли рецидив инсульта.

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 8 мая 2020

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Попробуйте ЦЕРАКСОН в саше, пить, способствует восстановлению нервной ткани. С уважением. Здоровья и удачи.

Пожаловаться

Гурова Надежда Юрьевна, 8 мая 2020

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте, Юлия! Если рвота третий день, вызывайте врача, надо исключить повторный инсульт. Самостоятельно можете уколоть метоклопрамид 2,0 в/м - от рвоты. Несвежее ничего не ела? Температура не поднималась?
В плане восстановления, если исключите повторный инсульт, все зависит от правильного ухода. Я поняла, что руки ноги двигаются, а проблема заключается в нарушении координации движений, судя по заключению в выписке.
Ваша задача для восстановления: диета с ограничением соли и животных жиров, как можно больше двигаться, НЕ ЛЕЖАТЬ!!! Чтобы не было застойных процессов в легких, пневмонии, гиподинамии и т.д. Хотя бы сидеть, лучше стоять, с опорой на ходунки или другие предметы. Объем движений увеличивать постепенно. Лечебная физкультура, можно в постели: поднимать руки, ноги. Разгадывать кроссворды. Из ме5дикаментов пить все, что назначено в выписке. Обязательно надо добавить Аспиринсодержащий препарат. Например, кардиомагнил 75мг после обеда.

Пожаловаться

Гурова Надежда Юрьевна, 8 мая 2020

Невролог, Детский невролог

С учетом ухудшения состояния, главное исключить повторный инсульт. Вызывайте врача.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Мозжечковая атаксия

5 ответов

7 августа 2022

Елена, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Инсульт 3-4 день

5 ответов

27 мая 2024

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гусейнова Марьяна Исрапилбеговна, 7 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-07T19:34:21+03:00

+ 1

Пожаловаться

Гусейнова Марьяна Исрапилбеговна, 7 мая 2020

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте, можете прикрепить диагноз и результаты МРТ или КТ головного мозга

Принятый ответ

Герасимова Татьяна Викторовна, 7 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-07T19:39:12+03:00

Добрый день. Если бабушка была в коме 7 дней, то ее мышцы сужожилия, суставы не двигались. Естесственно в них произошли застойные явления, а это всегда дает боль. Но боль пройдет. Если после инсульта нет пареза в конечностях, то сила тоже постепенно восстановится. Чтобы помочь ей справится с этим состоянием можно посоветовать двигать руками и ногами лежа в постели. Носки на себя, от себя, кисти вверх, кисти вниз. Если состояние позволяет сделать больше, то можно поднимать / опускать руки/ ноги и т.д
После длительного неподвижного периода всегда есть явления застоя. Но если мышцы сохранили свою иннервацию( т.е не отказала рука и нога при инсульте), то все обратимо и бабушка будет ходить.

Федотова Светлана Николаевна, 7 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-07T19:54:28+03:00

положительная динамика есть .
,это хорошо. Восстановительный процесс медленный , и торопиться не надо. Что бы не навредить.Основное сейчас избежать осложнении, для этого необходим тщательный и грамотный уход. Правильное питание, обязательно гигиенические процедуры не менее 2х раз в день, массаж 2 раза в день на спину, конечности, живот. Поворачивать каждые 2 часа, побольше сидеть, лучше со спущенными ногами , прои возможности ходить или стоять, можно с опорой.По немногу,но почаще. Больные часто сопротивляются, не хотят, говорят ,что тяжело, больно.Надо заставлять . МЕДИКАМЕНТОЗНО;:
раствор глицерина 1 столовая ложка- 3 раза в дент. можно разводить в холодных напитках. 2 мес.
таб.нобен 30 мг-2 раза
твб.танакан 40 мг- 2 раза 3 мес.
таб. кавинтон 5 мг.-3 раза.3 мес.
таб.курантил 75 мг утром длительно
таб розукард 20мг в 20-00 1мес.
контроль АД и липидов крови.
Посильная физическая активность, общение с людьми,
Чтение вслух и заучивание текстов, Разгадывание сканвордов, кроссвордов, судоку и т.д. различные головоломки не менее 30 минут в день. Счёт в уме и решение не сложных примеров.Для восстановления мозговых функций.

Никулина Наталья Викторовна, 7 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-07T19:56:35+03:00

Здравствуйте! Для возраста и тяжести инсульта восстановление прошло замечательно. Динамика зависит от постоянного давления, ухода (полноценное но легкое питание, стимуляция нервных окончаний рук - мячик с пупырышками, легкий массаж), поддержки - стараться поддерживать позитивный настрой. Восстановление может занимать до 12 месяцев.
Периодически можно давать нейропротекторы - Армадин 1 таб 3 раза в день 1 мес, Цераксон 500 1 таб 3 раза в день 1 месяц, препараты ацетилсалициловой кислоты.