Проблемы с печенью. Длительная температура. Красное горло. — вопрос №529087

Question

Проблемы с печенью. Длительная температура. Красное горло. — вопрос №529087

Ольга

544 просмотра

21 июня 2021

Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться, что происходит с ребёнком 9 лет. Беспокоит температура 37.1 уже 3 недели. Горло красное, не болит, полосканиями и антисептиками краснота не излечивается.
Анализы крови и Мочи прикрепила.
Мне посоветовали сдать на вирусные инфекции. По результатам анализов Энштейн бара и цитомегаловирус в носительстве.
Сделали узи органов брюшной полости.
Узи печени: признаки протоковых изменений печени. Правая доля 10.2 см. Левая 5.3 см (в январе была 4.8 см).
Билирубин общий 32.6 (в динамике неск дней назад был 25.6), прямой 9.7 . Биохимия прикрепила фото. Очень завышен показатель железа 32,51 и % насыщения трансферрина 55.8%, сам трансферрин в норме 2,32. Прочла , что завышенный показатель железа очень плохо. Как это лечить?
Глистов по анализу крови IgG нет.

А ещё в динамике крови январь - февраль было снижение нейтрофилов. И снижается показатель RDW: январь 11,6, февраль 11,5, июнь 11.4

Вопрос, что происходит с печенью?
и как лечить горло ? Почему оно красное и не проходит?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

3 ответа врачей

Пожаловаться

Ольга, 21 июня 2021

Клиент

Анастасия, ребёнок активный, признаков болезни нет. Температура вечером всегда 37.1, с утра иногда нет температуры, иногда 36.9. Боли при беге имеются в левом подреберье. Перегиба жёлчного по узи не поставили.

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 21 июня 2021

Педиатр

По поводу вашего горла, картина не очень красивая , может оно давать повышение темп. Консультация лора очная нужна , если возможно,то взять мазок из зева и носа на микрофлору.
Так же на счёт билирубина и железа .. ребёнку обязательно нужно больше пить , желательно не соки , либо вода ,либо морс с низким содержанием сахара. Диета :исключаете жирное ,солёное, чипсы, подключить клетчатки больше :овощи, яблоки , груши . И консультация гастроэнтеролога очная.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 21 июня 2021

Клиент

Анастасия, спасибо большое! Значит записываемся к Лору и гастроэнтерологу!

Пожаловаться

Ольга, 21 июня 2021

Клиент

Елена, энштейн бара и цитомегаловирус ? Как его лечить скажите пожалуйста ?

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 21 июня 2021

Педиатр

Длительно Изоприназин

Пожаловаться

Ольга, 21 июня 2021

Клиент

Елена, то есть если IgM по цитомегаловирусу и ЭШБ отрицательно - все равно считается что это хроническое течение болезни?

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 21 июня 2021

Педиатр

Конечно, медленно развиваются хронические процессы

Пожаловаться

Ольга, 21 июня 2021

Клиент

Елена, печень не пальпировали, только вот узи сдавали и печёночные показатели по биохимии, которые оказались в норме кроме билирубина и % трансферрина. Скажите пожалуйста , завышенный уровень железа это из за печени ?

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 21 июня 2021

Педиатр

Скорей всего да, потому что место синтеза железа - это печень.В крови у нас в принципе все нормально: смотрите, изменены только относительные показатели нейтрофилов и лимфоцитов, но абсолютные, что указаны без % в норме. Диагностически значимы и важны только абсолютные, потому что отражают количество форменных элементов крови в единице объема.
Нужно решать вопрос с тем, почему растет билирубин. Повышение билирубина за счет прямой фракции бывает при подпеченочных желтухах, когда в районе желчного пузыря есть какое-то препятствие для этого желчи.
Скажите, синяков не бывает больше обычного? Петехиальной сыпи? Моча не темная, кал не светлый?
Про красное горло - может иметь место хронический тонзиллит. Скажите, как давно болели ангиной и болели ли?

Пожаловаться

Ольга, 21 июня 2021

Клиент

Елена, синяки вроде как у обычного ребёнка при активных играх. Сыпи нет. Моча нормального цвета, кал тоже. Гнойной ангины у неё не было никогда, красное горло было при орви , лечили местно. А вот 3 недели назад обнаружили у всей семьи красное горло, которое не беспокоит . Полоскали местно, но горло не проходит ни у кого. Недавно сдали мазки на бактерии (результат пока не готов). И температура у нас у всех в районе 37. У папы был положительный тест на ковид и пневмония, у нас тесты отрицательные. Может это как то связано? Но если у нас тесты отрицательные и IgM IgG тоже отрицательные - как это может быть связано ….

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 21 июня 2021

Педиатр

Нет, если у вас антитела все отрицательные, то ковид мы исключаем, с этим покраснение горла не связано. Тогда сейчас наша тактика: ждём мазок из ротоглотки, так будет уже понятней. Потом ещё раз в динамике сдаём билирубин, фракции и печёночные ферменты тоже, несмотря на хороший показатель, проверяем железо, трансферрин. Если показатели будут повышены и будут расти-далее тактику определим

Пожаловаться

Ольга, 21 июня 2021

Клиент

Елена, хорошо! Спасибо большое! Через какое время лучше пересдать анализы?

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 21 июня 2021

Педиатр

Через неделю будет оптимально

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Близнецы 2 месяца, кричат во время кормления

1 ответ

вчера, 10:10

800.00 р.

Анонимный пользователь

Опуло веко ,возможно после укуса

6 ответов

вчера, 09:44

800.00 р.

Екатерина, Сыктывкар

Зеленый стул

6 ответов

вчера, 09:44

800.00 р.

Юлия, Санкт-Петербург

Пятно на щеке

6 ответов

вчера, 09:29

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ребенок перестал спать

6 ответов

вчера, 09:10

1000.00 р.

Татьяна

Сыпь у грудничка

6 ответов

вчера, 09:00

800.00 р.

Дарья, Москва

Температура и сыпь

8 ответов

вчера, 08:59

800.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Иванисова Анастасия Георгиевна, 21 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-21T16:02:18+03:00

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 21 июня 2021

Педиатр

Здравствуйте. А как сам ребёнок себя чувствует? В какое время поднимается температура ?
Жалуется ли на боли в правом подреберье? По узи ДЖВП не ставили, перегиба желчного пузыря нет?

Принятый ответ

Фурманова Елена Александровна, 21 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-21T16:44:25+03:00

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 21 июня 2021

Педиатр

Здравствуйте это не носительство, а хроническое течение
Нужно лечение

Принятый ответ

Башмакова Елена Олеговна, 21 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-21T17:21:18+03:00

Ольга, добрый день.
У вас действительно имеются просто антитела к ЦМВ и ВЭБ. Это даже не носительство, условно можно так сказать. Просто ранее Вы уже встрречались с данными вирусами, поэтому остались антитела, как и у 99% людей. Лечения это не требует.
Здесь больше что волнует: повышение общего билирубина за счет прямой фракции и увеличение печени. Скажите, пальпаторно печень трогали -увеличена? Безболезненная?