Высокие триглицериды на протяжении последних 3-х лет — вопрос №531367

Question

Высокие триглицериды на протяжении последних 3-х лет — вопрос №531367

Надежда

24292 просмотра

24 июня 2021

Уважаемые доктора, возможно этот вопрос к эндокринологу, или гепатологу, или кардиологу.
У мужа (50 лет, 176 см, 88 кг, работа в основном сидячая - водитель - физические нагрузки эпизодами, но в последнее время (около года) при наличии времени ходит по утрам пешком по 4 км) с 2018 года по н.в. повышен холестерин, соответсвенно, низкие ЛПВП, повышены ЛПНП и высокие ТГ. За последние полгода удалось диетой, хотьбой снизить сахар в крови с 6.1 - 6.3 до 5.7. Но триглицериды - никак. Питается: снизил быстрые углеводы, на гарнир в основном - овощи сырые, тушеные. Мясо: птица, свинина; рыба различная, яйца ( 1 в день). УЗИ от 2018 года. В 2019 - то же самое по УЗИ. В 2021 планируем сделать в ближайшее время. Но, полагаю, жировой гепатоз есть. Хотя вес за 3 последние годы снизил с 97 до 87 кг. По УЗИ сосудов от 2018 года есть 2 бляшки. В чем причина высоких ТГ? Что предпринять для их снижениия и нормализации холестерина. На что еще обратить внимание?

Вопрос закрыт

повышенный холестерин

высокие тг

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Надежда, 24 июня 2021

Клиент

Оксана, Добрый день! Для снижения чего? Статины не пил. Очень хочется обойтись без статинов.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Филиппенкова Оксана Анатольевна, 24 июня 2021

Эндокринолог, Терапевт

Скажите делали ли вы узи плечемозговых артерий?

Пожаловаться

Надежда, 24 июня 2021

Клиент

Оксана, загрузила результаты анализов и обследований.

Пожаловаться

Филиппенкова Оксана Анатольевна, 24 июня 2021

Эндокринолог, Терапевт

Смотрите у вас есть атеросклероз артерии, хоть и крупных бляшек нет, но к сожалению не обойтись без статинов.
Так как они не только снижают холестерин и тг, но и стабилизируют процесс в сосудах.
Не дают бляшкам расти.
Не стоит так панически бояться статинов.
Можно начать с небольшой дозы Крестор 5 мг.
Тут мы уже смотрим, что нам главнее, польза статинов в вашем случае будет превышать их вред.

Пожаловаться

Надежда, 24 июня 2021

Клиент

Оксана, дело в том, что у мужа еще глаукома, вчера сделали операцию на левый глаз. Его отец принимал статины лет 15. В итоге - сахарный диабет.

Пожаловаться

Надежда, 24 июня 2021

Клиент

Оксана, статины не отразятся на глаукоме?

Пожаловаться

Филиппенкова Оксана Анатольевна, 24 июня 2021

Эндокринолог, Терапевт

1)у отца сахарный диабет не из за статинов, есть много причин, но приём статинов именно к диабету не ведёт.
2)глаукома не являет противопоказанием для статинов, никак отрицательно не повлияет.
3) сдайте кровь на ттг свежий, исключить гипотиреоз.

+ 1

Пожаловаться

Надежда, 24 июня 2021

Клиент

Оксана, спасибо. Поняла.

Пожаловаться

Надежда, 24 июня 2021

Клиент

Алексей, добрый день! Омега - 3 пьет периодами. Без статинов никак? Почему высоки ТГ? Что не так с их выработкой? Это же печень за них отвечает?

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 24 июня 2021

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Поскольку уже имеются бляшки, без статинов никак, к сожалению. Но лучше начать принимать статины сейчас, чем через лет 5 принимать гораздо большее количество препаратов в связи с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Да, все верно, примерно 70% холестерина вырабатывается печенью, и при нарушении липидного обмена, одна диета и омега-3 большой погоды не делают. Но в комплексном лечении, со статинами, помогает снизить их дозу.

Пожаловаться

Надежда, 24 июня 2021

Клиент

Алексей, загрузила результаты анализов и обследований. Посмотрите пожалуйста.

Пожаловаться

Надежда, 24 июня 2021

Клиент

Алексей, статины пожизненно?

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 24 июня 2021

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Посмотрел.
Мое мнение прежние, статины принимать, да принимаются пожизненно, с периодической коррекцией дозы по липидограмме.
Ограничить употребление жиров, углеводов, cахара.
В анализе от 22.04.2018 признаки гипотиреоза. Если не проходите лечение по этому поводу, и не обращались за помощью, рекомендую сдать свежий анализ на ттг и т4 свободный, и обратиться к эндокринологу.

Пожаловаться

Надежда, 24 июня 2021

Клиент

Алексей, Да, в 2018 году было повышение ТТГ. Сейчас ТТГ а предаелх 2, 67... нет под рукой анализа.

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 24 июня 2021

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Если сейчас ттг в норме, значит по этому поводу можно не переживать. Однако в качестве профилактики рекомендую готовить пищу исключительно на йодированной соли. Причина таких нарушений со стороны работы щитовидной, как правило в неблагоприятной экологической обстановке и йододефиците.

Пожаловаться

Надежда, 24 июня 2021

Клиент

Алексей, спасибо. Это я обязательно учту - соль иодированная.

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 24 июня 2021

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Пожалуйста. Рад был помочь.

Пожаловаться

Надежда, 24 июня 2021

Клиент

Анна, добрый день! Загрузила результаты анализов и обследований.

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 24 июня 2021

Кардиолог, Терапевт

Добрый день! Триглицкриды очень высокие, нужно принимать препараты, тут работает только трайкор по 145 мг , пить 3 месяца, далее контроль

Пожаловаться

Надежда, 24 июня 2021

Клиент

Анна, спасибо за ответ. Какие дальнейшие риски могут быть при приеме данного препарата? Возможно потом с него сойти без увеличения ТГ? Что для этого нужно сделать?

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 24 июня 2021

Кардиолог, Терапевт

У всех все индивидуально, в целом, препарат безопасный и очень эффективный, ТГ нужно снижать обязательно

Пожаловаться

Надежда, 24 июня 2021

Клиент

Анна, Спасибо. Поняла.

Пожаловаться

Надежда, 24 июня 2021

Клиент

Марина, добрый день! Спасибо за ответ! За последние пару лет сладкое, хлебо-булочные, макароны - почти сведены к 0. Совсем немного. Зерновые - это что? перловка? пшено? Периодами принимает Mg хелат, Омегу-3. Вчера сделади операцию - глаукома, на левый глаз. Глаукома - наследственное, по линии отца. И очень хочется без статинов. Отец мужа принимал статины лет 15. В итоге - сахарный диабет.

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 24 июня 2021

Терапевт, Гастроэнтеролог

дикий или коричневый рис, просо, киноа, овес, кукуруза. Злаки необходимо дополнять овощам и фруктами, постным мясом. При высоком уровне сахара в крови потребление злаков необходимо ограничивать, не более 100гр в сутки.

Пожаловаться

Надежда, 24 июня 2021

Клиент

Марина, спасибо. Вообщем так и делали в последние годы. Мясо, значит, необходимо отварное? Рыба тоже на пару?

Пожаловаться

Надежда, 24 июня 2021

Клиент

Добрый день! Спасибо что ответили Гликированный гемоглобин в норме. За год снизили его 0,4. См. Анализ - Биохимия,холестерин. 2021. Вот интуитивно чувствую, что надо печени помочь. Препараты для печени не принимали, т.к. АЛТ, АСТ, билирубин не выходили за норму. ТТГ в 2020 году был до 3.0 (нет под руками анализа,но помню точно.) Что вы посоветуете - гептрал проколоть или эссенциале? У мужа глаукома, вчера прооперировали левый глаз.

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 24 июня 2021

Терапевт

Начните пока эссенциале, по 1- 2 капсуле во время еды.
Вот в анализе от 16.06. если смотреть на референсные значения лаборатории повышены ферменты аст, алт.
И по узи хронический гепатит и гепатоз.
Это всё надо брать под контроль.
пройти ещё эластометрию, сходить к гепатолога.

+ 1

Пожаловаться

Надежда, 24 июня 2021

Клиент

Светлана, поняла. Спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 27 человек,

средняя оценка 4.4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

После даже небольшого употребления алкоголя давление держится 135-140/85-90

1 ответ

19 сентября 2019

Александр

Вопрос закрыт

Изменения по ОАК

11 ответов

1 марта 2021

Нина

Вопрос закрыт

Скованность в затылке,головокружение

5 ответов

10 апреля 2024

ирина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Филиппенкова Оксана Анатольевна, 24 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-24T09:37:30+03:00

- 1

Пожаловаться

Филиппенкова Оксана Анатольевна, 24 июня 2021

Эндокринолог, Терапевт

Здравствуйте, препарат не пробовали для снижения?

Принятый ответ

Смагин Алексей Cергеевич, 24 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-24T09:39:12+03:00

Здравствуйте.
Рекомендую Вашему мужу отказаться от вредных привычек, если имеются, увеличить физическую активность, диету с ограничением животных жиров. Начать прием статинов, розувастатин 10 мг по 1 таб. вечером. Можно также курсами биодобавки с омега-3.

Березовская Анна Шакюровна, 24 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-24T09:42:23+03:00

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 24 июня 2021

Кардиолог, Терапевт

Добрый день! Какие цифры?

Принятый ответ

Демина Марина Евгеньевна, 24 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-24T09:47:48+03:00

Здравствуйте. Вы все правильно делаете: питание, диета, Физическая активность. Необходимо и далее Соблюдать такой образ жизни, вот несколько общих рекомендаций:

1.Ограничить потребление животных жиров, лучше заменить их растительными полиненасыщенными жирами. 2.Предпочтительно потребление жира должно быть ограничено 10% калорий, потребляемых ежедневно, то есть 15-30 г / день.
3.Исключить жареные продукты.
4.Включать в питание зерновые продукты. 5.Они должны составлять большую часть калорийности. Необходимо потреблять 30-40 г клетчатки в день.
6.Включать в пищу омега-3 и омега-6, принимать жирорастворимые витамины – А, Д, Е, К.
7.Исключить готовые, высокопродуктивные продукты быстрого приготовления.
8.Исключить потребление сладостей и алкоголя.
Причины гиперхолестеринемия, гипертриглицеринемии:
- •в результате их повышенного образования в желудочно-кишечном тракте или печени
или
•вследствие снижения процессов периферического катаболизма жиров (главным образом, в результате снижения липопротеидной активности липазы)
Если говорить простым языком, то помимо изменения питания и образа жизни необходимо обследование ЖКТ, в частности печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и кишечника с целью выявления отклонений из за которых возможно повышение уровня данных веществ.
Так же вы не написали уровень повышения холестерина и триглицеридов, в зависимости от уровня повышения можно рассмотреть вопрос о гиполипидемической терапии.

Гужавина Светлана Витальевна, 24 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-24T14:41:20+03:00

Надежда, здравствуйте!
У Вашего мужа атеросклероз. Обмен холестерина, триглицеридов связан с печенью. Печень - это фильтр. А вот у мужа у Вашего она не справляется с функцией этой.

По УЗИ жировой гепатоз. Вы были у гепатолога?принимает ли Ваш супруг курсами эссенциале, гептрал?
Нужно привести в норму печень и тогда триглицериды придут в норму.
Статины не все переносят хорошо, особенно те, у кого проблемы с печенью.
Диета должна быть стол 5.
Никакой свинины, можно отварную курицу, индейку, говядину, рыбы тоже нежирная- треска, пикша. Майонез исключить. Молоко цельное нельзя. Только кисло молочную. Каши можно, творог иногда, яйца 1- 2 в неделю..
Начинайте принимать эссенциале до 3 мес. И пересдайте потом липидограмму.
А так же посетите эндокринолога. Ттг повышен.
Щитовидка тоже даёт нарушение обмена жиров.
Сдайте кровь на гликелированный гемоглобин и инсулин.
Чтобы посмотреть есть ли инсулинорезистентность. Наверняка, да. Её нужно корректировать.
Найдите в Вашем городе хорошего нутрициолога.он поможет вам с помощью диеты и витаминов отрегулировать все ваши проблемы.